Koksibeista kansankokous Kanadassa

Kanadan terveysministeri Ujjal Dosanjh järjestää COX-2:n estäjistä kaksipäiväisen julkisen keskustelufoorumin, johon jokainen kansalainen voi osallistua. Tarkoitus on tehdä päätöksenteosta mahdollisimman läpinäkyvä konsultoimalla suoraan kansalaisia. Nämä voivat osallistua foorumiin lähettämällä postia, fakseja tai sähköpostia tai osallistumalla keskusteluun internetissä. Keskustelun kohteena ovat valde-, rofe- ja selekoksibi sekä meloksikaami, ja vastauksia antamassa on mm. alan asiantuntijapaneeli. Ministeri Dosanjh toteaa foorumin olevan historiallinen merkkipylväs maan hallinnossa. Foorumilla on omat kotisivunsa osoitteessa: http://www.hc-sc.gc.ca/ english/protection/cox2/index_e.html

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

AIDS-rokotetta ei löytyne lähitulevaisuudessa

Johtavien AIDS-rokotetutkijoiden konferenssissa pidettiin rokotteen kehittämistä varsin ongelmallisena. Immuunisysteemi ei näyttäisi kontrolloivan virusta tavanomaisen infektion aikana, virus ei piittaa aina lääkkeistä tai potilaan immuunivasteesta, sopiva eläinmalli puuttuu, ja virus muuntuu ja esiintyy eri variaatioina superinfektioissa. Päivittäin noin 14 000 ihmistä saa HIV-tartunnan, 42 miljoonaa sairastaa infektiota ja 25 miljoonaa on kuollut AIDSiin. Tässä tilanteessa ennaltaehkäisy ja parempien viruslääkkeiden kehittäminen nähtiin ensisijaisina, kun rokotteen mahdollinen keksiminen on hamassa tulevaisuudessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vioxx, Celebra ja Bextra - riittävätkö uudet eväät?

Rofekoksibin (Vioxx) valmistaja MSD halajaa lääkettä takaisin markkinoille, kuten tällä palstalla on aikaisemmin kerrottu (SLL 2005;60: 1170-2). Pfizerin johto vuorostaan kertoo neuvottelevansa ensin FDA:n kanssa muutoksista selekoksibin (Celebra) tuoteyhteenvetoon ja ehdottavansa sen jälkeen valdekoksibin (Bextra) paluuta varustettuna nk. riskienhallintaohjelmalla. FDA on kuitenkin julkistanut muistion, jossa mm. todetaan, että kaikkien kolmen koksibin - rofe-, sele- ja valdekoksibin - käyttöön näyttää liittyvän infarktin ja aivohalvauksen riski, eikä niiden välillä ole näyttöön perustuvaa merkittävää eroa kardiovaskulaarisissa haitoissa. Rofekoksibin paluuyritys edellyttäisi siten "huolellista arviointia". Sama muistio kehottaa Pfizeriä poistamaan nyt valdekoksibin markkinoilta, ja ellei näin tapahdu, FDA:n tulisi käynnistää tähän tähtäävä hallinnollinen prosessi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Akuutti kieliongelma

52-vuotias mies oli säästynyt sairauksien kiroilta, tosin oireeton hypertonia oli todettu, mutta se hoitui angiotensiinireseptorin salpaajalla varsin mallikkaasti. Sitten erään iltapäivän mittaan suu alkoi tuntua omituiselta eikä puhuminenkaan onnistunut kunnolla. Mies päätti hakea apua vaivoihinsa ja hän varasi päivystysajan yksityiseltä lääkäriasemalta.

Juho Nummi

"Solis kaikille pareen"

Juolahti tässä sunnuntaiehtoona mieleeni eutanasia. Väsäsin nimittäin olohuoneen pöydän päässä esitelmää johonkin niistä sankoista tilaisuuksista, joissa olen luvannut sanoa jotain ja jotka todennäköisesti ennen pitkää lukuisuudellaan nitistävät minut hengiltä. Kiinnostus geriatriaan näkyy osoittavan nousua nyt, kun ennustettu väestön harmaantuminen on vihdoinkin muuttumassa todeksi.

Harriet Finne-Soveri

Mistä rahat sairausvakuutukseen

Terveydenhuoltoon käytettiin Suomessa vuonna 2002 yhteensä 10,2 miljardia euroa eli 7,3 % bruttokansantuotteesta. Vastuu terveydenhuollon järjestämisestä on Suomessa kunnilla, joiden on huolehdittava siitä, että kunnan asukkailla on käytettävissään tarpeelliset perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palvelut. Kunnallista terveydenhuoltoa täydentää Kelan hoitama sairausvakuutus.

Elise Kivimäki

Puutteellinen lääkeinformaatio heikentää potilaiden oikeusturvaa

Osa myytävistä lääkkeistä ei kuulu lääkevahinkovakuutuksen piiriin.

Irma Pahlman, Harri Tohmo

Kaakkois-Aasian luonnonkatastrofin uhrien psykososiaalinen tuki kunnissa

Psykososiaalisen kriisityön kattavuus on maassamme periaatteessa hyvällä tasolla, mutta viidesosassa kunnista eivät määrälliset ja osaamisresurssit riitä psykososiaalisen tuen ja jatkohoidon järjestämiseksi Kaakkois-Aasian katastrofin uhreille ja heidän lähiomaisilleen. Noin puolet katastrofialueelta evakuoiduista asuu näissä kunnissa.

Tuula Hynninen

Uusin infektiouhka ESBL - miten eristää?

ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase) on laajakirjoinen plasmidi-peräinen beetalaktamaasi. Sitä esiintyy gramnegatiivisilla sauvabakteereilla, tavallisimmin Escherichia colilla ja Kiebsiella pneumoniaella. ESBL:t hajottavat beetalaktaami-antibioottien beetalaktaamirenkaan niin, että kannat ovat kliinisesti resistenttejä kefalosporiineille. E. colin resistenssin lisääntyminen on vakava kansanterveydellinen uhka, koska E. coli on yleinen sekä avohoito- että sairaalainfektioiden aiheuttaja (1). Britanniassa viranomaiset ovat valistaneet kansaa tästä (2). Suomessa on vuosittain noin 250 000 virtsatieinfektiota, joista valtaosa on E. colin aiheuttamia. E. coli on Suomessa myös yleisin sepsiksen aiheuttaja. Lisäksi E. coli ja muut gramnegatiiviset suolistobakteerit ovat keskeisiä vatsan alueen kirurgisten infektioiden aiheuttajia.

Anneli Lauhio, Elina Kolho

UNESCO:n kansainvälinen julistus ihmisen geenitiedon käytöstä

YK:n kasvatus-, tiede- ja kulttuurijärjestö UNESCO hyväksyi 32. yleiskokouksessaan 16. lokakuuta 2003 kansainvälisen julistuksen ihmisen geenitiedon käytöstä (International Declaration on Human Genetic Data). Julistus antaa selkeät, samalla kertaa riittävän väljät ja riittävän yksityiskohtaiset eettiset ohjeet ihmisen geenitiedon keräämisestä, tallentamisesta ja käytöstä. Aikaisemmin ohjeet ovat puuttuneet alalta. Suomi on ratifioinut julistuksen. Julistuksen tarkoituksena on turvata ihmisarvon kunnioittaminen ja ihmisoikeuksien ja perusvapauksien suojaaminen kerättäessä, tallennettaessa ja käytettäessä ihmisen geenitietoa. Samalla on muistettava tasa-arvon, oikeudenmukaisuuden ja solidaarisuuden vaatimukset.

Petter Portin