Lyhyesti: Psykoottiseen masennukseen liittyy neuropsykologisia häiriöitä

Masennus aiheuttaa keskittymiskyvyn ja neuropsykologisten toimintojen häiriöitä, jotka usein kestävät pidempään kuin alentunut mieliala. Epäselvää kuitenkin on, miten häiriöt liittyvät masennukseen. Tutkijat vertasivat ensi kertaa masennukseen sairastuneiden neuropsykologisia testejä terveiden ja skitsofreniapotilaiden vastaaviin testituloksiin. Psykoottiseen masennukseen sairastuneiden neuropsykologinen suorituskyky oli yhtä huonoa kuin skitsofreniapotilailla, mutta ei-psykoottisten masennuspotilaiden suoritukset olivat lähes yhtä hyviä kuin terveillä verrokeilla. Tulos tuo korostetusti esiin sen tosiseikan, että masennuspotilaat ovat myös kognitiivisilta toiminnoiltaan hyvin erilaisia, ja että jos masennuspotilaalla esiintyy psykoottisia oireita, on hänen toipumisensa hitaampaa.

Raimo Kr Salokangas

Mikä neuvoksi koksibikohun keskellä?

Koksibit ovat lääketieteessä Päivän Puheenaihe. Kovalla kohinalla markkinoille tuotu lääkeryhmä on kohdannut vakavia ongelmia, kun tutkimukset ovat tuoneet esiin osin odottamattomia, sydän- ja verisuonielimiin kohdistuneita haittoja. Rofekoksibi vedettiin pois markkinoilta, ja selekoksibin käytöstä on annettu uusia varoituksia. Lähiaikoina pyritään arvioimaan muidenkin koksibien turvallisuus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä - Risto Huupponen - Timo Klaukka

Koksibit ja sydän- ja verisuonitautien riski

Koksibien käytön yhteys sydäninfarktiin ja muihin verenkiertoelinhaittoihin on parhaillaan tiiviin selvitystyön alaisena. Ongelma korostui, kun valmistaja poisti rofekoksibin markkinoilta pitkäaikaiskäytössä ilmenneiden riskien vuoksi. Myös selekoksibista on nyt raportoitu samantapaisia havaintoja, mutta uudempien koksibien ominaisuuksia tässä suhteessa ei toistaiseksi tunneta. Koksibien pitkäaikaiskäyttöön suuren sydän- ja verisuonisairauksien riskin omaavilla potilailla tulisi suhtautua varauksin, kunnes lisätietoa saadaan. Koksibit voivat myös heikentää verenpainelääkityksen tehoa sekä pahentaa sydämen vajaatoimintaa.

Risto Vesalainen

Intian lääkebuumi

Kahden viime vuoden aikana Intiassa on hyväksytty käyttöön peräti 3 900 uutta lääkevalmistetta. Näistä infektiolääkkeitä oli 559, ruoansulatuskanavan vaivoihin tarkoitettuja valmisteita 550 ja kipulääkkeitä 495. Intia siirtyi tammikuun alussa noudattamaan Maailman Kauppajärjestön (WTO) jäsenenä kansainvälisiä lääkepatenttisopimuksia, mikä tulee jyrkästi rajoittamaan geneeristen lääkekopioiden valmistusta. Intialaiset lääketehtaat ovatkin pyrkineet ottamaan kaiken hyödyn nykytilanteesta, jossa maa ei vielä ole sitoutunut noudattamaan WTO:n patenttisopimuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkitysvirheet lasten elvytystilanteissa

Lääkitysvirheitä tiedetään tapahtuvan nopeaa ensiapua tarvitsevien hoidossa ja erityisesti stressaavissa elvytystilanteissa. Kahdeksassa lavastetussa tilanteessa annettiin 125 lääkitysmääräystä, joista 21:ssä (17 %) ei määritelty tarkoin annoksen suuruutta. Havaituissa yhdeksässä annosteluvirheessä neljässä se oli 10-kertainen. Kun tarkistettiin injektioihin käytettyjen 58 ruiskun lääkemäärät, todettiin 20%:n suuruinen poikkeama yhdeksässä (16%). Virheitä tapahtui määräyksen antamisessa, lääkityksen valmistelussa ja lääkityksen antamisessa yhtälailla sekä lääkäreille että hoitajille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta (Committee for Medicinal Products for Human Use, CHMP) Lontoossa on hyväksynyt palonosetronin (Aloxi, Helsinn Birex Pharmaceuticals) syövän kemoterapian aiheuttamaan pahoinvointiin ja oksenteluun.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Luvaton Jivovital myynnissä internetissä

Norjan lääkevalvontaviranomainen (Legemiddelverket) varottaa verkossa myynnissä olevasta laihdutuslääkkeestä Jivovital, joka sisältää mm. efedriiniä. Aikaisemmin verkkomyynnissä laihduttamiseen ovat olleet käytettävissä efedriiniä sisältäneet ja sittemmin kielletyt Lepigen, Letigen ja Ephedra, kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2002;57:5199, 2003:58:4715 ja 2004;59:3162). Efedriini on reseptilääke ja sen käytöstä erityisesti suurina annoksina voi aiheutua vakavia, jopa kuolemaan johtavia haittavaikutuksia. Jivovitalista on varoitettu yleisöä myös Ruotsissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laiska sydän

Hyvin alkanut päivä uhkasi päättyä huonosti: sepelvaltimotautia sairastavalle 69-vuotiaalle miehelle tuli sanoinkuvaamattoman raskas olo, eikä hän enää jaksanut nousta sängystä ylös. Mitään kipuja ei ollut, ei myöskään rytmihäiriön tunnetta. Mies soitti hätäkeskukseen. Päivystäjän mielestä kyseessä oli suuren riskin tehtävä ja potilaan luokse 50 km:n päähän hälytettiin sekä hoitotason yksikkö että lääkäriyksikkö.

Juho Nummi

Vielä yksi näkökanta Aasiasta

Tällä hetkellä on vain yksi uutinen: Aasia. Monelta kannalta katsottuna. Kuohuneita tunteita, järkytystä. Ennen kokemattomia tilanteita, kyvyttömyyttä kerta kaikkiaan käsittää mitä oikeastaan tapahtui ja kuinka monelle. Siinä se: kyvyttömyys käsittää. Eräs näkökanta pureksittavaksi.

Harriet Finne-Soveri

Tekonivelkirurgiaa keskitetysti Pirkanmaalla osakeyhtiömallin mukaan

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Tampereen kaupunki, Wittgensteiner Kliniken AG Saksasta, Invalidisäätiön sairaala Orton Helsingistä, Mäntän, Valkeakosken ja Vammalan kaupungit sekä Etelä-Pohjanmaan, Kanta-Hämeen, Päijät-Hämeen ja Vaasan sairaanhoitopiirien kuntayhtymät perustivat vuoden 2001 keväällä Coxa Oy:n tuottamaan tekonivelleikkauspalveluja koko Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tarpeisiin.

Matti Lehto - Jukka Huhtala - Lasse Kärki, Teemu Moilanen - Jorma Pajamäki - Tuula Rantala