Mistä uudet antibiootit?

Lancetissa julkaistussa kirjoituksessa esitetään huoli siitä, ettei uusia antibiootteja ole näköpiirissä, vaikka erilaiset infektio-ongelmat lisääntyvät. Virikkeen artikkelille antoi USA:n infektiolääkäreiden esitys varojen suuntaamiseksi mikrobilääkkeiden kehittämiseen. Rahaahan on, kuten Yhdysvaltain hallituksen yli 5 miljardin dollarin satsaus bioterrorismiin osoittaa.

Heikki Arvilommi

Lyhyt sädehoito helpottaa keuhkosyövän oireita

Diagnoosivaiheessa yli 70 % keuhkosyövistä on levinnyt paikallisesti laajalle. Silloin taudin parantaminen ei ole mahdollista ja lääkärin tavoitteena on oireiden hyvä hoito. Sädehoito helpottaa hengenahdistusta ja veriyskää jopa 90 %:lla potilaista. Sädehoitoa annetaan pieninä päiväannoksina, fraktioina, jolloin sädehoidon haittoja vältetään ja päästään suurempaan kokonaisannokseen.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhyesti: Naisilla tehokkaat neutrofiilit

In vitro -työssä todettiin, että terveiltä naisilta eristetyt neutrofiilit kuolevat spontaanisti n. viidenneksen hitaammin kuin terveiltä miehiltä eristetyt neutrofiilit. Estradiolin tai progesteronin tai molempien lisääminen elatusliuokseen suurensi tätä eroa. Todettiin siis, että naisten neutrofiilien apoptoosi on hitaampi kuin miesten. Naisneutrofiilit olivat in vitro myös tehokkaampia hoitamaan tulehdusta kuin miesneutrofiilit. Onkin tunnettu asia, että fertiili-ikäisillä naisilla on vähemmän sepsiksiä kuin vastaavanikäisillä miehillä ja että ero pienenee vaihdevuosien jälkeen. Ehkäpä syy on tehokkaammassa neutrofiilifunktiossa?

Robert Paul

Lyhyesti: Työperäinen astma mallina muunkin astman kehittymiselle

Kanadassa selvitettiin työperäisen astman mekanismeja ja etenkin tulehduksen pysyvyyttä, vaikka altistus loppuisikin. Kohteena oli 133 työperäistä astmaatikkoa, joiden tilannetta (kysely altistuksesta yms, ventilaatiofunktiot ja metakoliiniherkkyys) tutkittiin uudelleen noin 9 vuotta altistuksen loppumisesta. Tyydyttävät näytteet saatiin 98:lta. Henkilöt jaettiin ryhmiin sen mukaan oliko metakoliiniherkyys korjaantunut, parempi vai ennallaan. Niillä, joilla korjaantumista ei ollut tapahtunut, olivat yskösten eosinofiilien sekä interleukiini-8:n ja neutrofiiliperäisen myeloperoksidaasin pitoisuudet korkeampia kuin muilla ryhmillä. Tutkijoiden mukaan havainto osoittaa tulehduksen olevan takana, jos oireisto jatkuu vaikka altistus loppuukin. Pääkirjoituksessa tutkimusta rajoitteineenkin pidetään merkittävänä mallina muunkin aikuisastman luonnollisen kulun ja mekanismien viidakon suhteen.

HIV leviää Itä-Euroopassa - hoito puuttuu

Irlannin järjestämässä EU:n kokouksessa todettiin, että noin prosentti Itä-Euroopan maiden väestöstä on saanut HIV-tartunnan. Ongelma leviää nopeimmin Virossa, Venäjällä ja Ukrainassa. Puola, Slovakia ja Tsekinmaa ovat onnistuneet paremmin ehkäisyssä. Noin 1,5 miljoonasta HIV-potilaasta vain 7 000 saa lääkehoitoa. Tilannetta pidetään vakavana erityisesti, kun EU on laajenemassa itään ja matkustelu helpottuu. Muiden HIV-ongelmamaiden kokemusten perusteella tiedetään, että 1 %:n raja väestön HIV-infektioiden määrässä on juuri ratkaiseva. Epidemia voi ryöstäytyä tuolloin pois hallinnasta. Kymmenen vuotta myöhemmin infektion saaneita on tavallisesti jo 15-20 kertaa enemmän. Prostituution ohella ruiskuhuumeiden käyttö levittää HIV-infektiota Itä Euroopassa eniten.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Estääkö Nigeria polion lopullisen nujertamisen?

WHO:n käynnistämässä kampanjassa kymmenet tuhannet vapaaehtoiset rokottivat yhtenä päivänä helmikuussa kymmenessä Afrikan maassa peräti 63 miljoonaa lasta poliota vastaan. Pohjois-Nigerian Kanon muslimivaltiossa rokotusta kuitenkin boikotoitiin. Paikallinen laboratorio väitti rokotteesta löytyneen pieniä määriä estrogeenia ja progestiinia ja niiden väitettiin aiheuttavan infertiliteettiä. Tätä epäiltiin länsimaiden salajuoneksi. WHO:n aluejohtaja piti boikottia käsittämättömänä Nigerian lasten poliovaaran vuoksi ja pelkää koko kampanjan polion nujertamiseksi maapallolta epäonnistuvan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi lääke paksusuolen syöpään

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt monoklonaalisen vasta-aineen setuksimabin (Erbitux, InClone Systems Inc.) pitkälle edenneen kolorektaalisen syövän hoitoon. Lääkettä käytetään lähinnä yhdessä muiden sytostaattien, kuten irinotekaanin kanssa, mutta myös yksin, ellei potilas siedä muuta lääkitystä. Setuksimabi hidastaa tuumorin kasvua estämällä syöpäsolun pinnalla proteiinia, joka säätelee solukon lisääntymistä. Tehoa ja siedettävyyttä on tutkittu yli 600 potilaalla ja käynnissä on noin 2 000 potilasta käsittävä tutkimus. Setuksimabin haittavaikutuksia ovat hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku, interstitielli keuhkosairaus (ILD), ihottumat ja kuume.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rokotteen vastustajan riippumattomuus kyseenalainen

Britanniassa on käyty vuosia rajua keskustelua siitä, aiheuttaako MPR-rokote (tuhkarokko-sikotauti-vihurirokko) lasten autismia. Andrew Wakefieldin Lancetissa v. 1998 julkaistu 12 lasta käsittänyt tutkimus käynnisti väittelyn, ja nyt lehden päätoimittaja toteaa, että jos hän olisi tiennyt tutkijan noin 82 000 euron sopimuksesta korvauksia ajaneiden juristien kanssa, hän ei olisi hyväksynyt tutkimusta julkaistavaksi. Myös tutkimuksen eettisyys on kyseenalaistettu, koska siinä tehtiin lapsille mm. lumbaalipunktio ja paksusuolen tähystys. Wakefieldin pussissa jauhot eivät näytä täysin puhtailta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkeväärennökset kasvava ongelma

Lääkevalvontaviranomaisten maailmankokous ehdotti äskettäin kansainvälistä sopimusta väärennöksien ehkäisemiseksi. Kiinassa ja Intiassa väärennöksien laajaa valmistusta ja myyntiä yritetään nyt estää. Thaimaassa furosemidin, levonorgestreelin, finasteridin ja sildenafiilin väärennökset ovat yleisiä. Kongossa masennuslääke fluvoksamiinia ja erästä vanhaa lihasrelaksanttia on harhauttavasti pakattu HIV-lääkkeiksi. Yhdysvalloissa myydään väärennöksinä lipidilääke atorvastatiinia ja epoetiini-alfaa sekä iholaastari-ehkäisyvalmistetta ilman vaikuttavaa lääkeainetta. Kansainvälisessä lääkekaupassa väärennökset ovat lisääntyneet ja muodostavat jo 5-7 % koko markkinoista. Lääkeväärennökset hyödyttävät kansainvälistä rikollisuutta ja terroristeja, mukaan lukien al-Qaidaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkemainoksissa totuutta vaivaiset 6 prosenttia

Saksassa Institute for Evidence-Based Medicine arvioi 175 lääkemainosta, joissa yleislääkäreille jaettiin tietoa 520 lääkevalmisteesta. Mainokset oli postitettu tai jaettu muutoin vuoden 2003 kesäkuun jälkeen. Noin 15 % mainoksista ei ilmoittanut tiedon lähdettä ja 22 %:ssa sitä ei löydetty. Noin 63 %:ssa mainos kytkeytyi oikein lähteeseen, mutta sisältö ei täsmännyt sen kanssa. Vain 6 % mainoksista esitti väitteitä, jotka olivat tieteellisen kirjallisuuden mukaan perusteltuja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä