Lääkkeiden aiheuttama eteis-kammiokatkos - tarvitaanko tahdistinta?

Monet lääkkeet, kuten digoksiini, verapamiili, diltiatseemi ja beetasalpaajat, voivat aiheuttaa ohimenevän eteis-kammiokatkoksen. Jos johtumishäiriö korjaantuu lääkkeen lopettamisen jälkeen, pysyvää tahdistinta ei nykysuositusten mukaan yleensä tarvita.

Juhani Airaksinen

Radioablaatio sopii myös pienten munuaistuumoreiden hoidoksi

Maksatuumoreita on hoidettu radioablaatiolla jo vuosisadan ajan, mutta munuaistuumorien hoitoarsenaaliin se on kuulunut vasta joitakin vuosia.

Ossi Lindell

Lyhyesti: Uusia syövän markkereita

Akromegaliaan liittyy tunnetusti suurentunut syöpäriski. Kasvuhormonin toimintaa säätelee insuliininkaltainen kasvutekijä IGF-I, jota sitoo IGFBP-3. Nämä ovat myös proliferaatiota edistäviä tekijöitä. Brittitutkijoiden seikkaperäisessä meta-analyysissa oli 3 609 syöpäpotilasta ja heidän 7 137 verrokkiaan. Kun IGF-1-pitoisuuden suurinta kvartiilia verrattiin pienimpään kvartiiliin, oli eturauhassyövän riski 1,49-kertainen (95 %:n luottamusväli 1,14-1,95) ja fertiili-ikäisten naisten rintasyövän riski 1,65-kertainen (1,14-1,95). Suurentuneeseen IGFBP-3-pitoisuuteen liittyi puolestaan 1,51-kertainen fertiili-ikäisten naisten rintasyövän riski. Tulos panee miettimään mm. hämärämarkkinoiden kasvuhormonivalmisteiden tuomaa syöpäriskiä pahaa aavistamattomille kuluttajille. Havainnon seulonnallinenkin merkitys saattaa kasvaa, jahka näiden hormonien määritysmenetelmät saadaan standardoiduiksi.

Robert Paul

Lyhyesti: Oikea hengitystekniikka olennaista sydämen vajaatoiminnassa

Hengenahdistus on tyypillistä sydämen vajaatoiminnassa. Nyt tutkittiin 10 verrokin ja 10 varsin vaikeaa vajaatoimintaa (vasemman kammion ejektiofraktio keskimäärin 22,5 %) sairastavan sisäänhengityslihasten tilannetta. Osoittautui, että sisäänhengityslihasten kuormaa lisäsi enemmänkin huonontunut hengitystapa sinänsä, mutta lihasten kestävyys oli varsin hyvää luokkaa. Eli oikean hengitystekniikan opettamisesta voisi olla hyötyä hengenahdistusoireeseen sydämen vajaatoimintaa potevillakin.

(Hp)

Lääkekorvausten kasvu hidastui vuonna 2003

Lääkekorvauksia maksettiin vuonna 2003 yli 900 miljoonaa euroa, eli noin 7 % enemmän kuin vuotta aikaisemmin. Lääkevaihto hintakilpailuineen hidasti korvausten kasvua, mutta ei kääntänyt niitä laskusuuntaan. Lääkevaihdon säästövaikutus näkyy kuitenkin erityisesti alemman erityiskorvausluokan ja myös peruskorvausluokan korvausten kehityksessä.

Sinikka Rajaniemi - Erja Enoranta

GlaxoSmithKline oikeuteen epäiltynä tutkimustulosten salailusta

Useita kuukausia muhinut kiista masennuslääkkeiden käyttöön liittyvän itsemurhariskin lisääntymisestä lapsipotilailla (SLL 2004;59:1798 ja 177) on nyt johtanut syytteeseen. New Yorkin yleisen syyttäjän Eliot Spitzerin mukaan GSK julkaisi tutkimuksen, jossa paroksetiini (Seroxat, Paxil) osoitti myönteisiä vaikutuksia lapsipotilailla, mutta jätti julkaisematta kaksi tutkimusta, joiden tulokset lasten depressiossa eivät olleet vakuuttavia. Vaikka kaikki tutkimustulokset on esitetty liittovaltion viranomaiselle (FDA), Spitzer vetoaa osavaltion erityisasemaan, ja tilanne on käymässä juridisesti mielenkiintoiseksi. Lähikuukaudet näyttävät, miten ratkeaa tämä poikkeuksellinen kiista, joka kuitenkin on jo potkaissut liikkeelle vaatimuksen velvoitteesta julkaista kaikki lääketutkimukset.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lundbeck kiirastulessa sitalopraamitutkimuksistaan

New Yorkin yleinen syyttäjä Eliot Spitzer vaatii sitalopraamin (Cipramil/Celexa/ Lexapro, Forest Laboratories ja Lundbeck) valmistajalta selvitystä Lundbeckin Euroopassa vuonna 2002 teettämästä mutta julkaisematta jätetystä tutkimuksesta, jossa sitalopraami ei tehonnut lasten depressiossa. American Journal of Psychiatryssa sitävastoin julkaistiin vuonna 2004 Forest Laboratoriesin (Lundbeckin edustaja Yhdysvalloissa) teettämä tutkimus, jossa sitalopraami tehosi lasten depressiossa. Yllättävää tilanteessa on, että Forest Laboratories on nyt ilmoittanut tuoreesta tutkimuksesta, jossa sitalopraami ei ollut lumetta tehokkaampi lasten ja nuorten depressiossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkeyritykset ryhdistäytymässä tutkimustulostensa julkaisemisessa

Keskustelu lasten depressiosta tehtyjen, lääkeyritysten kannalta haitallisten lääketutkimuksien julkaisematta jättämisestä on saanut GlaxoSmithKlinen ilmoittamaan, että se julkaisee lähiaikoina verkkosivuillaan lääketutkimussuunnitelmien yhteenvedot ja tulokset kaikista käyttöön hyväksytyistä lääkevalmisteistaan. MSD puolestaan ehdottaa, että kliiniset lääketutkimukset tulisi ilmoittaa viranomaisen ylläpitämään rekisteriin (www.clinicaltrials.gov) ja lupaa julkaista tulokset kaikista merkittävistä tutkimuksistaan, kuten äskettäin ilmoitti myös Lilly. Yhdysvaltojen lääkäriliitto kannattaa kaikkien kliinisten tutkimusten julkista rekisteriä. Yhdysvaltojen lääketeollisuusyhdistys kehottaa julkaisemaan negatiiviset tutkimustulokset esimerkiksi silloin, kun lume tai kilpailijan lääke osoittautuu tutkittavaa lääkettä edullisemmaksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tanska muuttamassa lääkekorvauskäytäntöä

Tanskan terveysministeri Lars Rasmussen on ehdottanut, että lääkkeen korvaamisen perusteena olevaa hintaa määriteltäessä siirryttäisiin Euroopan keskimääräisestä hinnasta halvimman maassa myydyn geneerisen lääkevalmisteen hintaan. Ellei geneeristä valmistetta olisi, korvauksen perusteena käytettäisiin halvimman rinnakkaistuontivalmisteen hintaa. Ilman reseptiä myytäviä lääkkeitä voitaisiin korvata vain tietyissä taudeissa. Lisäksi ministeri esittää nk. geneerisen lääkemääräyksen kokeilua samaan tapaan kuin parhaillaan on käynnissä Ruotsissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hiilihydraattien arviointiin lisää huomiota tyypin 1 diabeteksen hoidossa

Tyypin 1 diabeetikon hoidon perusta on fysiologiaa jäljittelevä insuliinin annostelu glukoosiarvojen omaseurannan perusteella. Diabeteskeskuksessa saatujen kokemusten ja pikainsuliinia käyttäville kurssilaisille tehdyn kyselyn perusteella hiilihydraattien arviointi hallitaan valitettavan huonosti tai sitä ei osata hyödyntää ateriainsuliinia annosteltaessa. Tämä on yksi syy siihen, miksi glukoosiarvot vaihtelevat liikaa tai hoitotasapaino on huono.

Pirjo Ilanne-Parikka - Eija Ruuskanen