Sitalopraami tehokas nuorten masennuksessa

Lääkehoidon tulokset lasten ja nuorten masennuksen hoidossa ovat olleet ristiriitaisia. Viime aikoina on myöskin noussut esiin mahdollisuus, että lasten serotoniiniselektiivinen masennuslääkitys voi lisätä itsetuhoisia ajatuksia. Äskettäinen tutkimus on selkeä poikkeus aiemmista. Suhteellisen lyhyen aikaa (8 viikkoa) kestäneessä lumekontrolloidussa tutkimuksessa sitalopraamia keskimäärin 24 mg vuorokaudessa saaneet lapset (7-11-vuotiaat) ja nuoret (12-17-vuotiaat) toipuivat masennuksestaan merkitsevästi useammin (36% vs. 24 %) ja nopeammin kuin lumetta saaneet potilaat. Sitalopraamiin liittyvät sivuvaikutukset olivat suhteellisen lieviä. Tulokset puhuvat sen puolesta, että myös lasten ja nuorten masennusta voidaan masennuslääkkeillä hoitaa tuloksellisesti ja turvallisesti.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Nubiootti? Että mitä!

Pro- ja prebiootit - tuttua kamaa. Mutta nubiootti! Etuliite nu- tulee nukleiinihaposta eli DNA:sta tai RNA:sta ja kyse on niiden rakenteeseen perustuvista mikrobilääkkeistä. Johtava alan lehti julkaisi ilmeisestikin ensimmäisen in vivo-työn - tosin hiirillä -, jossa osoitetaan nubioottien teho palovamman pseudomonas-infektiossa.

Heikki Arvilommi

Mikrobilääkkeiden käyttö Suomessa ja muissa Pohjoismaissa Makrolidien käyttöön tarvitaan lisää harkintaa

Suomessa käytetään enemmän mikrobilääkkeitä kuin muissa Pohjoismaissa. Tanskassa niitä kulutetaan yli 30% vähemmän kuin meillä. Myös lääkevalinnat vaihtelevat maasta toiseen. Makrolidien käyttö on parin viime vuoden aikana jälleen kasvanut, vaikka ne ovat hengitystieinfektioiden hoidossa toissijaisia lääkkeitä.

Arja Helin-Salmivaara - Timo Klaukka - Pirkko Paakkari, Tinna Voipio - Pentti Huovinen

Lasten itsemurhavaarasta varoitus kaikkiin masennuslääkkeisiin

Lapsipotilaiden lisääntyneestä itsemurhariskistä liitetään varoitus kaikkien nk. SSRI-masennuslääkkeiden tuoteselosteisiin. FDA ilmoitti, että varoitus liitetään fluoksetiiniin (Fontex, Lilly ja vastavat geneeriset valmisteet), fluvoksamiiniin (Fevarin, Solvay Pharma), mirtatsapiiniin (Remeron, Organon), nefatsodoniin (Serzone, Bristol-Myers Squibb), paroksetiiniin (Seroxat ja vastaavat geneeriset valmisteet), sertraliiniin (Zoloft, Pfizer), sitalopraamiin (Cipramil, Lundbeck ja vastaavat geneeriset valmisteet) ja venlafaksiiniin (Efexor, Wyeth). FDA on lisäksi päättänyt, että sama varoitus liitetään muihinkin masennuslääkkeisiin, jollei niiden käytöstä lasten masennuksen hoidossa ole tehty kontrolloituja kliinisiä lääketutkimuksia. Lisäksi asiaa selventävä tiedote tulee liittää jokaiseen reseptiin annettavaksi potilaalle tai muulle hoidosta huolehtivalle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sanofi Aventis syntyi

Sanofi-Synthélabon ja Aventiksen fuusiossa on edetty tilanteeseen, jossa uuden yrityksen nimi ja logo on julkaistu. Pariisissa molempien yrityksien seinälle syyskuun puolivälissä kiinnitetyssä logossa on sydämen kuva ja sen ympärillä kolme ihmishahmoa. Synthélabo häviää fuusion seurauksena syntyneen yhtiön nimestä. Aventiksessa pelätään, että Sanofi Aventis nimessä jälkiosa on helppo myöhemmin pudottaa pois, kuten tapahtui aikaisemmin mm. Ciba-Geigy ja Glaxo-Welcome -nimissä. www.sanofi.com

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tiedelehdet vaativat lääketutkimuksien rekisteröintiä

Lääketieteellisten lehtien päätoimittajien kansainvälisen komitean (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE) jäsenlehdistä monet - mm. BMJ ja Lancet - edellyttävät jatkossa, että niissä julkaistaan vain ennakolta rekisteröityjen lääketutkimuksien tuloksia. Jos tutkimus aloitetaan 1.6.2005 tai sen jälkeen, on se ilmoitettava julkiseen tutkimusrekisteriin viimeistään päivänä, jolloin potilaiden ottaminen tutkimukseen alkaa. Ennen 1.6.2005 aloitetut tutkimukset tulee rekisteröidä 13.9.2005 mennessä, jotta niiden tulokset olisivat julkaisukelpoisia. BMJ listaa hyväksyttävissä olevat rekisterit ja näiden vähimmäisvaatimukset. BMJ 2004;329:637-8.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinit vähentäneet sydäninfarkteja vain hiukan

Britannian kansallisen terveydenhuollon tiedostossa tehty tutkimus osoitti, että statiinireseptien määrä oli lähes kuusinkertaistunut vuosina 1996-2003. Sairaalahoitoa vaatineiden sydäninfarktien määrä oli sitä vastoin vähentynyt vain vajaat 10 %. Viimeisenä tarkasteluvuotena sairaalahoitojen määrä oli kääntynyt nousuun, minkä kuitenkin oletettiin johtuneen muuttuneista diagnoosikriteereistä. Statiineja oli määrätty suosituksien mukaisesti lähinnä suuren riskin potilaille, mutta sairaalahoitoon joutui usein pienen riskin potilaita, jotka kenties olisivat hyötyneet statiineista. Tutkijat toteavat, etteivät statiinit yksin riitä, ellei ehkäisyyn liitetä tupakoinnin lopetusta sekä hypertonian ja diabeteksen asianmukaista hoitoa. BMJ 2004;329:645.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lundbeckin sitalopraami palautettiin ruotuun

Tällä palstalla kerrottiin äskettäin (SLL 2004;59:3053) Lundbeckin sitalopraamista (Cipramil) julkaisematta jätetystä tutkimuksesta, jossa lääke ei tehonnut lasten masennukseen. Kuitenkin julkaistiin toinen, myönteiseen tulokseen päätynyt tutkimus. New Yorkin yleinen syyttäjä Eliot Spitzer vaati asiasta selvitystä samalla, kun hän syytti GlaxoSmithKlineä. Nyt Lundbeck ja sen yhdysvaltalainen edustaja Forest ovat taipuneet julkaisemaan vuoden 2005 loppuun mennessä yhteenvedot kaikista kliinisistä tutkimuksista, jotka yritykset ovat sponsoroineet vuoden 2000 alun jälkeen. Forest ilmoittaa jatkossa faasien III ja IV käynnistyneet tutkimukset ja julkaisee niiden yhteenvedot vuoden kuluessa siitä, kun lääke on päässyt markkinoille. Aikaisemmin GSK, MSD ja Lilly ovat jo päätyneet samaan ratkaisuun. Useat kielteiseen tulokseen päätyneet ja julkaisematta jätetyt tutkimukset lasten masennuksen hoidosta tulivat ilmi, kun FDA selvitti SSRI-lääkkeiden tehoa ja itsemurhariskejä. SCRIP 2004; No 2988:13.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Laura Kolbe aloittaa Lääkärilehden kolumnistina

- Toisille tutkijoille tärkeintä on tieteen tekeminen, ja heille riittää keskustelu tiedeyhteisössä. Minä edustan sitä toista koulukuntaa, joka katsoo, että tutkijalla on velvollisuus myös vaikuttaa yhteiskuntakeskusteluun oman tieteellisen osaamisensa mukaisesti, sanoo filosofian tohtori, Laura Kolbe, joka toimii Suomen historian professorina (mvs) Helsingin yliopistossa.

Suvi Sariola

Hyvä elämä

Talkoot takaisin! Lisää vapaaehtoistoimintaa! Lakatkaa lyömästä lapsia! julisti ylilääkäri Markku T. Hyyppä pohtiessaan sosiaalisen pääoman vaikutusta ihmisen terveyteen ja hyvinvointiin. Pieni, elinvoimainen kielivähemmistömme on Hyypän mukaan onnistunut paremmin kuin suomenkielinen väestönosa tuottamaan kiintymyssuhteita, luottamusta ja luomaan me-henkeä.

Laura Kolbe