Keskussairaaloiden ja yliopistosairaalan yhteistyö lastenlääkärien koulutuksessa

Erikoislääkäritutkinnon suorittamista koskevaa valtioneuvoston asetusta (678/98) muutettiin vuoden 2003 alusta alkaen siten, että koulutuksesta saa (muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta) suorittaa korkeintaan puolet yliopistosairaalassa.

Per Ashorn - Paavo Korpela - Marja-Liisa Käär - Pentti Lautala, Tuija Viitanen - Matti Salo - Péter Csonka - Kai Eriksson - Markku Mäki

Saattaa se sittenkin olla totta... HDL-kolesterolin määritysmenetelmissä on suuria ongelmia

Sisätautilääkäri Leena Koivusen kysymykset ja ansiokas pohdinta LDL-kolesterolipitoisuuden määrityksestä ja siihen liittyvästä problematiikasta (SLL 14/2004, s. 1547) ovat olleet ajankohtaisia teemoja myös Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella. Kliinikot, jotka ovat tottuneet laskemaan LDL-kolesterolipitoisuuden Friedewaldin kaavalla, ovat ihmetelleet kollega Koivusen tavoin tasoeroa, joka on väistämätön verrattaessa tulostasoa ns. suorilla menetelmillä saatuihin LDL-kolesterolipitoisuuksiin. Lisäksi joidenkin potilaiden HDL- ja LDL-kolesterolipitoisuuksien summa on ollut suurempi kuin kokonaiskolesterolipitoisuus, kuten Leena Koivunen myös totesi kirjoituksessaan.

Elina Porkkala-Sarataho, Sari Väisänen, Leo Niskanen, Kari Punnonen, Matti Laitinen

Etäisyyden lääketiede on etälääketiedettä

Toimeliaat kollegani Ilkka Winblad ja Jarmo Reponen esittivät Lääkärilehdessä 24/2004 (Lääkäri ja informaatioteknologia, s. 2522) suomenkielisen nimityksen, jota ehdotan erilaiseksi.

Pekka Vuoria

Priorisoiko terveydenhuoltomme alkoholisteja?

Lasten yksilöterapiahoidon korvauskäytännön rajaaminen nosti esiin huolestuneiden vanhempien, lasten psykoterapeuttien ja hoitohenkilökunnan myrskyisän tunteenpurkauksen. Puheenvuoroista oli tulkittavissa selvä jo riittää -reaktio, ja määrärahojen vähennyksiä pidettiin yleisesti huonosti perusteltuina. Terveydenhuoltomenojen säästökurimuksen puristuksessa ei kukaan kuitenkaan ole rohjennut tuoda esiin sitä tosiseikkaa, että alkoholistien hoidossa ei kustannuksista juurikaan tingitä, sillä lain mukaan priorisointia muihin sosiaali- ja terveyspalveluihin nähden ei tältä osin saa harjoittaa.

Tamara Tuuminen, Ranan Rimón

Fysioterapian sijaan tarvittiin päivystyslähete sairaalaan

49-vuotias mies tuli vastaanotolle pyytämään lähetettä fysikaaliseen hoitoon niskasäryn takia. Hän oli kärsinyt toistuvasti niska-hartia-alueen särystä aikaisemmin ja saanut siihen fysioterapiaa. Nyt särky oli alkanut melko äkillisesti illalla ja pahentunut vielä entisestään vuoteessa ollessa. Hänen oli täytynyt käydä pitkäkseen lattialle, jolloin särky ei tuntunut aivan yhtä sietämättömänä. Suurin kipu tuntui th-rangan yläosassa. Kipu säteili myös oikeaan yläraajaan ja leukaan.

Margit Forssell

Tasokorotus vihdoin myös sivuvirkaisten lääkäreiden palkkoihin

Taas ovat liiton VES-neuvottelut kuntatyönantajan kanssa menneillään. Jokohan nyt olisi aika vaatia yliopistosairaaloiden sivuvirkaisten lääkäreiden (apul. opettajat / kliiniset opettajat, professorit) palkkojen tasokorotusta? Lääkäriliitto on tässä asiassa pysytellyt hiljaa vuosikaudet; etenkään ylilääkäreiden palkkausta ei ole aktiivisesti haluttu ottaa neuvottelutavoitteeksi.

Member Since 1970's

Lääkkeet halvalla internetistä - reseptittä

Sähköpostin mukana tulevasta roskapostista melkoisessa osassa tarjotaan lääkkeitä kätevästi internetistä: ilman reseptiä. Suurin osa roskapostia markkinointikanavanaan käyttävistä kauppiaista oletettavasti huijaa asiakkaalta rahat eikä toimita tilattuja tavaroita, mutta osa saattaa olla liikenteessä ihan rehellisesti ja toimittaa tilatut tavarat asiakkaalle sovittuun hintaan. Tässä piilee merkittävä terveysriski, mikäli tuotteet ovat lääkkeitä tai yrttivalmisteita. Osa tuotteista saattaa olla myös väärennettyjä ja sisältää jotain aivan muuta kuin pakkauksessa mainittuja asioita.

Jussi A. Reima

Hormonihoidon tuho ja nousu

Toisin kuin julkisessa keskustelussa esitetään, hormonihoitoa ei ole kuopattu, vaan sitä jalostetaan vastaamaan käyttäjien tarpeita yhä paremmin. Hormonihoitoa voidaan siis edelleen käyttää naisen vaihdevuosioireiden poistamiseen. Jokaisen potilaan mahdolliset vasta-aiheet pitää kuitenkin kartoittaa huolellisesti.

Risto Erkkola

Luuydinluovuttajan sivulöydöksestä kertominen

Leukemiaa sairastavalle sisarelleen luuydintä luovuttaneella miehellä todettiin Klinefelterin oireyhtymä, johon mm. lähes poikkeuksetta liittyy hedelmättömyys. Kertoako tästä löydöksestä luuytimen luovuttajalle, joka ei ollut potilaana? Eettisellä foorumilla pohdittiin tiedon saamisen ja tietämättä olemisen oikeutusta ja vaikutusta tässä tapauksessa.

Samuli Saarni

Tiede ja tieto moraalia rapauttamassa

Oikeuspoliittisen tutkimuslaitoksen kriminologisen yksikön johtaja, sosiologian dosentti Janne Kivivuori on tarttunut ajankohtaiseen kysymykseen analysoimalla näkemyksiä tieteen popularisoinnista. Onko sillä merkitystä väestön käyttäytymiselle ja yhteiskunnalliselle päätöksenteolle? Kivivuori kuvaa jo antiikissa alkanutta traditiota, jonka mukaan yksinkertaista kansaa pitää varjella sen hyvinvointia uhkaavalta tiedolta. Niinpä kulttuuria välittävän eliitin tulisi pitää yleisö hyvän elämän tiellä tarinoin, esimerkiksi jumalallisen maailmanjärjestyksen myytillä ja helvetin tulella uhaten, silloinkin kun ylimystö on ateistista. Näkemystä käyttökelpoisten sepitteiden välttämättömyydestä ovat edustaneet kukin tavallaan niin Platon, Voltaire kuin Nietzschekin. Jopa Thomas Moren Utopiassa oli kiellettyä olla uskomatta kuolemanjälkeiseen elämään, vaikka uskonnonvapaus muutoin vallitsikin. Moderneja myyttejä edustavat kirjassa mm. ekologista vastuuta suosiva Gaia-myytti, feministiset matriarkaattimyytit ja afroamerikkalainen uskomus mustan rodun ylivoimasta.

Hannu Lauerma