78096 osumaa

Sydänjärjestön neuvonta- ja ryhmätoimintaohjelman vaikutus iäkkäiden sepelvaltimotautipotilaiden elämänlaatuun

Ikäihmisten toimintakyvyn, terveyden ja elämänlaadun ylläpitäminen on tärkeää nyt ja tulevaisuudessa. Varsinais-Suomen Sydänpiiri järjesti vuosina 1999 ja 2000 sepelvaltimotaudin sekundaari- ja tertiaaripreventioon tähtäävän neuvonta- ja ryhmätoimintaohjelman. Tässä satunnaistetussa, kontrolloidussa interventiotutkimuksessa kuvataan ohjelman vaikutukset iäkkäiden sepelvaltimotautia sairastavien terveyteen liittyvään elämänlaatuun.

Marika Salminen - Tero Vahlberg - Raimo Isoaho, Harri Sintonen - Seppo Verronen - Sirkka-Liisa Kivelä

Lyhyesti: Eteisvärinä kehittyy joka neljännelle

Eteisvärinä on jostakin syystä yleistymässä kaikissa ikäluokissa. Framinghamin kaupungin väestön 30 vuoden seurannan perusteella joka neljännelle terveelle 40-vuotiaalle kehittyy eteisvärinä ennen kuolemaa. Sukupuoli ei vaikuta tämän vaaran suuruuteen. Sydämensä suhteen terveistäkin joka kuudes kärsii eteisvärinästä jossakin vaiheessa elämänsä aikana.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Kortisoniako eteisvärinän ehkäisyyn?

Mytiliinin saarelta kuuluu kummia. Inflammaation ja korkean CRP:n on hiljattain todettu liittyvän eteisvärinätaipumukseen. Niinpä kreikkalaiset kardiologit päättivät ennakkoluulottomasti testata kortisonin tehon eteisvärinän uusiutumisen ehkäisyssä satunnaistamalla 104 ensimmäiseen eteisvärinän kardioversioon tullutta potilasta joko 4 kuukauden kestoiseen metyyliprednisolonihoitoon tai lumeryhmään varsinaisen rytmilääkityksen ohella. Metyyliprednisoloni vähensi rytmihäiriön uusiutumista merkittävästi (9,6 % vs. 50 %, p < 0,001) ja korkea herkän CRP:n taso oli selkeä eteisvärinän uusiutumista ennakoiva tekijä. Tämä pieni arvostetussa lehdessä julkaistu tutkimus ei vielä hoitokäytäntöjä muuta, mutta kirvoittaa varmaan lisätutkimuksia aiheesta.

Juhani Airaksinen

Onko Crohn sittenkin bakteeritauti?

Naudoilla esiintyvä paratuberkuloosi eli Johnen tauti on Mycobacterium avium ssp. paratuberculosis -bakteerin (MAP) aiheuttama tauti. Se muistuttaa Crohnin tautia. Siksi tätä mykobakteeria on jo pitkään etsitty Crohn-potilaista. Tuloksia on joka lähtöön: positiivisia vain Crohnin taudissa, yhtälailla potilaissa ja verrokeissa sekä kaikissa negatiivisia. Nyt oikein Lancetissa julkaistiin ihan huolellisesti tehty tutkimus, jossa MAP osoitetaan joka toisesta Crohn-potilaasta.

Heikki Arvilommi

Unihäiriöt voivat ennakoida alkoholiongelmia

Alkoholin käyttöön liittyy runsaasti unihäiriöitä, mutta näyttää siltä, että ne myöskin voivat aiheuttaa alkoholiongelmia. Amerikkalaisessa väestötutkimuksessa seurattiin keskimäärin 12,6 vuotta henkilöitä, joilla lähtötilanteessa ei ollut alkoholinkäyttöön liittyviä ongelmia, mutta jotka kärsivät huolien aiheuttamista unihäiriöistä. Seurannan aikana unihäiriöisille ilmaantui ei-unihäiriöisiin verrattuna 2,3-kertainen määrä alkoholinkäyttöön liittyviä ongelmia. Alkoholiongelmien riski oli erityisen suuri ahdistushäiriöistä ja masennusoireista kärsineillä, mutta ei merkittävä unihäiriöisillä, joilla ei näitä häiriöitä ollut. Unihäiriöistä valittava potilas on yleinen lääkärin vastaanotolla. Olisikin tärkeää, että unihäiriön luonteen ja siihen mahdollisesti liittyvien muiden häiriöiden selvittämiseen paneuduttaisiin riittävän huolellisesti. Ajankohtaisiin huoliin liittyvä, viattomalta näyttävä unihäiriö voi itselääkityksen kautta johtaa tilanteeseen, jossa potilaalla unihäiriön lisäksi on myös alkoholiongelma.

Raimo Kr Salokangas

Rintasyövän liitännäishoidot ovat tehokkaita

Vuonna 1982 aloitetussa tutkimuksessa potilaat (n = 2 892) satunnaistettiin rintasyöpäleikkauksen jälkeen saamaan joko tamoksifeenia viiden vuoden ajan tai lumelääkettä. Potilailla ei saanut olla kainaloimusolmukkeissa etäpesäkkeitä ja tautisoluissa piti olla estrogeenireseptoreita. Viidentoista vuoden seurannan jälkeen tamoksifeeniryhmän potilaita oli merkittävästi enemmän elossa kuin lumeryhmän potilaita (71 % vs. 65 %).

Sirkku Jyrkkiö

Millainen statiinihoito sepelvaltimotautikohtauksen jälkeen?

Intensiivinen statiinihoito vähentää sydäntapahtumia sepelvaltimotautikohtauksen jälkeen. A to Z -tutkimuksessa selvitettiin tarkemmin hoidon aloitusajankohdan ja lääkeannosten vaikutusta hoitotulokseen satunnaistamalla yli 2 000 potilasta saamaan 40 mg simvastatiinia heti kohtauksen jälkeen ja nostamalla annos kuukauden kuluttua 80 mg:aan. Samankokoisessa vertailuryhmässä aloitettiin miedompi simvastatiini (20 mg päivässä) vasta 4 kuukauden lumevaiheen jälkeen.

Juhani Airaksinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat