Lääketieteelliset tiedekunnat vastaavat yhä paremmin alueellisiin tehtäviinsä

Puute lääkärityövoimasta on suhteellista, sillä ammattikunta jakautuu alueellisesti varsin epätasaisesti. Halusimme selvittää, mihin sairaanhoitopiireihin ja työtehtäviin Suomen eri lääketieteellisistä tiedekunnista valmistuneet lääkärit sijoittuvat.

Seppo T. Nikkari - Doris Holmberg-Marttila - Kati Hakkarainen, Kari Peltola - Pekka Kuukasjärvi - Jukka Mustonen - Amos Pasternack

Lääkärikoulutuksen hajauttaminen - Tampere edelläkävijänä

Kaikissa Suomen lääketieteellisissä tiedekunnissa järjestetään tätä nykyä opetusta terveyskeskuksissa. Perinteisesti sairaalatyön opetus on järjestetty yliopistosairaalassa. Monissa tiedekunnissa suunnitellaan opetuksen hajauttamista muihin sairaaloihin, koska yliopistosairaaloissa ei nykyisin juurikaan hoideta tavallisimpia sairauksia.

Irma Virjo - Airi Jussila - Anna-Maija Koivukoski, Heikki Lahtinen - Pauliina Suomela

Tulisiko lääkkeiden erityislupahakemusmenettelyn perustua tieteelliseen näyttöön?

Lääkelaitoksen Lääketurvaosasto voi myöntää lääkärin hakemuksesta lääkkeen käytölle erityisluvan. Erityisluvan perusteluksi riittää lääkärin kliininen kokemus lääkkeen käytöstä. Erityisluvan hakeminen perustuu aina hoitavan lääkärin ratkaisuun, ja hänen antamansa erityinen sairaanhoidollinen syy, esim. hyvät kliiniset kokemukset, on riittävä lääketieteellinen perusta luvan myöntämiselle.

Pertti Heikman, Mikko Salaspuro

Kuluttajaohjattua Amerikan malliin?

Samuli Saarni pohti terveydenhuollon kustannuskriisiä lääkäreiden ja potilaiden kannalta Lääkärilehden numerossa 38/2004 (s. 3541). Tulevaisuutta etsiessään hän on löytänyt valon - kuluttajaohjatun terveydenhuollon - Amerikasta. Siis tarkkaillaan USA:ta.

Matti Rimpelä

Saarni vastaa Rimpelälle: Terveystilit eivät ole ratkaisu

On mukavaa, että Matti Rimpelä tarttuu keskusteluun suomalaisen terveydenhuollon kehittämissuunnista. Valitettavaa sen sijaan on, että hän lukee kirjoitukseni kuten haluaa, ei kuten se on kirjoitettu. Kirjoituksessani en ole löytänyt valoa Amerikasta, en ehdota terveystilien käyttöönottoa Suomessa, enkä tietenkään halua pelastaa lääkäreitä näyttöön perustuvilta hoitosuosituksilta tai laadunvalvonnalta. Vaikka vastakkainasettelu piristäisikin keskustelua, taidamme valitettavasti olla Rimpelän kanssa paljosta samaa mieltä. Ainakin terveystilien suhteen.

Samuli Saarni

NNT-luvun merkitys

Kollegat Puustinen, Nummenmaa ja Louhiala kirjoittivat ansiokkaasti tutkimustulosten erilaisiin ilmoittamistapoihin liittyvistä ongelmista (SLL 37/2004, s. 3389-91). He peräänkuuluttivat etiikan nimissä NNT-luvun ilmoittamisen tärkeyttä ja pitivät suhteellisen riskinlaskun ilmoittamista sangen tarkoitushakuisena.

Timo Muhonen

Lääketieteen perusopetusta uudistettu perusteellisesti - Onko tuloksena parempia vai huonompia lääkäreitä?

Viime vuosina on ollut muodikasta moittia perinteistä lääkärikoulutusta vanhanaikaiseksi ja aikansa eläneeksi. Tätä on argumentoitu väsyksiin asti mm. sillä, että yksityiskohtaista faktatietoa annostellaan lusikalla ja että sitä annostellaan liikaa. Opetuksen on väitetty niinikään olevan liian auktoritääristä ja opettajakeskeistä ilman, että opiskelijat itse voivat vaikuttaa sen sisältöön. Kaiken lisäksi kommunikaatiotaitoja ei opeteta eikä opita.

Jorma Paavonen, Seppo Heinonen

Tapaus: Vanhuksen verivirtsaisuuden selvittelyt

Vanhukselle tehdyissä rutiinikokeissa havaittiin verivirtsaisuutta, jonka syyn selvittely vaatisi lisätutkimuksia. Pitäisikö tutkimuksiin lainkaan ryhtyä ja miten toimia, jos niissä havaitaan jotain? Eettisellä foorumilla pohdittiin eri tekijöiden, kuten potilaan iän, päätöksentekokyvyn ja sairauden ennusteen merkitystä hoitolinjan valinnassa.

Samuli Saarni

Keskiarvot ja mediaanit

Jakautumia kuvastavat tunnusluvut on helppo ymmärtää yksiulotteisessa muodossaan. Mikähän olisi moniulotteinen mediaani?

Erkki Karjalainen

Paljon löytyy ihmisestä mitattavaa

Kyseessä on paino- ja kuvateknisesti korkealaatuinen ja selkeälukuinen helposti taskuunkin mahtuva yli 300-sivuisen teoksen ensipainos. Kolmessa (!) lyhyessä esipuheessa todetaan kirjan kokoavan suuren määrän mittaustietoa yksiin kansiin, tietoa, jonka etsiminen laajemmista oppikirjoista voi olla työlästä. Tekijät suosittavat kirjaa kaikille kaikututkimuksia tekeville, niin opiskelijoille kuin edenneillekin, lähdeteokseksi.

Tapio Vehmas