Neuroleptitutkimuksilla kisaillaan

Vertailevan kliinisen lääketutkimuksen teettäjän oma lääke näyttäisi voittopuolisesti aina pesevän naapurin lääkkeen tehossa ja muissa eduissa, kun tutkimuksen tulokset julkaistaan. Ryhmä tutkijoita etsi noin 30 vuoden ajalta julkaistut vertailevat tutkimukset neurolepteistä. Ryhmä sai tutkimukset arvioitavakseen sokeasti ilman, että lääkkeen valmistaja, lääke tai lääkkeen annokset olivat heidän tiedossaan. Lääketeollisuus oli sponsoroinut 33:a 42:sta tutkimuksesta, ja 90 %:ssa näistä julkaistu tulos oli edullinen nimenomaan sponsorin valmisteelle. Kun eri valmistajien sponsoroimia tutkimuksia vertailtiin keskenään, tultiin varsin ristiriitaisiin päätelmiin siitä, mikä lääke oli paras. Tutkijat otsikoivat tutkimuksensa: "Miksi olantsapiini voittaa risperidonin, risperidoni voittaa ketiapiinin ja ketiapiini voittaa olantsapiinin...". Tutkimuksessa etsittiin myös syitä ristiriitaisiin tuloksiin ja ehdotetaan tutkimusperiaatteisiin parannuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tenofoviiri ja munuaisten akuutti vajaatoiminta

Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) tiedottaa HIV-infektion hoitoon käytettyyn tenofoviiriin (Viread, Swedish Orphan) liittyvästä munuaistoksisuudesta, kuten munuaisen toimintavajauksesta, kreatiniinin nousuista, hypofosfatemiasta ja Fanconin syndroomasta. Maassa on raportoitu yhteensä 10 tapausta, joista 3 kehittyi, kun hoitoon oli liitetty tulehduskipulääke. Tenofoviiri erittyy munuaisten kautta ja voi kumuloitua munuaisten tubuluksiin. Munuaisten toimintahäiriö, pitkittynyt lääkkeen käyttö, käyttäjän keveys ja muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö lisäävät munuaistoksisuuden riskiä. Mm. ritonaviiri voi kohottaa tenofoviirin pitoisuuksia, ja erityisesti varoitetaan tulehduskipulääkkeiden samanaikaisesta käytöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Olisiko pitänyt elvyttää?

Kunnallisen palvelukeskuksen dementiayksikössä asuvalle 85-vuotiaalle rouvalle varattiin aamuksi kiireellinen lääkärin vastaanottoaika, koska lisääntyvä hengenahdistus oli alkanut vaivata häntä yöllä. Potilaan siirtämiseen tarvittiin ambulanssi, joka saapui paikalle sovittuna aikana. Samalla hetkellä potilas sai rajun yskänkohtauksen ja oksensi. Palveluyksikön sairaanhoitaja käänsi potilaan kylkiasentoon ja poisti suusta ja nielusta limaa imun avulla. Ambulanssi lähti kuljettamaan potilasta 150 metrin päässä sijaitsevaan terveyskeskukseen.

Liisa-Maria Voipio-Pulkki

Kirousten poisto ja viralliset siunaukset

Kirousten poistosta saa Suomessa periä rahaa, ammatikseen. Meillähän on elinkeinovapaus. On sitä sitten perittykin, velanottoon yllyttämisen kautta enemmänkin kuin kokonaisia omaisuuksia. Korkea virkakaan ei tee ihmistä immuuniksi sille, että vakuuttavasti puhelimessa puhuva noita saa kuulijastaan yliotteen. Suvussa on ollut kirous vuodesta 1918 alkaen, eikä se tietystikään pinttyneenä lähde kovin helpolla pois.

Hannu Lauerma

Impaktilukuun perustuvien arviointimenetelmien vertailu Esimerkkinä suomalainen skitsofreniatutkimus

Tutkimuksessa tarkastellaan impaktilukuihin perustuvan EVO-järjestelmän käyttöönoton vaikutusta lääketieteellisen tutkimuksen julkaisufoorumeihin. Esittelemme tutkimusalakohtaiseen lehtien impaktilukujen järjestykseen perustuvan pisteytysmenetelmän artikkelien arviointiin.

Henna Kotiranta, Matti Isohanni, Terttu Kortelainen, Johanna Koskinen, Jouko Miettunen

Kenen joukoissa seisot? Johtavan lääkärin haasteellinen asema terveyskeskuksessa

Suomalainen perusterveydenhuolto on järjestetty julkisen järjestelmän pohjalle, jossa johtamisjärjestelmä on moniportainen ja käsittää luottamusmiehiä, kunnan johtavia virkamiehiä ja johtavia lääkäreitä. Johtavan lääkärin asemaa ja häneen kohdistuvia odotuksia ei ole perusterveydenhuollossa tutkittu aiemmin laadullisin menetelmin eikä myöskään johtavan lääkärin omaa kokemusta asemastaan.

Marja Aira, Pekka Mäntyselkä, Markku Myllykangas, Esko Kumpusalo

Uskonto ja lääketiede -sarja esittelee eri uskontojen näkemyksiä terveydestä ja sairaudesta

Kysymys uskon ja rukoilemisen merkityksestä sairastamisessa ja parantumisessa herättää paljon intohimoja. Monissa tutkimuksissa uskon ja rukoilemisen on todettu mm. pidentävän elinikää. Tutkimuksia kritisoivat epidemiologit korostavat, ettei lukuisia sekoittavia tekijöitä ole otettu tutkimuksissa riittävästi huomioon.

Amos Pasternack

Terveys ja sairaus juutalaisessa perinnössä

Juutalaisessa perinteessä korostetaan terveitä elämäntapoja ja hygieniaa.

Tapani Harviainen

Perusterveydenhuollon merkitys muistettava palvelurakenneuudistuksessa

Onnistunut tautien ehkäisy on ihanteellisin tapa torjua kalliin hoidon tarvetta, muistuttaa KTL:n pääjohtaja Pekka Puska.

Pekka Puska

Kaukopuheluita paikallistaksoin?

VoIP-tekniikan avulla puhelut tapahtuvat internetissä. Skype-ohjelman lisäksi on useita muitakin ohjelmia, joiden avulla tietokoneiden väliset puhelut voidaan hoitaa ilmaiseksi.

Erkki Karjalainen