Keski-ikäisen miehen kiusallinen virtsavaiva II osa

45-vuotiasta miestä tutkittiin tiheävirtsaisuuden vuoksi. Potilaalla todettiin uniapnea viisi vuotta sitten, ja hän käyttää paroksetiinia (20 mg x 1) lievän masennuksen vuoksi.

Nopea ensihoito estää aivovaurion laajenemisen

52-vuotias runsaasti alkoholia käyttävä mies oli löydetty kotoaan makaamasta ja tuotu iltapäivällä terveyskeskuksen päivystykseen. Päivystyksessä todettiin päässä haava. Mies puhalsi alkometriin 2,5 promillen lukeman. Pupillat olivat symmetriset ja verbaalinen vaste örinää. Mies seuraili kuitenkin spontaanisti silmillä ja oli tajuissaan. Raajojen liike oli normaali. Myöhemmin illalla mies oli yhä tajuissaan, mutta hänelle oli kehittynyt oikean puolen halvausoire. Tämän takia hänet lähetettiin keskussairaalaan. Lähetteestä ilmenivät seuraavat mittaustulokset: verenpaine 134/87, syke 100 ja verensokeri 4,1.

Vesa Lund

Tyyntä aidsin edellä

Mustiin pukeutunut mies meuhkaa sylki vaahdoten Pay Less -supermarketin edessä Gaboronen kauppakadulla. Ohikulkijat tuskin huomaavat miestä. Hedelmäkauppias siirtää hänet hieman sivuun, jotta asiakas mahtuu ostamaan pussitettuja tomaatteja, kolme pulaa kilo.

Terhi Heinäsmäki

Hoitoonohjaus raskausajan päihdeongelmissa

Raskaana olevan naisen päihderiippuvuus ei ole harvinainen ongelma äitiysneuvoloissa eikä varsinkaan synnytyksiä hoitavissa sairaaloissa. Tampereella päihdeongelmaisten äitien kokonaishoidosta vastaa Taysin päihdepoliklinikan vauvaperheyksikkö.

Riitta Alaja - Helena Tuomiranta

PKV-lääkkeiden määrääminen ja ei-lääkinnällinen käyttö

Lisääntynyt PKV-lääkkeiden, eli pääasiassa keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden, väärinkäyttö ja sekapäihdekäyttö näkyvät Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksessa (TEO) ilmoituksella vireille tulleiden valvonta-asioiden nopeana lisääntymisenä: vuonna 2001 106 tapausta, vuonna 2002 155 ja vuonna 2003 179 tapausta, näistä suurin osa koskee PKV-lääkkeitä.

Pirjo Pennanen

NNT-luku ei ole oikotie onneen

Puustinen ja työtoverit nostavat artikkelissaan esiin näyttö- ja informaatiotulvan suodattamisen kannalta keskeisen näkökohdan: tieto hoidon hyödyistä, haitoista ja kustannuksista ei yksin ohjaa hoitovalintoja, vaan hoitopäätöksessä pitää ottaa huomioon myös potilaan - ei lääkärin, lääkärikunnan tai yhteiskunnan - arvot (SLL 37/2004, s. 3389-91). Yhteiskunnan arvoillakin on tietysti merkitystä, kun yhteiskunta pääosin rahoittaa terveydenhoidon.

Pertti Happonen, Markku Myllykangas

Päihdeongelman aiheuttamien komplikaatioiden hoito täyttää viidenneksen sisätautipaikoista

Selvitimme Peijaksen sairaalan medisiinisessä yksikössä yhtenä päivänä, 29.7.2004, kuinka moni hoidettavana olevista potilaista oli hoidossa päihteiden käytöstä johtuneen komplikaation takia. Selvitys tehtiin, koska tuntui siltä, että päihdeongelmien aiheuttama kuormitus oli lisääntynyt.

Sinikka Pohjola-Sintonen

Vakuutusyhtiöiden Keskusliitto: Sairaskertomuskopion tarpeellisuuden harkinta kuuluu vakuutusyhtiölle

Lääkärilehden numerossa 37/2004 on esillä Lääkäriliiton hallituksen suositus, jossa liitto ohjaa lääkäreitä tietojen luovutuksessa vakuutusyhtiöille (s. 3429). Koska jutun perusteella voi lukijoille syntyä väärä käsitys potilastietojen luovuttamiseen vaikuttavasta lainsäädännöstä ja Vakuutusyhtiöiden Keskusliiton kannasta, haluamme tuoda esiin seuraavan.

Lea Mäntyniemi

Lääkäriliiton tarkennus asiaan

Lääkärilehdessä 37/2004 julkaistu Lääkäriliiton hallituksen suositus potilasasiakirjojen luovutuksesta perustuu tietosuojavaltuutetun toimistossa laadittuun runkomuistioon. Suositus on toimitettu lopullisessa muodossaan myös tietosuojavaltuutetulle, jolla ei ilmoituksensa mukaan ollut asiaan huomautettavaa.

Kati Lehtonen

Lääkäri sairausloman kirjoittajana

Lääkärien kirjoittamien sairauslomatodistusten lääketieteeseen perustuvassa työkyvyttömyyden osoittamisessa esiintyy yhä useammin tulkintoja, joiden takia lääninlääkärit ovat joutuneet selvittämään todistuksen kirjoittamisen oikeellisuutta. Valitettavan usein kollegat ovat saaneet huomautuksia, koska lomatodistuksen kirjoittanut lääkäri on syyllistynyt etuuden puolustajaksi ja todistajaksi ilman potilaan todellista sairautta ja siitä johtuvaa työkyvyttömyyttä.

Kari Kaukinen