Etsetimibin ja simvastatiinin yhdistelmä löi atorvastatiinin

Kolmen eri kliinisen lääketutkimuksen tulokset yhteensä noin 3 200 potilaan joukossa antavat viitteitä siitä, että kun atorvastatiinia ja simvastatiinia käytetään yhtä suurina annoksina ja simvastatiiniin lisätään 10 mg:aa etsetimibiä, näyttäisi yhdistelmähoito laskevan LDL-kolesterolia selvästi enemmän kuin kumpikaan statiini yksin. Tutkimuksissa sekä atorvastatiinia että simvastatiinia käytettiin vaihdellen 10-80 mg:n annoksina. Seuranta-ajat vaihtelivat vain 12-24 viikon välillä, eikä vaikutuksia sepelvaltimotaudin riskiin voitu siten näiden tutkimuksien perusteella arvioida. Lisätutkimukset ovat tarpeen, mutta lyhytkestoisessa hoidossa simvastatiinin ja etsetimibin yhdistelmän haittavaikutukset näyttivät samankaltaisilta kuin pelkässä simvastatiini- tai atorvastatiinihoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Elämäntavat ja diabeteksen ehkäisy

Viime vuosina on kertynyt näyttöä siitä, että jo kohtuullisen kuormittava liikunta, kuten kävely, voi ehkäistä diabetesta sekä sydän- ja verisuonisairauksia. Koska liikunnalla on sekä lyhyt- että pitkäaikaisia vaikutuksia insuliiniherkkyyteen, päivittäin toistuva liikunta on keskeistä. Perinteisesti on korostettu kestävyysliikunnan merkitystä, mutta tuoreissa tutkimuksissa kuntosaliharjoittelu näyttää olevan erityisen edullista glukoosin ja insuliinin aineenvaihdunnan häiriöitä hoidettaessa.

David E. Laaksonen

Huumausaineisiin liittyvien ja samanaikaisten muiden mielenterveyshäiriöiden takia toteutuneet sairaalahoidot 1987-2002

Huumausaineiden käytön tasaisesta lisääntymisestä on ollut lähinnä joihinkin valikoituneisiin kyselytutkimuksiin perustuvia viitteitä koko 1990-luvun. Samaan aikaan psykiatrisen erikoissairaanhoidon piirissä on tehty havaintoja huumausaineongelmien lisääntymisestä mielenterveyspotilailla. Asiaa ei ole kuitenkaan selvitetty systemaattisesti.

Sami Pirkola - Kristian Wahlbeck

Alueelliseen tuotantomalliin liittyvä laboratoriotoiminnan tehostamispotentiaali

Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä on tehty laboratoriopalveluja koskeva mittava rakennemuutos. Sairaanhoitopiirin liikelaitoksena toimiva organisaatio vastaa pääpiirteiltään sellaista alueellista tuotantomallia, joka on kansallisessa terveydenhuoltohankkeessa asetettu tavoitteeksi julkisten laboratoriopalvelujen kehittämiselle.

Ari Miettinen - Tuija Kärppälä - Leila Ahtiala, Pauli Vuorinen - Erkki Seppälä - Pekka Rissanen

Mitä käytännössä tarkoittaa yhteisymmärrys hoidosta

Potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain 6. pykälä edellyttää, että potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Säännöksen perusteella katsotaan vakiintuneesti, että potilaan suostumus on hoidon luvallisuuden edellytys.

Lasse Lehtonen

Post hoc, propter hoc?

12.3.2004 ilmestyneessä Suomen Lääkärilehdessä 11/2004, s. 1120, todettiin, että: ...olantsapiini (Zyprexa) suurentaa iäkkäiden dementiapotilaiden aivoverenkierron häiriöiden vaaran noin kolminkertaiseksi ja kuolleisuuden noin kaksinkertaiseksi ja risperidonin (Risperdal) on todettu suurentavan iäkkäiden dementiapotilaiden aivoverenkiertohäiriön vaaran noin kolminkertaiseksi sekä Tutkimuksissa todettiin aivoverenkierron häiriön riskin olevan erityisesti suurentunut, jos potilas sairasti verisuoniperäistä tai sekamuotoista dementiaa.

Timo Töysä

Ovatko statiinit niin tehokkaita ja turvallisia kuin väitetään?

Petri T. Kovanen totesi pääkirjoituksessaan Lääkärilehdessä 10/ 2004 (s. 1010-1) yksiselitteisesti, että statiinien suosio perustuu niiden tehokkuuteen ja turvallisuuteen. Mielestäni sanonta on liian ehdoton, koska statiinit eivät välttämättä ole kovin turvallisia.

Pekka Vuoria

Vastine kollega Vuorialle: Statiinihoidosta keskusteltaessa lääkärin on säilytettävä suhteellisuudentajunsa

British Medical Journalin joulunumerossa 2003 amerikkalainen pediatri kertoi, miten hyvä tarina päihittää kevyesti faktoihin perustuvat argumentaatiot (BMJ 2003;327: 1424-7). Vähän samanlaisissa tunnelmissa yritämme nyt vastata kollega Pekka Vuorian esittämiin tapausselostuksiin.

Petri Kovanen, Timo Strandberg

Vippaskonstein tehty painonpudotus ei jää pysyväksi

Tämä onkin mielenkiintoinen asia, tämä painonpudotus. Kelan sanomissa kerrottiin muistaakseni viime vuonna tuloksia tutkimuksesta, jossa selvitettiin painonpudotusryhmien tuloksia ja niiden pysyvyyttä kahden vuoden seuranta-ajan jälkeen. Riippumatta painonpudotusryhmien teoriasta tai käytännöstä tulos oli, että 4 % pysyi tavoitepainossaan.

Kalevi Rinne

Ruumiinavausten kehittäminen on välttämätöntä

Ruumiinavausten riittävään määrään perustuvat luotettavat kuolinsyytilastot ja niihin liittyvä tutkimus ja opetus ovat yksi tiede- ja sivistysvaltion tunnusmerkeistä. Ruumiinavausten riittävä määrä ja laatu takaavat sen, ettei esimerkiksi perustutkija joudu toteamaan sairauksia tutkiessaan tutkineensa vuosikausia tilastollista vääristymää. Jollei nyt toimita viisaasti, Suomi menettää nopeasti asemansa ruumiinavaustoiminnan edelläkävijänä.

Ari Rinne, Antti Jääskeläinen, Ari Koivumaa, Jorma Martikainen