77891 osumaa

Downin oireyhtymän seulonta alkuraskaudessa yhdenmukaisemmaksi

Sikiödiagnostisia seulontatutkimuksia on tehty Suomessa melkein 30 vuotta. Aluksi seulottiin kromosomipoikkeavuuksia suoraan lapsivesi- ja istukkanäytteistä äidin iän (yli 35-40 vuotta) perusteella (1). Sen jälkeen 21-trisomian eli Downin oireyhtymän riskiä arvioitiin nuoremmiltakin äideiltä iän ja seerumimerkkiaineiden perusteella (2,3). Kaikututkimuslaitteiden kehittymisen myötä sikiön rakenteellisia kehityshäiriöitä on voitu todeta yhä paremmin, ja kaikututkimuksessa havaittavat pienet viitteelliset poikkeavuudet, erityisesti niskaturvotuksen mittaus, tulivat noin 10 vuotta sitten osaksi kromosomipoikkeavuuksien riskin arviointia (4). Seulontamahdollisuudet siis lisääntyivät, mutta kun samoihin aikoihin kunnat alkoivat itsenäisesti päättää seulonnoista, käytännöt ovat erittäin vaihtelevat sekä laajuudeltaan että laadultaan (5,6).

Riitta Salonen
Lehti 34: Pääkirjoitukset 34/2004 Kommentteja

Downin oireyhtymän seulonta alkuraskaudessa

Downin oireyhtymän varhainen seulonta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on tehokkainta, jos odottavan naisen verinäytteestä tutkitaan raskausproteiini A (PAPP-A) ja istukkagonadotropiini (beeta-hCG) raskausviikolla 10 ja sikiön niskaturvotus mitataan ultraäänellä 1-2 viikkoa myöhemmin. Näiden yhdistetystä tuloksesta lasketaan riskiluku, jossa huomiodaan myös äidin ikä ja sikiön pääperämitta.

Marko Niemimaa - Aydin Tekay - Seppo Heinonen - Markku Ryynänen
Lehti 34: Katsausartikkeli 34/2004 Kommentteja

Lyhyesti: PSA:n nopea nousu ennakoi huonoa ennustetta

Eturauhassyövän seulontatutkimuksessa oli 1 095 miestä, joilla todettiin paikallinen eturauhassyöpä. Kaikille potilaille tehtiin prostatektomia. Liitännäishoitoja ei annettu. Niillä potilailla, joilla PSA-arvo oli noussut viimeisen vuoden aikana ennen leikkausta yli 2 myyg/l, oli eturauhassyövän leikkauksen jälkeen selvästi huonompi ennuste kuin niillä, joilla nousuvauhti oli ollut alle 2 myyg/l vuodessa. PSA:n nopealla nousulla on myös itsenäinen ennusteellinen merkitys. Viiden seurantavuoden jälkeen kuolemanriski oli nopean nousun ryhmässä lähes kymmenkertainen. PSA:n nousunopeus tulisi huomioida liitännäishoidon kohderyhmiä harkittaessa.

Sirkku Jyrkkiö
Lehti 34: Lääketieteen maailmasta 34/2004 Kommentteja

Lyhyesti: Mikä yhdistää veren hyytymisen, lipidiaineenvaihdunnan ja syövän eston?

Ulkoisen hyytymiskaskadin tärkein salpaaja on TFPI (tissue factor pathway inhibitor). TFPI-peptidi on aikaisemmissa tutkimuksissa osoittautunut kasvainsolujen lisääntymistä ja angiogeneesiä estäväksi. Yhdysvalloista raportoidaan nyt tutkimuksista, joiden mukaan TFPI-peptidin toinen pää sitoutuu kudoksissa VLDL-reseptoriin. Tämä sitoutuminen ei liity TFPI:n hyytymistä salpaavaan vaikutukseen. In vivo -malleissa TFPI:n VLDL-reseptoriin kiinnittyvä 23 aminohapon mittainen peptidinpätkä estää syövän kasvua ja etäpesäkkeiden muodostumista. Tutkijat arvelevat että TFPI toimii laajemminkin verisuoniston biologian säätelyssä - se estää hyytymistapahtumaa ja sillä on interaktio VLDL-respeotrin kautta. Toivottavasti lääkekehittelijät ovat havahtuneet tähän havaintoon.

Robert Paul
Lehti 34: Lääketieteen maailmasta 34/2004 Kommentteja

Matala PSA ei poissulje eturauhassyöpää

PSA-mittausten tultua käyttöön eturauhassyöpiä diagnosoidaan enemmän kuin ennen. Eturauhassyöpään kuolleisuus ja etäpesäkkeisen eturauhassyövän ilmaantuvuus ovat kääntyneet laskuun. PSA:n nousu voi johtua hyvänlaatuisesta liikakasvusta tai syövästä. Yhdysvalloissa on sovittu, että kun yli 50-vuotiaan miehen PSA-arvo ylittää 4 myyg/l, otetaan neulanäytteet eturauhasesta.

Sirkku Jyrkkiö
Lehti 34: Lääketieteen maailmasta 34/2004 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030