Keskikova patja on kovaa parempi

Vaikka ihminen viettää elämästään kolmanneksen vuoteessa, on sopivaa nukkuma-alustaa koskevia hyviä tutkimuksia yllättävän vähän.

Robert Paul

Saattohoidossa edelleen puutteita

Elämän loppuvaiheen hoidon laadussa on pitkään tunnistettu ongelmia. Erityisesti kivun hoidossa on vakavia puutteita. Teno ym. selvittivät luomiaan hyvän hoidon laatukriteereitä vasten, miten terminaalihoito toteutuu Yhdysvalloissa laitoksissa ja kotona.

Kaisu Pitkälä

Lyhyesti: SARS voi ilmetä poikkeavin oirein immunosupressoidulla

Hongkongilaiset kollegat kuvaavat allogeenisen luuydinsiirron läpikäyneellä naisella selkeän SARS-ongelman, vaikka kuumereaktio olikin lievä. Diagnoosi tukeutui tyyppillisiin thorax- ja keuhkolöydöksiin ja immunologiseen sekä PCR-näyttöön (nenäaspiraatista) viruksesta. Selkeä kontaktihistoria potilaalta puuttui. Taudinkuva oli tavanomaista lievempi, ja lymfopenia sekä radiologiset ja maksaentsyymimuutokset reagoivat steroidi- ja ribavariinihoitoon nopeasti. Syyksi kirjoittajat epäilevät käytössä vanhastaan olleen atsatiopriinin myönteistä vaikutusta. He peräävätkin tämän, sekä jopa muidenkin immunosuppressoivien lääkkeiden käyttöä. Kirjoittajat huomauttavatkin, että kaikki elinsiirtopotilaiden infektiot eivät ole ko. perusongelman pohjalta syntyneitä ja että SARS voi levitä salakavalasti tällaisten potilaiden kautta.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Tupakointi yhteydessä masennukseen

Amerikkalaisessa tutkimuksessa haastateltiin väestöotokset vuosina 1952, 1970 ja 1992 ja kaksi vanhinta kohorttia uudelleen vuosina 1970 ja 1992. Vuosina 1952 ja 1970 tutkituilla ei tupakoinnilla ja masennuksella ollut merkitsevää yhteyttä, mutta kylläkin vuonna 1992. Tutkimuksesta voidaan tehdä kahdenlaisia johtopäätöksiä. Ensinnäkin tupakointi on vähentynyt masentumattomilla enemmän kuin masennukseen taipuvaisilla. Eli nikotiiniriippuvuudella ja masennusherkkyydellä voi olla jokin yhteinen tekijä. Toiseksi, vaikka tupakoinnin ja masennuksen välinen yhteys varmaankin on monimutkainen, merkittävällä osalla masentuneista tupakointi näyttää alkavan vasta masennusoireilun puhkeamisen jälkeen.

Raimo Kr Salokangas

Lääkehoidon kehittämiskeskus - ROHTO lääkärin tukena

Lääkkeiden valmistusta, markkinointia, jakelua sekä määräämistä valvotaan normein ja taloudellisen ohjauksen keinoin. Erityisesti lääkkeiden määräämistä ja käyttöä ohjataan myös tiedon avulla. Tällä sektorilla aloitti viime vuonna Lääkehoidon kehittämiskeskus.

Taina Mäntyranta - Risto Huupponen - Arja Helin-Salmivaara

Antibioottiresistenssi huolena Ranskassa

Pohjois-Ranskan sairaaloissa on todettu Acinetobacter baumanniin aiheuttama antibiooteille resistentti infektio 112 potilaalla. Muutamat potilaista ovat menehtyneet. Viimeisimmät tapaukset ovat olleet herkkiä vain imipeneemille ja kolistiinille. Ranskassa käytetään Euroopan maista eniten antibiootteja, ja maassa on asetettu komitea miettimään toimia resistenssitilanteen parantamiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Puolella lääkityistä epilepsiapotilasta kouristuksia

Britanniassa julkaistussa selvityksessä ilmeni, että kouristelut jatkuivat puolella lääkitystä saaneista epilepsiapotilaista. Lääkäreille osoitettuun kyselyyn saatiin vastaus 1652:n epilepsialääkitystä saaneen potilaan tilanteesta. Kolmasosa potilaista sairasti vaikeaa epilepsiaa. Lääkkeitä oli potilasta kohti käytössä yhdestä seitsemään (keskimäärin 1,4 lääkettä), ja erilaisia vaikuttavia aineita oli yhteensä 16. Tutkijat puoltavat mahdollisuuksien mukaan hoitoa vain yhdellä lääkkeellä, jolloin haittavaikutukset vähenevät ja elämänlaatu paranee.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäreiden yhteydet teollisuuteen julkisiksi

Kansallinen terveysohjelma ja lääketeollisuus ovat sopineet Skotlannissa, että lääkäreiden henkilökohtaiset ja taloudelliset yhteydet lääketeollisuuteen rekisteröidään ja tiedot ovat julkisia. Lääkeyrityksen osakkuus, luentopalkkiot, kustantaminen konferensseihin ja tutkimusapurahat sisältyvät rekisteröintiin. Menettelyllä pyritään hälventämään tarpeettomia epäilyjä eturistiriidoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Edistääkö enterolaktoni terveyttä?

Kasvispainotteisen ruokavalion terveellisyys on yleisesti tunnettu. Kasviksissa olevia terveydelle edullisia yhdisteitä onkin etsitty kiivaasti. Viime vuosina vilkkaan tutkimuksen kohteena ovat olleet kasviestrogeenit, joista suomalaisten kannalta kiinnostavimpia ovat lignaanit, erityisesti enterolaktoni. In vitro -tutkimusten ja eläinkokeiden perusteella enterolaktoniin on kohdistettu runsaasti odotuksia niin syöpä- kuin sydän- ja verisuonitautienkin ehkäisyssä. Viimeaikaisten ihmistutkimusten tulokset eivät kuitenkaan ole olleet yhtä lupaavia.

Annamari Kilkkinen

Potilaan on vaikea samaistua lonkkanivelrikkokuvien malliin

Arokoski työtovereineen kirjoitti sujuvasti ja valaisevasti tärkeästä aiheesta Lääkärilehden numerossa 4/2004, s. 279- 85. Kirjoituksessa oli runsaan asiasisällön lisäksi värivalokuvasarja polvi- ja lonkkanivelrikkopotilaiden liikeharjoitteista. Olen pitänyt tapanani kerätä mm. Lääkärilehdestä hyviä kuvia, piirroksia sekä taulukoita, ja näyttää niitä sopiville potilaille vastaanotollani. Polvi- ja lonkkanivelrikkopotilaat ovat luonnollisesti valtaosaltaan yli kuusikymmenvuotiaita. Tämän sukupolven ihmiset eivät ole aivan helposti motivoitavissa omatoimisia liikeharjoitteita tekemään, etenkin kun potilasta monesti vaivaa useampikin kipeä nivel tai selkäsärky tai sydänvika tai ylipaino tai muu rajoittava sairaus. Potilaiden ei ole aivan helppoa samaistua kirjoituksen valokuvissa esiintyvään nuoreen naiseen. Pelkäänkin pahoin, että kuvat menevät hukkaan potilaan ajatellessa liikkeiden sopivan hyvin nuorelle, notkealle ja jäntevälle ihmiselle. Helpompi on pyytää lääkäriltään lievittävää lääkettä ja koettaa pärjätä kunnes nivel mahdollisesti hoidetaan kirurgisesti. Jatkossa olisi mielestäni järkevää käyttää vastaavissa kuvasarjoissa mallina suurin piirtein sen ikäistä henkilöä, että kohderyhmän on helppo samaistua malliin ja noudattaa ohjeita.

Elias Orvomaa