Lyhyesti: Uloshengitysilman pH matalampi kroonisilla yskijöillä

Edelleen tavataan kroonisia yskijöitä huolimatta etiologisten selvittelyjen ja hoitomahdollisuuksien paranemisesta. Osalla selityksenä on jostakin syystä häiriintynyt tai herkistynyt yskärefleksi. Britit selvittivät uloshengitysilman pH:ta ja klooripitoisuutta 50:n yskästä kärsivän ja 16 terveen verrokin joukossa; yskijöistä 20:llä syytä oireisiin (astma, postnasal drip tai nuha, gastroesofageaalinen refluksi, bronkiektasiat) ei löytynyt. Kaikilla yskijöillä ko. tutkitut parametrit olivat verrokkeja matalampia, kloorin osalta kuitenkin merkitsevästi vain gastroesofageaalisesta refluksista kärsivillä. Löytyisikö tältä linjalta uusia tuulia kroonisesta yskästä kärsivien lääkehoitoon?

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Risperidoni nostaa myös lapsipotilaiden painoa

Toisen polven psykoosilääke risperidoni nostaa aikuispotilaiden painoa, mutta vähemmän tiedetään sen vaikutuksesta lapsiin varsinkaan pitkäaikaisessa hoidossa. Autismipotilailla, jotka saivat risperidonilääkitystä, ikä- ja sukupuolistandardoitu paino nousi 6 kk:n aikana keskimäärin 5,6 kg ja korreloi positiivisesti ensimmäisen hoitokuukauden aikana ilmenneen painon nousun kanssa. Sen sijaan leptiinipitoisuuden muutoksella ei ollut yhteyttä painon nousuun. Psykoosilääkkeisiin liittyvän painon nousun mekanismia ei tarkkaan tunneta. Näyttää kuitenkin siltä, että hoidon alkuvaiheessa ilmennyt huomattava painon nousu ennakoi myös myöhempää painon nousua, joten jo tällöin tulisi harkita muuta, painoa vähemmän nostavaa vaihtoehtoa. Joka tapauksessa psykoosilääkkeet aiheuttavat lapsilla suhteellisen nopeaa painon nousua samaan tapaan kuin aikuispotilailla.

Raimo Kr Salokangas

Metotreksaatti on reumasairauksien peruslääke

Metotreksaatti on noussut niveltulehdusten kulkuun vaikuttavista lääkkeistä käytetyimmäksi. Viime vuonna sen käytöstä tähän tarkoitukseen sai erityiskorvausta lähes 20000 potilasta, kun määrä vuonna 2000 oli noin 15000. Nivelreuman hoitoon on viime aikoina tullut uusia lääkkeitä, joiden kustannukset ovat perinteisiin aineisiin verrattuna moninkertaiset.

Timo Klaukka - Kalevi Kaarela

Ruotsin lääketeollisuus julkistaa tutkimuksensa?

Yhdysvalloissa käynnistynyt keskustelu lääketeollisuuden tekemien lääketutkimusten julkistamisesta on pannut Ruotsin lääketeollisuusyhdistyksen ehdottamaan tutkimuksien entistä suurempaa läpinäkyvyyttä. Yhdistys korostaa Ruotsin perinteistä avoimuutta ja yleisön pääsyä asiakirjoihin ja pitää tärkeänä, että Ruotsi toimisi asiassa tiennäyttäjänä muille maille. Toimenpiteistä järjestetään teollisuuden ja viranomaisten sekä potilas-, kuluttaja- ja eläkeläisjärjestöjen yhteinen kokous.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parekoksibia vain yksi annos

Australian lääkevalvontaviranomainen on hyväksynyt parekoksibin (Dunastat, Pfizer) postoperatiivisen kivun ehkäisyyn, mutta vain yhtenä injektioannoksena ennen leikkausta. Syynä on epäily, että toistuvat useammat annokset aiheuttavat munuaisen toiminnanvajausta. Australiassa onkin ilmoitettu 13 munuaisen toiminnanvajausta parekoksibia saaneilla potilailla. Näistä kuusi oli saanut useita parekoksibiannoksia ja seitsemästä vain kerta-annoksen saaneesta kahdella oli muita riskitekijöitä, kuten lievä diabeettinen nefropatia tai samanaikainen diureetti- ja angiotensiinireseptorin salpaajahoito.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

CJD:stä varoituskirje 4 000 britille

Syyskuun lopulla noin 4 000:tta Britannian kansalaista varoitettiin suurentuneesta Creutzfeldt-Jakobin taudin (CJD) riskistä. Terveysviranomaisen heille lähettämässä kirjeessä kerrottiin, että kyseiset henkilöt ovat saaneet verivalmistetta, johon verta luovuttanut henkilö oli sairastunut Creutzfeldt-Jakobin tautiin. Kirjeen saajista useimmat ovat hemofiliapotilaita. Heitä kehotetaan hankkimaan hoitopaikastaan tarkemmin tietoa tautiriskistään, ja heidän tulee kertoa hoitaville lääkäreilleen ja hammaslääkäreilleen mahdollisesta suurentuneesta taudin vaarasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Äkillisesti heikentynyt yleistila

Hieman ylipainoinen, astmaa sairastava 44-vuotias mies hakeutui lääkärin vastaanotolle nopeasti heikentyneen yleistilan takia. Mies tupakoi ja hän sairastaa verenpainetautia ja hyperkolesterolemiaa. Kotilääkityksenä hänellä oli bisoprololi, simvastatiini ja salmeteroli-flutikasoni-inhaalatiot. Avohoidossa oli aiemmin tutkittu tiheälyöntisyyskohtausta, mutta diagnoosi oli jäänyt avoimeksi. Nyt potilaalla oli viikon verran esiintynyt lämpöilyä ja ylähengitystieoireita. Hän oli käynyt edellisenä päivänä lääkärissä, joka oli määrännyt hänelle klaritromysiinilääkityksen kliinisen pneumoniaepäilyn takia. Kuvantamista ei tällöin tehty ja CRP oli 28 mg/l.

Tom Silfvast

Joel Haahtela Lääkärilehden kolumnistiksi

Lääkärilehden uusi kolumnisti Joel Haahtela on juuri kuullut saaneensa valtion yksivuotisen taiteilija-apurahan ensi vuodeksi. Tammikuun alussa hän jättää apulaisylilääkärin työnsä keskussotilassairaala Tilkan psykiatrian yksikössä ja ryhtyy päätoimisesti kirjoittamaan.

Suvi Sariola

Muutetaan maalle

Muutettiin maalle. Pakattiin kamat ja nostettiin kytkintä. Otettiin Stockmannin etukortti lompakosta pois ja ajeltiin bussilla matkakortit tyhjiksi. Ostettiin Nokian kumisaappaat ja pantiin italialaiset nahkapohjakengät kaapin perälle odottamaan seuraavia kesähäitä. Hankittiin lapio ja oksasakset. Ei kytketty televisiota. Ei kuultu melua, ei autojen hurinaa. Lintujen laulua vaan, ja yöllä kurkien huutoa. Lentokone lensi ylitse, mutta ei sitä kauan kuulunut. Pelättiin vähän, että mitä tästä tulee. Laskettiin rahoja. Kuunneltiin sukulaisten varoituksia. Entäs sähkökatkot? Mitäs jos sulakkeet loppuu? Jos ampiainen pistää? Entä öljykriisi? Ajatelkaa talvea. Odottakaas nyt vähän. Ajateltiin, muttei odoteltu. Ja nyt istutaan puiden alla. Jostain tulee tuulenviri, se kutittaa ihoa. Paita on hikinen ja sangossa kantarelleja. Yöllä näkee taivaalla tähdet. Syksy on tulossa. Tänään löytyi paikka, josta saattoi kiivetä korkealle kalliolle ja sieltä näki pitkälle länteen metsän yli.

Joel Haahtela

Liikuntavammat - suurin tapaturmaluokka Suomessa

Liikuntatapaturmat ovat suurin vammoja aiheuttava tapaturmaluokka Suomessa. Liikuntavammat ovat tuoreeltaan harvoin vakavia, mutta saattavat altistaa vanhemmalla iällä erityisesti alaraajojen nivelrikkomuutoksille. Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää yksilölliset vammariskit liikunnan eri muodoissa, tyypillisimmät vammat ja niiden vakavuus.

Jari Parkkari - Pekka Kannus - Mikael Fogelholm