Syproteronin maksatoksisuus

Lähinnä eturauhassyövän hoitoon käytetyt suurehkot syproteronin (Androcur, Schering) annokset (50-100 mg) voivat aiheuttaa maksahaittoja. Noin 59 000 reseptiä käsittäneessä selvityksessä Australiassa todettiin 32 maksahaittatapausta. Kaikki olivat eturauhassyöpäpotilaita, iältään keskimäärin 77 vuotta ja hoito oli jatkunut 4-5 kuukautta. Oireet ja löydökset viittasivat kolestaattiseen hepatiittiin, ja tapauksista 10 oli fataaleja. Syproteronin maksatoksisuus on harvinainen, joskin potentiaalisesti fataali haitta, jonka ensioireet potilaan on tunnettava, ja myös maksafunktioiden seuraaminen on hyödyllistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tiedelehden markkinointiosasto eväsi julkaisemisen

Dialysis and Transplantation -julkaisun pääkirjoitus jäi julkaisematta, kun lehden markkinointiosasto oli tätä vastaan ilmeisesti mainostulojen vähenemisen pelossa. Kirjoitus kyseenalaisti epoetiinihoidon hyödyt vaikeissa munuaissairauksissa, väitti käypä hoito -suosituksia virheellisiksi ja kritisoi turhan epoetiininkäytön aiheuttamia kustannuksia. Jokainen artikkelin arvioineista kolmesta asiantuntijasta suositteli sen julkaisemista. Lehden tieteellisestä riippumattomuudesta kehkeytynyt julkinen keskustelu muutti päätoimittajan kannan. Kirjoittajat eivät kuitenkaan enää halunneet julkaista kirjoitusta kyseisessä lehdessä. He vastasivat haluavansa julkaista kirjoituksen akateemisemmassa julkaisussa ja kiittivät päätoimittajaa, joka oli toimillaan nostanut keskusteluun välttämättömyyden olla tarvittaessa valmis haastamaan jo yleisesti hyväksytty viisaus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten masennuksen hoidossa myrskyjatkuu

Tällä palstalla on aikaisemmin käsitelty lasten masennuksen lääkehoidosta SSRI-lääkkeillä noussutta kiistaa. Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen FDA järjesti helmikuussa 2004 asiasta asiantuntijakokouksen, joka totesi tehon olevan vähäisen, mutta itsemurhavaaran lisääntyneen hoidettaessa lapsia SSRI-lääkkeillä. Kun kaikki tutkimukset on saatu käyttöön lääketehtailta, tehdään vielä riippumaton arvio. Myös Yhdysvaltojen kongressi on puuttunut asiaan. Britannian tavoin Kanada on nyt myös rajaamassa SSRI-lääkkeet pois lasten masennuksen hoidosta ja korostaa Tanskan tavoin, ettei niitä ole hyväksytty lasten hoitoon. Euroopan lääkelaitos (EMEA) Lontoossa on käynnistänyt asiasta selvityksen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ehkäisylaastarin väärennös myynnissä internetissä

Internetissä on tullut maailmanlaajuisesti myyntiin väärennös Johnson & Johnsonin Ortho Evra -ehkäisylaastarista, jonka valmistaja ja kaupustelija on Intiassa. Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on varoittanut kuluttajia ja muiden maiden lääkelaitoksia asiasta. Laastarista ei ole löytynyt vaikuttavaa ainetta ja sen pakkauksesta puuttuvat valmistusnumero, vanhenemispäivämäärä ja käyttöohjeet. Myös laastarin väri ja koko poikkeavat alkuperäisestä. Kuvat alkuperäisestä ja väärennöksestä ovat nähtävissä FDA:n kotisivuilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Maligniin asbestoosiin uusilääke

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt pemetreksedin (Alimta, Lilly) pleuran mesoteliomaan, joka liittyy altistumiseen asbestipölylle. Verrattuna sisplatiinihoitoon pemetreksedin ja sisplatiinin yhdistelmällä elinajan odotusarvo asbestoosidiagnoosin jälkeen lisääntyi 448 potilasta käsittäneessä tutkimuksessa noin kolmella kuukaudella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ilman ajanvarausta -palsta antaa eväitä käytännön työhön

Päivystystapauksia käsittelevä uusi palsta Ilman ajanvarausta aloittaa ilmestymisensä tästä numerosta. Joka toisessa numerossa on tästä lähtien tarjolla tiivis paketti kättä pitempää avuksi käytännön työhön.

Heli Mikkola

Hyvän- vai pahanlaatuinen tajuttomuuskohtaus?

Ambulanssi hälytettiin ostoskeskukseen tajuttomuuskohtauksen saaneen miehen luokse. Mukana ollut vaimo kertoi miehen menettäneen tajuntansa yllättäen, rintakipuja tai muitakaan ennakko-oireita ei ollut. Vaimo oli antanut miehelleen kaksi nitroa. Tavattaessa potilaan tajunta oli normaali, iho oli kalpea, verenpaine 90/60 mmHg ja syke 60. Mies ei itse muistanut tapahtumasta mitään. Sydänfilmissä nähtiin sinusrytmi ja rintakytkennöissä Q-aallot, joita pidettiin aiemmin sairastettuun etuseinäinfarktiin sopivina. Lääkityksenä potilaalla oli asperiini, betasalpaaja, diureetti ja ACE:n estäjä. Mies kuljetettiin keskussairaalan päivystyspoliklinikalle seurantaan ja lisätutkimuksiin.

Eija Vaula

Itse Valtiaat

Vanhuspalveluita organisoivien tahojen huolenaiheena on ollut ja tulee olemaan työvoiman riittävyys. Keinot puhaltaa innostuksen tulta nuoriin hoitajiin, fysioterapeutteihin tai lääkäreihin kummittelevat kiihtyvästi ala- ja keskiportaan johtajien iltarukouksissa. Mukaan lukien omani. Alalle on saatava kiireesti näkyvyyttä, myönteisessä mielessä.

Harriet Finne-Soveri

Mitä hoitoilmoitusrekisterin jonotiedot kertovat?

-Tämä kirjoitus pyrkii täydentämään Suomen Lääkärilehden numeroissa 20/2003- 24/2003 julkaistua sarjaa, jossa hoidon saatavuutta käsiteltiin eri näkökulmista.

Jutta Järvelin - Miika Linna

Yksi kuva, monta tulkintaa: Kolposkopiadiagnostiikan nykypäivää Suomessa

-Kolposkopiatutkimuksen tulokseen vaikuttavat mm. potilaan anamneesi ja kolposkopiaa edeltävä papa-vastaus, kolposkopistin koulutuspohja ja kokemus, koepalojen kohdentaminen sekä niiden määrä ja laatu. Biopsiahistologian tulkitsevalla patologilla on luonnollisesti merkityksensä diagnoosin asettamisessa. Kartoitimme tutkimuksessamme kolposkopiadiagnostiikan yhteneväisyyttä ja sitä, missä määrin kokemus vaikuttaa kolposkopian lopputulokseen.

Laura Kotaniemi - Ahti Anttila - Tapio Luostarinen - Pekka Nieminen