Tietojärjestelmä ja 22 mahdollisuutta tehdä virhe

Yhdysvalloissa laajalti käytetty lääkemääräysten hallinnointiin tarkoitettu tietojärjestelmä antaa käyttäjälleen mahdollisuuden tehdä 22 erilaista virhettä. Tutkijaryhmä käytti useita eri menetelmiä selvittääkseen ohjelman hyödyt ja virhelähteet (JAMA 2005;293:1197-1203). Yleisesti ohjelmien on katsottu vähentävän virheitä, mutta toisinaan ne aiheuttavat uudentyyppisiä virheitä.

Yhä parempiin kolorektaalisyövän hoitotuloksiin

Suomi sijoittuu paksu-ja peräsuolisyövän hoitotuloksissa varsin korkealle länsieurooppalaiselle tasolle EUROCARE-3-tutkimuksen (1) maakohtaisessa vertailussa. Tästä huolimatta on syytä miettiä keinoja, joilla hoitotulokset paranisivat entisestään.

Ilmo Kellokumpu

Miten selvitämme, lisääntyvätkö alkoholin aiheuttamat sikiövauriot?

Suomalaisten naisten alkoholinkäyttö on voimakkaasti lisääntynyt viime vuosikymmenien aikana, enää vain yksi kymmenestä naisesta on täysin raitis (1). Erityisesti nuorten naisten alkoholinkäyttö on muuttunut yhä humalahakuisemmaksi. Raskaudenaikaisen jatkuvan runsaan (yli 10 alkoholiannosta/viikko) sekä toistuvan humalahakuisen alkoholinkäytön yhteys sikiövaurioon on tutkimuksin varmistettu ja varsin hyvin tunnettu. Koska selkeää turvallisuusrajaa raskaudenaikaiselle alkoholinkäytölle ei ole pystytty osoittamaan, humalahakuista alkoholinkäyttöä on suositeltavaa välttää, jos raskaaksi tuleminen on mahdollista, ja alkoholinkäyttö on syytä lopettaa raskauden varmistuttua.

Ilona Autti-Rämö, Annukka Ritvanen

Kolorektaalisyövän leikkaushoidon tulokset Kanta-Hämeen keskus-sairaalassa vuosina 1988-2001

Kolorektaalisyöpiä hoidetaan leikkauksilla useimmissa kirurgisissa yksiköissä yliopistoklinikoista aluesairaaloihin. Kotimaisia hoitotuloksia on kuitenkin raportoitu niukasti, eikä yliopistoklinikoiden ulkopuolelta ole käytettävissä kuin yksi hoitotuloksia käsittelevä julkaisu.

Pekka Kuusanmäki, Outi Lindström, Timo Tomminen, Esa Könönen, Mauri Iivonen, Hannu Paimela

C- JA B-hepatiitin uudet hoitolinjat

Suomessa ilmaantuu uusia C-hepatiittitapauksia vuosittain n. 1 200, ja akuuteista C-hepatiitti-infektioista kroonistuu 50-80 %.

Martti Färkkilä

Lastenkirurgin rooli sikiön epämuodostumien hoidossa

Diagnostiikan ja hoitomenetelmien kehitys on tehnyt mahdolliseksi hoitaa sairauksia jo sikiöaikana.

Kari Vanamo

Riskiryhmiin kohdistuva tuberkuloosin torjunta Asiantuntijaryhmän suositus

Tuberkuloosin ilmaantuvuuden pienetessä uudet tapaukset keskittyvät yhä enemmän erilaisiin riskiryhmiin, joihin aktiiviset torjuntatoimet tulisikin erityisesti kohdistaa.

Iiris Rajalahti, Marja-Leena Katila, Pekka Kirstilä, Rauni Ruohonen Petri Ruutu, Ilmi Rönnemaa, Eeva Salo, Hanna Soini, Marianna Tala-Heikkilä, Tuula Vasankari, Kari Liippo

Lyhyesti: Mäkikuismauute on tehokas mielialalääke

Mäkikuismauute on yksittäisissä tutkimuksissa osoittautunut lumetta tehokkaammaksi lievän ja keskivaikean masennuksen hoidossa. Saksalaiset tutkijat vertasivat kuusi viikkoa kestäneessä kontrolloidussa kaksoissokkokokeessa mäkikuismauutteen (WS 5570) ja paroksetiinin tehoa keskivaikeaa tai vaikeaa masennusta sairastavan avohoitopotilaan hoidossa. Mäkikuismauutteen päiväannos oli aluksi 900 mg, ja se voitiin kaksinkertaistaa. Paroksetiinin päiväannokset olivat 20 mg ja 40 mg. Tulos oli yllättävänkin selkeä: mäkikuismauutetta saaneet toipuivat paremmin, mutta heillä oli vähemmän lääkityksen aiheuttamia sivuvaikutuksia. Tutkijat toteavatkin, että mäkikuismauute on depression hoidossa vähintäänkin yhtä tehokas ja paremmin siedetty kuin paroksetiini. Tutkimuksen tulosten arviointia vaikeuttaa lumeryhmän puuttuminen. Joka tapauksessa on hyvä muistaa, että mäkikuisma on potentti aine, ja sillä voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Inhalaatiosteroidi tehokas tuoreen astman hoidossa

Uudella mantereella verrattiin matalaa flutikasoniannosta (250 µg/pv, n = 18), montelukastia 10 mg/pv (n = 19) sekä lumelääkettä (n = 13) astmaatikoilla, joita ei vielä oltu hoidettu steroideilla ja joilla oli vähintään 3,5 % eosinofiilejä indusoidussa ysköksessään. Flutikasoni laski yskösten eosinofiliaa parhaiten (ero montelukastiin p = 0,04 ja lumelääkkeesen p = 0,002). Hoito kesti kahdeksan viikkoa. Steroidin vaste tuli nopeammin ja kesti myös paremmin seurannan aikana. Myös kliinisissä ja ventilaatiofunktioparametreissa flutikasoni oli muita parempi. Huomattava on kuitenkin, että kohteena olivat nimenomaan eosinofiileja ysköksissään omanneet.

Hannu Puolijoki

Ihon paikallishoidon immunomodulaattorit vertailussa

Atooppinen ekseema on yleistynyt viime vuosikymmeninä länsimaissa. Sitä sairastaa jo 15-30 % lapsista ja 1-3 % aikuisista. Takrolimuusi- ja pimekrolimuusivoiteiden oltua nyt muutaman vuoden markkinoilla näiden voiteiden tehon ja sivuvaikutusten vertailu atooppisen ekseeman hoidossa on mielenkiintoinen.

Sirkku Peltonen