Kustannusväitteiden perusteiksi tarvitaan näyttöä

Vastineessaan Kari Koskelan (1) rakentavaan kritiikkiin lääkekustannuksista Lääkehoidon kehittämiskeskuksen johtaja Taina Mäntyranta ja Kansaneläkelaitoksen tutkimusosaston tutkimusprofessori Timo Klaukka esittivät Lääkärilehdessä 20/2005, s. 2247 (2) joukon väitteitä. Lääketeollisuudelta vaaditaan, että markkinointiväitteiden tulee perustua näyttöön. Sama vaatimus tulisi ulottaa myös kustannuskeskusteluun.

Vesa Jormanainen, Iiro Jokinen

Klaukka ja Mäntyranta vastaavat

Käytimme kirjoituksessamme tämän vuoden apteekkimyyntihintoja, niistä systemaattisesti kaikkien lääkkeiden kohdalla Käypä hoito -suosituksen antaman ns. vastaavan annoksen vahvuutta, suurinta myynnissä olevaa pakkauskokoa sekä halvinta hintaa. Näitä Pharmaca Fennican tietoja käyttää myös kliinikko valitessaan potilaalleen lääkettä. Vesa Jormanainen ja Iiro Jokinen ovat käyttäneet kirjoituksessaan keskimääräistä laskennallista vuosittaista tukkuhintoihin perustuvaa yksikkökustannusta. Kuten Jormanaisen ja Jokisen kuvio 1 osoittaa, oli simvastatiini vuonna 2004 selvästi edullisempi lääke kuin atorvastatiini tai rosuvastatiini. Suomen Lääkedatan tiedot eivät ole käytettävissämme, mutta atorvastatiini on saatu aikaisempina vuosina näyttämään edulliselta ilmeisesti olettamalla, että esimerkiksi 80 milligramman tabletista riittäisi potilaalle kahdeksan 10 mg:n vuorokausiannosta. Tällöin tabletti tosin pitäisi jakaa kahdeksaan yhtä suureen osaan ja ottaa hippuset yksitellen peräkkäisinä päivinä. Lisäksi he päättävät hintavertailunsa viime vuoteen. Simvastatiinin hinta on lisäksi edelleen laskenut huomattavasti vuodesta 2004.

Timo Klaukka, Taina Mäntyranta

Rokotusinfo ry ei kyseenalaista rokotusten tarpeellisuutta

Toisin kuin Suomen Lääkärilehden numerossa 22/2005 julkaistussa artikkelissa MPR-rokotus ja autismi (s. 2487-90) väitetään, Rokotusinfo ry:n toiminta-ajatuksena ei ole rokotusten tarpeellisuuden kyseenalaistaminen.

Jyrki Kuoppala

Eliniän piteneminen ja työssäoloaika

Suomen Lääkärilehdessä 18-19/ 2005 sivulla 2038 oli uutisotsikko Eliniän piteneminen ei lisää työssäoloaikaa. Uutisessa viitattiin Työterveyslaitoksen tutkimukseen vuosina 1981-2001, jolloin elinikä oli kasvanut, mutta 25-vuotiaiden työajan odote oli alentunut lähinnä työttömyyden ja varhaiseläkkeelle jäännin vuoksi. Todennäköisesti myös opiskeluajan piteneminen on lyhentänyt työputkea alkupäästä merkittävästi.

Timo Töysä

Juutalaisuuteen ei kuulu kivunlievitys ympärileikkauksen yhteydessä.

Suomen eduskunta valmistelee lakia, joka mahdollistaa poikien rituaaliset ympärileikkaukset. Lain valmistelun yhteydessä on korostettu sitä, että on parempi, että toimenpide, jonka uskonyhteisö vaatii jäsenyytensä ehtona joka tapauksessa toteutettavaksi, toteutetaan lääketieteellisissä toimenpiteissä noudatettavien käytäntöjen mukaisesti (kivunlievitys, hygienia jne). Asiasta mielipiteitään antaneet tahot ovat noudattaneet logiikkaa: "Kun tehdään mahdollisimman kivuttomasti ja turvallisesti, voidaan sallia, vaikka toimenpide onkin itse asiassa lasten oikeuksien sopimuksen ja lääketieteen eettisen periaatteiden vastainen."

Esko Länsimies

Poikien ympärileikkaukset sairaaloihin?

Yhteiskunnassa vallitseva medikalisaatio, trendi tuoda ihmiselämän eri ulottuvuuksia keinotekoisesti terveyden ja sairauden kysymyksiksi, on realiteetti. Myös poikien ympärileikkauskeskustelun yhteydessä havaitsee lääketieteen toiminta-alueeseen kohdistuvan hämmentävän laajentamispaineen.

Pauli Vesakas

Terävämpää kuvaa leikkauspöydältä

Teräväpiirto kasvattaa pikselimäärän nelinkertaiseksi normaaliin televisiokuvaan verrattuna. Lääketieteessä lisäterävyydestä on selvästi hyötyä.

Puhdasoppisesti yksinomaisesta kasvisravinnosta

Kirja kannattaa avata sivulta 60, josta alkaa monipuolinen kasvisruokien esittely. Sivulta 94 hyppäys sivulle 141 vie ruokaohjeisiin, joita riittää sitten aina hakemistoon asti. Valikoima ulottuu tavallisista elintarvikkeista harvinaisempiin herkkuihin, mutta välttää tarkoituksettoman erikoisuuksien tavoittelun. Resepteistä löytyy vaihtelua ja mielikuvitusta, esimerkiksi palkokasvien ja pähkinöiden käytöstä salaatteihin ja kastikkeisiin sekä keittoihin soveltuvista kasviksista ja juureksista. Tämä on kirjan parasta ja asiantuntevinta antia, onhan kirjoittaja ansioitunut kasvisravintolan vetäjänä Helsingissä.

Antti Aro

Liiton hallitus panostaa työsuojeluun

Lääkäriliiton hallitus kävi kesäkuun suunnittelukokouksessaan perusteellisen keskustelun pitkien yhtäjaksoisten aktiivityörupeamien haitoista ja haittojen vähentämisen mahdollisuuksista. Hallitus näki viime vuosina julkaistujen kontrolloitujen tutkimusten osoittavan kiistatta, että 24 tunnin yhtäjaksoinen valvominen aiheuttaa sekä työsuorituksen tason laskua että terveyshaittaa valvovalle henkilölle. Valvomisen aiheuttamaa hoito- ja diagnostiikkakyvyn heikkenemistä on todettu useiden eri erikoisalojen lääkäreillä erilaisissa työympäristöissä. Terveyshaittoja on todettu etenkin yötyötä sisältävään vuorotyöhön liittyen sekä yksittäisissä otantatutkimuksissa että laajoissa epidemiologisissa vertailuissa.

Olli Meretoja

Lausunto sosiaali- ja terveysministeriölle: Lääkekorvausjärjestelmä kaipaa remonttia

Lääkekorvausjärjestelmä on Suomen Lääkäriliiton mielestä suuremman uudistuksen tarpeessa kuin mitä hallituksen esityksessä uudeksi sairausvakuutuslaiksi ehdotetaan. Nykyinen korvausjärjestelmä on monimutkainen ja asettaa potilaat eriarvoiseen asemaan ilman lääketieteellisiä tai hoidollisia perusteita. Liitto kannattaa siirtymistä kustannusperusteiseen ja lääkekohtaisen omavastuun sisältävään malliin.

Katja Patronen