Riittääkö streptokokkipikatestin herkkyys lapsilla?

Angiinabakteerin nielusta löytävä pika-antigeenitesti on kätevä päivystäjän apulainen - jos se toimii luotettavasti. Pitääkö negatiiviset tulokset edelleen varmistaa viljelyllä?

Marjo Renko

Lyhyesti: Konjugaattirokote tehokas meningokokki seroryhmä C:n ehkäisyssä

Kanadassa organisoitiin rokotekampanja meninigokokki seroryhmä C -epidemiaa vastaan vuonna 2001, jolloin käytettiin polysakkaridirokotetta osalle ja uudempaa C-konjugaattirokotetta osalle väestöä. Samalla testattiin uuden rokotteen vaikutusta ensimmäisen kerran laajalla väestöpohjalla. Kahden kuukauden aikana rokotettiin 82 % kaikista 6kk-20-vuotiaista. Tapausten määrä väheni kampanjaa edeltävän vuoden 58 tapauksesta 27:ään kampanjaa seuraavana vuonna. Taudin ilmaantuvuuden muutos koko väestössä oli siis 7,8:sta 3,6:een miljoonaa kohti. Konjugaattirokotteen saaneiden keskuudessa tulos oli parempi ja rokotteen vaikuttavuudeksi saatiin 97 %. Tutkimus osoitti samalla, että uusi rokote tehoaa myös pieniin lapsiin, mikä on kauemmin käytetyn polysakkaridirokoteen hyvin dokumentoitu heikkous.

Aulikki Nissinen

Lyhyesti: Tupakoinnin rajoittaminen vähentää tupakkasairauksia

Työterveyslaitoksen tutkijat ovat osoittaneet, että lakiin perustuvalla tupakoinnin rajoittamispolitiikalla saadaan tupakointia vähenemään, ja tämä koituu eduksi myös sairaustilastoihin. Yhteys näkyy Suomessa mm. naisten tupakointitavoissa, joissa tapahtui tupakkalain voimaantulon jälkeen (v. 1975) muutosta lineaarisesti kasvavasta vakiona pysyneeseen 20 %:n tasoon. Tämä johti edelleen keuhkosyöpäsairastuvuuden nousun hidastumiseen. Kaiken kaikkiaan tutkimus osoittaa selvän yhteyden tupakointiprevalenssin ja keuhkosyövän sekä hengityselinsairauksien suhteen, etenkin miehillä, joilla tupakointi väheni merkittävästi 1960- ja 1980-lukujen välillä, 58 %:sta 28 %:iin.

Diabetes yleistyi merkittävästi vuonna 2004

Diabetespotilaiden määrä Kelan erityiskorvausrekisterissä kasvoi vuoden 2004 aikana noin 8 700:lla, eli enemmän kuin verenpainepotilaiden määrä samana aikana. Vuonna 2003 diabeetikoiden määrä rekisterissä kasvoi alle 7 000:lla, joten vauhti on kiihtynyt. Silti verenpainetauti on edelleen suurin erityiskorvattavaan lääkitykseen oikeuttava sairaus, ja sen perusteella on rekisterissä jo puoli miljoonaa henkilöä.

Timo Klaukka

ADHD-lääke ja lasten äkkikuolemat

Kanadan lääkevalvontaviranomainen (Health Canada) on poistanut käytöstä lasten tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) hoitoon tarkoitetun keskushermostoa stimuloivan lääkkeen (Adderal XR, Shire BioChem Inc.). Lääkkeen käyttöön on liittynyt äkkikuolemia, sydänkuolemia ja halvauksia lapsilla ja aikuisilla, jotka käyttivät suositeltuja päiväannoksia. Valmiste sisältää mm. dekstroamfetamiinin ja amfetamiinin suoloja ja se hyväksyttiin käyttöön noin vuosi sitten. Eri maista ilmoitettiin kaikkiaan 20 äkkikuolemaa, joista 14 tapahtui lapsille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Australiassa rajoitukset kaikkiin koksibeihin

Australian lääkevalvontaviranomainen (TGA) on tehnyt pikaisesti asiantuntija-arvion koksibien haitoista ja esittää useita rajoituksia niiden käyttöön. Arvio kohdistui 6 koksibiin ja niiden lisäksi meloksikaamiin. Kaikkiin näihin valmisteisiin liitetään korostettu varoitusteksti kardiovaskulaarisista haitoista. Selekoksibia ja meloksikaamia ei tule määrätä potilaille, joilla on lisääntynyt riski kardiovaskulaarisiin tapahtumiin, kuten sydänsairauksiin. Selekoksibia yli 200 mg/vrk tai meloksikaamia 15 mg/vrk käyttävien tulee tarkistaa hoidon tarve lääkäriltään. TGA kehottaa peruuttamaan parekoksibin myyntiluvan ja valdekoksibilta artriittikäyttöaiheen. Myös etorikoksibin ja lumirakoksibin käyttöaiheita tullaan rajoittamaan, valmisteet eivät kuitenkaan vielä ole markkinoilla Australiassa. Yhdysvaltojen FDA ja Euroopan lääkelaitos (EMEA) päättävät toimenpiteistään helmikuun puolivälissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vastuunjako suuronnettomuuspaikalla

Lääkäriyksikkö sai hälytyksen klo 22.09: linja-auto on ajanut ojaan, matkustajamäärästä ei ole tietoa. Tapahtumapaikalla oli pimeää, vihmoi räntää ja tuulen nopeus oli jopa 28 m sekunnissa. Linja-auto oli joessa kyljellään siten, että sen etuosasta noin kolmannes oli veden alla.

Arno Vuori

Oikaisu: Löytääkö potilas netistä helpoiten oikean diagnoosin? Tapauksen ratkaisu

Lääkärilehdessä 6/2005 Miten sinä hoitaisit -palstan tapauksen ratkaisuun liittyvä sukutaulukuvio sivulla 685 oli virheellinen. Julkaisemme kuvion tässä uudelleen korjattuna.

Raili Kauppinen, Brita Liljeström

Tietojätettä

Vaimoni istui jonkin aikaa sitten junassa ja kuunteli viereisessä penkissä käytävää keskustelua. Muutama lukiolainen oli saanut uuden filosofian opettajan, ja he olivat innoissaan. Opettaja vaikutti mukavalta ja hyvältä tyypiltä. Lopulta yksi heistä alkoi pohtia, että mitä joku yliopistosta valmistunut filosofi oikeastaan tekee. He päätyivät lopputulokseen, ettei mitään. Filosofi ei oikeastaan tee mitään.

Joel Haahtela

Perusterveydenhuollon muistipoliklinikka - ketä varten, miten toimii?

Dementiapotilaiden määrä tulee merkittävästi kasvamaan seuraavien vuosikymmenien aikana. On arvioitu, että vuonna 2030 on maassamme jo noin 128 000 dementiaa sairastavaa.

Taina Lupsakko - Pertti Karppi - Aimo Rissanen - Raimo Sulkava