Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta (CHMP) Lontoossa on hyväksynyt tipranaviirin (Aptivus, Boehringer Ingelheim) HIV-infektion (HIV-1) hoitoon muille proteaasin estäjille resistenteissä tapauksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rofekoksibi palaa käyttöön Kanadassa?

Kanadassa on käyty perusteellista kansalaiskeskustelua koksibien hyödyistä ja haitoista, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005; 60:2352). Nyt lääkeviranomaista avustava asiantuntijapaneeli suosittaa rofekoksibin (Vioxx, MSD) palauttamista markkinoille ilman lisätutkimuksia. Äänestys asiassa päättyi tulokseen 12 vastaan 1. Valdekoksibin (Bextra, Pfizer) palauttamista käyttöön puolsi viisi jäsentä ja vastaan äänesti kahdeksan. Kanadan lääkevalvontaviranomainen on todennut, ettei rofekoksibin paluulle ole estettä, jos valmistaja tätä esittää. Merck & Co.:n kerrotaan puolestaan todenneen, ettei se ole vielä päättänyt, haetaanko rofekoksibille uudelleen markkinointilupaa Yhdysvalloissa tai Kanadassa. Rofekoksibin haitoista käynnistyneiden korvausoikeuskäyntien kannalta valmistajalle uskotaan olevan etua lääkkeen uudelleen markkinoinnista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parkinsonin taudin lääkkeet altistavat uhkapelille?

Julkaistut hoitokokemukset näyttäisivät osoittavan, että eräät dopamiiniagonistit, joita käytetään Parkinsonin taudin hoitoon, saattavat altistaa potilaan uhkapeliriippuvuuteen. Kaksi yliopistoklinikkaa Yhdysvalloissa raportoi parikymmentä potilastapausta, joissa potilaalle kehittyi patologinen addiktio uhkapeliin. Potilaista 17 oli käyttänyt pramipeksolia (Suomessa Sifrol, Boehringer Ingelheim) ja kaksi käytti ropinorolia (Requip, GlaxoSmithKline). Archives of Neurology -lehden verkkosivuilla pikana julkaisussa artikkelissa viitataan pramipeksolin muista dopamiiniagonisteista poikkeavaan vaikutusmekanismiin, joka kohdistuu dopamiini D3-reseptoriin. Näitä esiintyy erityisesti aivojen limbisessä systeemissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Keftriaksoni kloramfenikolin veroinen aivokalvotulehduksessa

Kloramfenikoli on tunnetusti tehokas ja halpa aivokalvotulehduksen hoito, mutta sen laajempaa käyttöä on varjostanut mm. agranulosytoosin vaara. WHO on suosittanut lääkettä meningiittiepidemioiden hoidoksi, mutta pienen menekin vuoksi kloramfenikolin injektiovalmisteiden tuotanto on takerrellut ja saanti on ollut epävarmaa. Satunnaistetussa 510 potilaan aineistossa tehdyssä avoimessa tutkimuksessa Nigerissä kloramfenikolia verrattiin lihaksensisäisenä injektiona keftriaksoniin meningiittioireisilla. Hoitojen tehokkuudessa ei esiintynyt eroja potilailla, joiden taudiksi sittemmin varmistettiin aivokalvotulehdus, eivätkä hoidot aiheuttaneet haittavaikutuksia. Keftriaksoni näyttäisi siten sopivan kustannuksiltaan halpana vaihtoehtona aivokalvotulehduksen hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Monisairaan potilaan pitkittynyt vatsakipu - osa I

75-vuotias naispotilas oli käynyt saman yleislääkärin vastaanotolla vuosia moninaisten sairauksiensa vuoksi. Tällä kertaa johtavana oireena oli polttava vatsakipu, joka tuntui heti aamusta eikä helpottanut kuin vähäksi aikaa kipulääkkeiden avulla.

Anna-Kaisa Pere, Raili Kauppinen

Suuria miehiä ja vähän pienempiäkin

"Kuvanveiston status on perustunut siihen, kuinka puhuttelevasti se kulloinkin on tulkinnut ja vahvistanut yhteiskunnallisen järjestyksen ihannetta", kirjoittaa tohtori Liisa Lindgren, muistomerkeistä väitellyt taidehistorioitsija. Snellmanin päivänä seison Suomen Pankin edustalla olevan muistomerkin edessä. Merkkimiehen päivä on jo pitkään kuulunut kansallisiin juhlapäiviin. Patsaalla on kokoontunut monenlaisia lähetystöjä in corpore. Oikeasta Snellmanin muistamisesta ovat kiistelleet niin kommunistit kuin kokoomuslaiset. Nyt patsaalle on kokoonnuttu eduskunnan puhemies Paavo Lipposen johdolla. Snellman-juhlavuoden valtuuskunnan jäsenet laskevat seppeleen muistomerkin edustalle. Pidetään pieni puhe.

Laura Kolbe

Diabetespotilaat Keski-Suomen keskussairaalan silmäklinikalla

Tutkimuksen pääasiallisena tarkoituksena oli selvittää kuinka suuren osan diabeetikot muodostavat silmäyksikön potilaista ja paljonko ovat heidän hoidostaan koituvat kuntalaskutuksen kustannukset.

Arja Laitinen, Olavi Pärssinen

Asiakastyytyväisyys mielenterveyspalveluissa YTHS:n asiakastyytyväisyystutkimus

Mielenterveyspalvelujen asiakastyytyväisyyttä on tutkittu varsin niukasti.

Marja-Leena Meronen, Kari Pylkkänen

Terveydenhuoltoa kehitetään parhaiten yhteistyönä

Suomen Lääkärilehdessä 21/2005 Outi Aikio ilmaisi hallituskolumnissaan huolensa terveydenhuollon hallinnosta. Koen hänen avanneen keskustelun tärkeästä aiheesta. Outi Aikio ilmoitti, ettei hoitotiede hallinnoi hänen töitään ja vetosi lääkärikollegojen yhteistahtoon johdon säilyttämiseksi jatkossakin lääkäreillä. Kirjoituksessa väitettiin, että terveystieteiden maisterin koulutus on vahvasti painottunut hallinnollisen pätevyyden hankkimiseen.

Tarja Rissanen

Pähkinöiden rasva ja painonhallinta

Luin juuri mielenkiinnolla Essi Sarkkisen erinomaisen katsausartikkelin pähkinöistä (1). Sarkkinen mainitsee katsauksessaan, että runsaasti rasvaa sisältävät pähkinät ovat vaikuttaneet edullisesti mm. painonhallintaan ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Tästä huolimatta Sarkkisen artikkeli päättyy ravitsemuspoliittisesti korrektiin (mutta tieteellisesti kestämättömään) varoitukseen, jonka mukaan pähkinöitä ei kannata syödä ylenpalttisesti niiden runsaan rasvapitoisuuden vuoksi. Mitään yksittäistä elintarviketta ei tietenkään pidä syödä ylenpalttisesti, mutta em. tokaisu oli selvästi ristiriidassa artikkelin sisällön kanssa.

Anssi Manninen