Duodecimin Elias-palkinto Martti Lepojärvelle

Ylilääkäri Martti Lepojärvi Oulun yliopistollisen sairaalan thorax- ja verisuonikirurgian osastolta sai tänä vuonna Duodecimin Elias-palkinnon Pohjolan lääkäripäivillä Oulussa. Palkinto myönnetään pohjoissuomalaiselle vaikuttajalääkärille, joka on merkittävällä tavalla vaikuttanut pohjoissuomalaisen lääketieteen kehitykseen tai toimintaan paikallisella tai valtakunnallisella tasolla.

Geneettinen variaatio vaikuttaa HIV-infektioalttiuteen

HIV-tartunnan riskin on havaittu vaihtelevan yksilöllisesti, samoin aidsin etenemisnopeuden. Amerikkalaistutkijat ovat havainneet tietyn geenin esiintymisen olevan yhteydessä tartunnan ja taudin nopeamman etenemisen todennäköisyyteen. Kyseisen CCL3L1-geenin säätelemällä proteiinilla on yhteys CCR5-reseptoriproteiiniin, jota HI-virus käyttää porttinaan soluun. Science Express -verkkolehdessä julkaistussa tutkimuksessa yli 4 300 henkilön verinäyteaineistossa HIV-positiivisilla geenikopioiden määrä oli vähäisempi kuin HIV-negatiivisilla. Määrä vaihteli myös väestöryhmittäin, mutta kaikissa ryhmissä keskimääräistä vähäisempi geenikopioluku merkitsi suurempaa HIV-tartunta-alttiutta ja nopeampaa aidsin etenemistä. Yksilöllisen tautialttiuden tunnistaminen geeniseulonnalla saattaisi mm. auttaa kohdentamaan hoitoa nykyistä täsmällisemmin.

Päivystyskäynnit vähenivät Turussa

Turun terveyskeskuksen päivystyksessä päivystyskäynnit ovat vähentyneet noin 20 prosenttia. Tämä on saatu aikaan erityisellä ohjeistolla, jonka mukaan hoitajat arvioivat potilaiden hoidon tarpeen. Hoitaja ratkaisee, vaatiko potilaan vaiva heti pääsyä päivystävän lääkärin puheille vai hoituisiko asia kiireettömämmin.

Liisa Koivula

Ongelmista opiksi - raikkaita tuulia nuorten potilaiden ohjaukseen

Sairaudet, joiden onnistunut hoito edellyttää elämäntapojen kontrollointia, vaativat paljon niin potilaalta kuin hoitavalta lääkäriltäkin. Potilaan arvomaailman ja sairauden hoitotavoitteiden ristiriita kärjistyy erityisesti murrosiässä, kun nuoren mielessä ykköstavoitteena useimmiten on rajoitukseton elämä, jollaista hän uskoo terveiden ikätoverien elävän. Pikkutarkka huolehtiminen sairauden komplikaatioiden estosta sotii oikean elämän edellytysten kanssa.

Olli Simell

Nuorten diabeetikkojen ohjaus ongelmalähtöisen oppimisen menetelmällä - tulokset paremmat kuin perinteiselläyksilöohjauksella

Suomalaiset sairastuvat tyypin 1 diabetekseen yleisimmin maailmassa. Valtaosalle diabetes puhkeaa ennen 20 vuoden ikää. Nuoruusiässä diabeteksen hoidon vaatimukset ovat ristiriidassa ikään liittyvien kehitystavoitteiden kanssa ja hoitotasapaino on usein huono. Nuoruusikä on kuitenkin tärkeä elämänvaihe, sillä silloin integroidaan pysyvä sairaus omaan elämään. Itsenäistyäkseen ja saadakseen hoidon hallintaansa nuori diabeetikko tarvitsee ohjausta.

Sirkku Tulokas - Markku Ojanen, Anna-Maija Koivisto - Amos Pasternack

Hyperlipidemian hoito heterotsygoottisessa familiaalisessa hyperkolesterolemiassa - elämänmittainen haaste

Heterosygoottisessa familiaalisessa hyperkolesterolemiassa LDL-reseptorin toimintahäiriö aiheuttaa normaaliväestöön nähden 2-3-kertaisen seerumin LDL-kolesterolitason nousun.

Alpo Vuorio - Helena Gylling -Petri T. Kovanen

Toistuvan masennuksen ehkäisy tietoisuustaitoja hyödyntävällä kognitiivisella psykoterapialla

Tietoisuustaitoihin perustuva kognitiivinen terapia on yhdistelmä itämaista meditaatiota ja perinteistä kognitiivista terapiaa.

Nils Holmberg

Iäkkään naisen arvoituksellinen rintakipu

Potilas kärsi hengenahdistuksesta, rintakivusta, toispuolisesta päänsärystä ja silmäkivusta sekä ajoittaisesta korkeasta verenpaineesta. Häntä hoidettiin useaan otteeseen alue- ja yliopistosairaaloissa, joissa hänelle tehtiin lukuisia tutkimuksia. Vasta kun riittävän pitkän sairaalaseurannan aikana havaittiin, että potilaan oireet ilmaantuivat kohtauksittain, päästiin harvinaisen feokromosytooman jäljille.

Saara Metso - Eila Lantto - Jorma Salmi

Lyhyesti: Kolibakteeri pihvistä pissiin?

Mikrobilääkkeille resistenttejä bakteereja kulkeutuu tuotantoeläimistä ihmisiin. Ne aiheuttavat lähinnä suolistoinfektioita. Mutta voivatko eläinperäiset bakteerit aiheuttaa virtsatieinfektioita? USA:ssa on esiintynyt useita virtsatieinfektioryppäitä, joiden aiheuttajana on ollut trimetopriimi-sulfaresistentti kolibakteeri, ihan omanlaisensa klooni. Laaja esiintyminen viittaisi vaikka ruokaan bakteerien levittäjänä. Niinpä tutkittiin viitisensataa eläinperäistä kolibakteerikantaa viime vuosikymmenien ajalta. Trimetopriimi-sulfaresistenttien kantojen joukosta löytyi yksi, lehmästä vuodelta 1988, joka oli käytännössä samaa kloonia kuin epideemiset virtsatieinfektion aiheuttajat. Tätä pidettiin hälyttävänä osoituksena siitä, että tuotantoeläimistä voi saada myös pahoja virtsatieinfektioita.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: ACE:n estäjä ja sartaani diabeettisessa nefropatiassa

Moni kliinikko mieltää ACE:n estäjien ja sartaanien renoprotektio-ominaisuudet samoiksi, mutta moderniin medisiinaan kuuluu, ettei mikään ole varmaa, ennen kuin se on osoitettu. Losartaani ja irbesartaani ovat dokumentoidusti renoprotektiivisia, ja nyt todetaan sama, kun on verrattu telmisartaania ja enalapriilia. Tämä selvisi 250:lle varhaista nefropatiaa sairastavalle diabeetikolle tehdystä 5 vuoden prospektiivisesta, kaksoissokkotutkimuksesta: glomerulussuodos heikkeni saman verran molemmissa ryhmissä seuruuaikana. Tutkimus osoittaa, että alkavassa nefropatiassa enalapriili ja telmisartaani ovat samalla tavalla renoprotektiivisia.

Robert Paul