Sepsislääke drotrekogiinin turvallisuus puntarissa

Kanadan lääkevalvontaviranomainen (Health Canada) on kehottanut drotrekogiinin (Xigris, Lilly) valmistajaa tiedottamaan lääkäreille, että Xigris on tarkoitettu vain vaikean sepsiksen hoitoon silloin, kun siihen liittyy elinten toimintahäiriö. Nk. PROWESS-tutkimus, jossa oli 1 700 potilasta, osoitti, että sepsiskuolemat vähenivät drotrekogiinihoidolla n. 20%. Tutkimuksen jälkianalyysissä leikkauksen jälkeisessä yhden elimen toimintahäiriössä ko. hoito näytti lisäävän kuolleisuutta lumehoitoon verrattuna. Toisessa, 11000 potilaan nk. ADDERES-tutkimuksessa sepsiksen alkuvaiheessa aloitettu drotrekogiinihoito näytti myös lisäävän kuolleisuutta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten ADHD-lääke ja maksavauriot

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) muistuttaa lääkäreitä harvinaisesta, mutta vakavasta maksavauriosta lapsilla, joiden tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriötä (ADHD) hoidetaan keskushermostoa stimuloivalla atomoksetiinilla (Strattera, Lilly). Lääke on ollut Britanniassa käytössä puolisen vuotta, ja maassa on ilmoitettu kolme maksavauriotapausta. Maailmanlaajuisesti tapauksia on tiedossa 41. Haitan harvinaisuuden vuoksi (alle 1/50000 hoidettua lasta) lääkehoitojen keskeyttämiseen ei ole aihetta, mutta maksahaittojen oireiden ilmaantuessa lääkehoito tulee lopettaa pysyvästi. Myös metyylifenidaatin käyttöön on liittynyt maksan toimintahäiriöitä harvinaisena haittavaikutuksena.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nyt on aika muistuttaa matkailijoita TBE-rokotteesta

Puutiaisaivotulehdus on flaviviruksen aiheuttama aivokuume (tick-borne encephalitis, TBE). Taudin voi saada infektoituneen puutiaisen puremasta ja pastöroimattomasta maitotuotteesta. Yli puolet infektioista on oireettomia. Toisaalta osalle tartunnan saaneista kehittyy vakavia komplikaatioita. Sairastettu tauti antaa pysyvän immuniteetin.

Maija Rummukainen

Suomessa vuonna 2004 todetut malariat Tehokas estolääkitys muistettava Afrikan-matkoilla edelleen

Suomessa todettiin vuonna 2004 malaria 26 henkilöllä, minkä lisäksi löytyi kaksi vivax-malarian relapsia. Kuten aiemminkin, suurin osa tartunnoista (20 kpl, 77 %) oli P. falciparumin aiheuttamia ja nämä olivat kaikki peräisin trooppisesta Afrikasta. Kaikista malariatartunnoista 92 % oli saatu trooppisesta Afrikasta.

Heli Siikamäki

Jäykkäkouristusta tsunamin vanavedessä

Tsunamin jälkeen pelättiin epidemia-aaltoja, kuten koleraa, shigellaa, lavantautia tai malarian puhkeamista. Näiden sijaan lääkärit totesivat pari viikkoa hyökyaallon jälkeen kymmenien ihmisten sairastuneen jäykkäkouristukseen Acehin alueella. Huonon rokotuskattavuuden takia jäykkäkouristus pääsi iskemään, kun paikalliset asukkaat saivat haavoja käsiin tai jalkoihin kaivaessaan omaisuuttaan esille tai etsiessään ruumiita.

Jukka Riutta

Mitä hyötyä kamerakännykästä?

Mihin kamerakännykkää tarvitaan? Lomalta palattuani töissä odotti sähköinen viesti, jossa oli mukana kaksi valokuvaa ihoinfektiosta. Intian Goassa lomamatkalla oleva turisti kysyi, mitä tehdä.

Maija Rummukainen

Poliotehosteiden tarve vähentynyt

Suomessa on luovuttu rutiininomaisesta poliorokotteen tehostamisesta jo useampi vuosi sitten. Lapset saavat edelleen neljän poliorokotuksen perussarjan, ja suomalaisilla on hyvä suoja poliota vastaan. Myös maailmalla virus on joutunut ahtaammalle. Vanhat suositukset ovat kuitenkin säilyneet melkeinpä liian hyvin sekä terveydenhuollon ammattilaisten että asiakkaiden mielissä, ja poliotehostetta annetaan ja vaaditaan turhaan.

Marjut Asikainen

Maapallo käy lääkärissä

Olen viime viikot kiertänyt ulkomailla luennoimassa. Tammikuun lopussa Maailman talousfoorumissa Davosissa olivat koolla politiikan, talouden ja kulttuurin johtavat henkilöt. Seuraavaksi Madridin klubissa pohditaan 11.3. junaiskun muistoksi globalisaation ja terrorismin suhdetta.

Pekka Himanen

Kivunhoidon opetus lääketieteen peruskoulutuksessa

Kivunhoidon opetuksessa maassamme ei toistaiseksi ole yhtenäisiä oppimistavoitteita ja suunnitelmia, vaan eri yliopistot toteuttavat omien käytäntöjensä mukaisia perusopetusohjelmia.

Leila Niemi-Murola - Reino Pöyhiä - Eija Kalso

Kliinisille lääketutkimuksille uudet harmonisoidut ohjeet

Uuden Good Clinical Practice -direktiivin odotettiin harmonisoivan kliinisten tutkimusten suorittamisen koko EU:n alueella.

Esa Soppi - Veijo Ikonen