Atorvastatiinista simvastatiiniin Britanniassa

Ryhmä kardiologeja kehottaa Britannian lääkäreitä siirtymään atorvastatiinista (Lipitor, Pfizer) simvastatiinin geneerisiin valmisteisiin. Myös NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence), joka arvioi lääkehoitojen vaikuttavuutta asettaa simvastatiinin ensisijaiseksi statiiniksi. Britanniassa noin 85 % statiiniresepteistä on simvastatiinia ja atorvastatiinia, josta molempien osuus on noin puolet. Noin 98 % simvastatiinin annoksista on 40 mg/vrk tai alle, ja atorvastatiinin annokset vastaavasti 20 mg/vrk tai alle. Tehdyn meta-analyysin mukaan 40 mg simvastatiinia ei eroa 10 mg atorvastatiinista infarktikuolleisuuden tai aivohalvauksien suhteen. Molempien metabolia ja haittavaikutukset sekä interaktiot muiden lääkkeiden kanssa ovat suunnilleen samat, mutta simvastatiinihoito on noin kuusi kertaa halvempaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Dietyleeniglykoli tappoi nyt Kiinassa

Yhdeksän potilasta on menehtynyt Kiinassa saatuaan sappivaivoihinsa dietyleeniglykolia sisältänyttä injektiovalmistetta. Injektion valmistuksessa propyleeniglykoli oli vaihtunut dietyleeniglykoliin. Kuolemat aiheutuivat munuaisen vajaatoiminnasta. Tehtaan toimilupa on peruutettu ja työntekijöitä on pidätetty. Dietyleeniglykolia sisältäneet lääkevalmisteet ovat vuosien varrella aiheuttaneet useita hengenmenetyksiä. Kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2001;56:1018 ja 1312), Bangladeshissa kuoli 236 lasta vuonna 1990, Haitissa 88 vuonna 1995 ja Intiassa 33 lasta vuonna 2001 dietyleeniglykolia sisältäneisiin lääkkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Veren glukoosimittareissa hämminkiä Britanniassa

Britannian lääkevalvontaviranomainen tiedottaa veren glukoosimittareissa esiintyneistä epäselvyyksistä. Lukema saattaa näkyä näytössä mg/dl eikä tavanomaisena mmol/l, mikä on edellistä noin 18 kertaa pienempi. Esimerkiksi 6 mmol/l lukema vastaa 108 mg/dl, jolloin potilaat ovat yliannostelleet insuliinia, ja seurauksena on ollut hypoglykemia ja kooma. Tiedotteen mukaan ongelma koskee Abbott Diabetes Caren mittareita FreeStyle, FreeStyle Mini ja MediSense Optium Xceed sekä LifeScanin mittareita LifeScan OneTouch, LifeScan InDuco ja LifeScan PocketScan. Valmistajat lupaavat vaihtaa mittarit maksuttomasti entisen tyyppisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kaikkien ongelmien selitys

Syy esiintymisjännitykseen, alkoholismiin, itsemurhiin, depressioihin, tupakointiin, psykooseihin, huumeriippuvuuksiin, kunnianhimoon, saamattomuuteen, työhulluuteen, loisivaan elämäntapaan, kilpailullisuuteen, ahdistuneisuushäiriöihin, manioihin, väkivaltaan ja rahanhimoon on tiedossa. Lisäksi se on selitys kielteiselle suhtautumiselle laajamittaiseen maahanmuuttoon ja edustusurheilijoiden odotettua heikommalle menestykselle arvokisoissa. Se on myös syy siihen, että jotkut ovat eri mieltä itseään intellektuelleina pitävien kanssa.

Hannu Lauerma

Lääkäreiden, sairaanhoitajien ja muiden kunta-alan työntekijöiden sairauspoissaolotrendit 2000-2004

Kuntien palveluksessa olevan henkilöstön sairauspoissaolot lisääntyivät 1990-luvulla. Myös sairaalahenkilöstön, erityisesti lääkäreiden, pitkät sairauslomat lisääntyivät. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan, onko nouseva trendi jatkunut 2000-luvulla kysyen erityisesti, poikkeaako poissaolojen kehitys terveydenhuollossa muista kunta-alan sektoreista ja ovatko työelämässä 2000-luvun alussa koetut muutokset heijastuneet terveyssektorin, erityisesti lääkäreiden, sairauspoissaoloihin.

Pekka Virtanen, Jussi Vahtera, Jaana Pentti, Marianna Virtanen, Mika Kivimäki

Toimintojohtamisen käyttömahdollisuudet Etelä-Karjalan keskussairaalan päiväkirurgisessa yksikössä

Toimintojohtamista voidaan käyttää terveydenhuollossa kustannusten hallintaan ja toiminnan tehostamiseen.

Tarja Roivainen, Juhani Toivonen, Katja Antikainen, Mirva Hyvärinen, Ritva Kauppinen, Timo Kärri

Terveydenhoito näennäismarkkinoilla

Kunnallishallintoon kaivataan lisää tehokkuutta, tuottavuutta, yrittäjyyskulttuuria, markkinahenkisyyttä ja liike-elämän mallin mukaista, toimitusjohtajamaista vahvaa johtajuutta. Muutosta perustellaan iskusanalla "vastiketta rahalle", ja samalla horjutetaan hyvinvointivaltiomme tasa-arvon peruspilaria: verovaroin kaikille kansalaisille ylläpidettyjä julkisia palveluita. Unohdetaan helposti kiusallinen tosiseikka, että "vastikehyödyn" ja veronkannon yhteys on taloustieteellisesti vaikeasti todennettava asia. Terveydenhoidon ja sosiaalitoimen tuottamat kunnalliset palvelut ovat yleisen edun ja yhteiskunnallisen oikeudenmukaisuuden piiriin kuuluvia asioita, joihin markkinahenkisen tuottavuus- ja tehokkuusajattelun soveltaminen sopii huonosti, jos lainkaan.

Jorma Laitinen

Elämässä ja akvarelleissa on Hallittua sattumanvaraisuutta

Kesän tuoksut ja värit vain syvenevät ja voimistuvat, kun astuu sisään Laakson sairaalan näyttelytilaan. TaideLaaksoon kootut lääkäri Ulla-Kaija Lammin 29 akvarellia ja grafiikanlehteä soittavat hymniä elämänkauneudelle.

Teija Riikola

Hakuteos terveydenhuollon taloudellisesta arvioinnista

Kahden peruskoulutukseltaan farmaseuttisen kirjoittajan ja opettajan kirja käsittelee terveydenhuollon taloudellisen arvioinnin perusteita. Se esittää tämän alan käsitteistön englannin kielen termien mukaisesti, laajasti ja kattavasti. Teos on käyttökelpoinen opas ja luettava kirja asian parissa työskenteleville.

Pekka Vuoria

Kunnanlääkärin elämäntarina

Lääkintöneuvos Martti Aimonen (1902-1985) toimi Ikaalisten kunnanlääkärinä 35 vuotta. Suurimman osan ajasta hän hoiti yksin koko kunnan asukkaat ja piti välillä vastaanottoa naapurikunnassakin. Hänen elämäntyönsä on nyt koottu kirjaksi, jota elävöittävät monet kuvat Aimosen uran varrelta ja yksityiselämästä. Paikallisin voimin julkaistu kirja on yksi dokumentti maamme terveydenhuollon kehityksestä 1930-1960-luvuilla.

Marit Henriksson