WHO peri voiton malarialääkekiistassa

WHO vaati äskettäin lääketehtaita lopettamaan artemisiinin markkinoinnin yksittäishoitona malariassa. Näin vältyttäisiin resistenssin kehittymiseltä. Lääketehtaista mm. Sanofi-Aventis ja Mephan hämmästelivät ja vastustivat vaatimusta, kuten tällä palstalla kerrottiin (SLL 2006;61:316). Nyt 13 lääketehdasta on allekirjoittanut WHO:n suosituksen ja siirtyy artemisiinin yhdistelmähoitoihin (Artemisin Combination Therapies, ACTs). Kun artemisiini yhdistetään muihin lääkkeisiin, noin 95 % komplisoitumattomista malariatapauksista paranee. Yli kymmenen maata on jo vetänyt pelkästään artemisiinia sisältävät valmisteet pois käytöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Risperidonista tulossa pitkävaikutteinen johdos

Neurolepti risperidonista kehitetystä paliperidonista on jätetty myyntilupahakemus sekä Yhdysvaltojen FDA:lle että Euroopan lääkelaitokselle. Paliperidoni on risperidonin metaboliitti, joka voidaan annostella pitkävaikutteisena tablettina tai injektiona, ja etuina odotetaan olevan mm. haittavaikutuksien vähentymistä. Tutkimuksissa on ollut 1 600 potilasta 23 eri maasta. Myös Akzo Nobel ja Pfizer kehittelevät uutta neuroleptiä asenapiinia ja Solvay, Lundbeck ja Wyeth tutkivat yhteistyössä bifeprunoksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mainoskielto sv-korvatuille lääkkeille Belgiassa

Belgiassa sovelletaan käytäntöä, jossa sairausvakuutuksen korvauksen piiriin kuuluvaa lääkettä ei voi mainostaa. Mainoskieltoa on kierretty kiinnittämällä potilaiden huomiota sairauteensa tai sen oireisiin ja kehottamalla hakeutumaan lääkärin tutkimuksiin. Nyt lakia ollaan muuttamassa, jotta porsaanreikä poistuisi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Muraglitatsarin kehittelytutkimukset lopetettiin

Glitatsonijohdos muraglitatsarin (Bristol-Myers Squibb) kehittelytutkimukset on lopetettu. Äskettäin AstraZeneca lopetti tesaglitatsarin (Galida) faasi III:n tutkimukset munuaisten toimintahäiriöiden vuoksi, kuten tällä palstalla kerrottiin (SLL 2006;61:2126). Muraglitatsarilla oli insuliinivaikutuksien lisäksi fibraattien luokkaa oleva vaikutus lipideihin. Siitä odotettiin apua nimenomaan diabeetikoille, joilla oli lipidihäiriöitä. Valmiste ehti jo saada FDA:n hyväksymiskirjeen (SLL 2005;60:4876). Tutkimusaineistojen kriittinen ulkopuolinen arvio totesi kuitenkin yllättäen, että valmiste aiheutti pioglitatsoniin tai lumelääkkeeseen verrattuna yli neljä kertaa enemmän vakavia kardiovaskulaarisia haittoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sumatriptaani reseptivapaaksi Britanniassa

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) jatkaa reipasta lääkkeiden vapauttamista reseptipakosta. Migreenilääke sumatriptaanin (Imigran, GlaxoSmithKline) 50 mg:n tabletit siirtyvät itsehoitoon, jos käyttäjä on yli 18-vuotias. Apteekkien on ohjattava valmisteen ostajia. Perusteena on mm. sumatriptaanista kertynyt yli 12 vuoden käyttökokemus. Toimenpide mahdollistaa myös migreenikohtauksen varhaisen lääkitsemisen. Apteekki valvoo, ettei asiakkaalla ole sumatriptaanin käytön vasta-aiheita, joita ovat mm. verenpainetauti, epilepsia, valtimosairaus, rytmihäiriö tai raskaus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Papilloomavirusrokotteen hyväksyntä myötätuulessa

Suomessakin laajasti tutkittu humaani papilloomavirusrokote (HPV) (Gardasil, MSD) on saanut FDA:n neuvonantajakokoukselta yksimielisen puoltavan lausunnon. Paitsi kohdunkaulan syövän aiheuttajaksi arveltua papilloomavirusta, rokote ehkäisee myös viruksien aiheuttamien genitaalisyylien esiintymistä. Rokotuksia suunnitellaan 9-26-vuotiaille tytöille ja naisille, ja kohderyhmänä pidetään teini-ikään tulevia nuoria, joilla ei vielä ole ollut seksuaalista kanssakäymistä. Rokotteen laajempi käyttö saattaa kuitenkin kompastua hintaan, sillä tarvittavat kolme rokotusta kuuden kuukauden sisällä maksavat noin 360-600 euroa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu: Erytropoetiinit saamassa kilpailijan

Lääkärilehden numerossa 20/2006 Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla (s. 2245) käsiteltiin erytropoetiineja. Toisin kuin referaatissa todettiin, joissakin Pharmaca Fennicassa tarkemmmin selostetuissa tapauksissa darbepoetiini alfaa (Aranesp, Amgen) voidaan annostella kerran kuukaudessa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Salakavala vatsavamma

29-vuotias rakennusmies jäi työmaalla puristuksiin rekan kontin ja kaatuvan betonielementin väliin. Vatsan alueelle kohdistunut puristus kesti muutamia sekunteja. Kun sairaankuljetusyksikkö saapui, potilas makasi vatsallaan. Hän oli tajuissaan (GCS 15/15), hengitystaajuus oli 16/min, systolinen verenpaine 117 mmHg ja potilas valitti aristusta alavatsalla sekä oikeassa lonkassa. Kaikki raajat liikkuivat normaalisti. Potilaalle avattiin suoniyhteys ja hänet siirrettiin tyhjiöpatjalla sairaalaan. Vointi pysyi kuljetuksen aikana vakaana.

Lauri Handolin

Miksi nuoren naisen vatsa oli aina kipeä? - osa 2

19-vuotias nuori nainen oli töissä sairaala-apulaisena ylioppilaskirjoitusten jälkeen. Työvuoro alkoi varhain, joten aamuisin hän ehti syödä vain jugurtin. Päivät olivat pitkät ja hän joutui usein tekemään kaksi vuoroa peräkkäin. Lounaalla hän söi usein eväinä kotiruokaa, mutta toisinaan hän söi myös sairaalan ruokalassa. Iltapäivisin alkoivat vatsakivut, jotka kestivät iltaan asti.

Raili Kauppinen

Kielenhuoltoa

Äitini, sota-ajan kasvatti, osaa kahta kieltä: suomee ja savvoo, hilijaa ja kovvoo. Nykyään Suomessa ei pääse edes peltotöihin osaamatta paria ulkomaankieltä. Kun äidinkielenä on käsittämätön vokaalipainotteinen sanahirviölajitelma, kielet ovat avain onneen. Siis mikäli haluaa seurustella muidenkin kuin perunoiden kanssa.

Terhi Heinäsmäki