77880 osumaa

C- ja E-vitamiinilisä voi haitata sikiön kasvua

Pre-eklampsiaan liittyy oksidatiivisen stressin, vasokonstriktion ja hyytymisjärjestelmän piiriin kuuluvia verenkiertoelimistön muutoksia. Muutoksia on yritetty paremman puutteessa ehkäistä mm hepariinilla, asetyylisalisyylihapolla ja tunnetuilla antioksidanteilla, mm C- ja E-vitamiinilla. Tulokset eivät ole olleet vakuuttavia, vaikka muutamissa tutkimuksissa on todettu hoidoilla olevan pre-eklampsialta suojaavia ominaisuuksia. 2 410 potilaan lumekontrolloitu ja satunnaistettu tutkimus toi esille jopa E- ja C- vitamiinilisän haitallisia puolia. Hoitoryhmä, joka muodostui pre-eklampsiariskissä olevista naisista, aloitti loppuraskauden käsittävän vitamiinitablettien syömisen 14.-21. viikoilla. Annokset noudattivat yleisiä, Yhdysvalloissa raskauden ajaksi suositeltuja määriä, C-vitamiini 1 000 mg/pv ja E-vitamiini 400 KY/pv. Lumelääkeryhmään verrattuna oli alle 2,5 kg:n syntymäpaino hoitoryhmässä yleisempi ( 28 % vs. 24 %). Pre-eklampsia oli molemmissa ryhmissä yhtä yleinen, 15 % vs. 16 %. Napavaltimon matala pH näytti myös liittyvän vitamiinihoitoon. Sikiön kasvun hidastuminen oli yleisempää vitamiineja saaneiden diabeetikkoäitien raskauksissa kuin kontrolleilla.

Pertti Kirkinen

Kohtaavatko verenpainetutkimusten näyttö ja käytäntö myös perusterveydenhuollossa?

Muutaman vuoden takaisessa PROGRESS-monikeskustutkimuksessa aivotapahtuman jälkeinen intensiivinen verenpaineen hoito ACE:n estäjän ja indapamididiureetin avulla vähensi uusia aivotapahtumia. Tutkimus vaikutti suuresti verenpainetaudin hoitosuosituksiin aivotapahtuman sairastaneilla, ainakin Britanniassa. Perusterveydenhuollon lääkäri kuitenkin törmää kovin usein siihen, ettei suositusten mukaisia verenpainetasoja ole helppo saavuttaa. Kysymys ei läheskään aina ole hoitomyöntyvyyden tai tahdon puutteesta. Myös kysymys potilasturvallisuudesta voi olla aiheellinen, etenkin iäkkäillä, joilla ortostaattinen hypotensio lisää kaatumistapaturmien riskiä. Mieleen tulee varis, jonka pyrstö on tarttunut tervaan.

Katariina Korkeila

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030