Rintasyövän leikkaushoito

- Rintasyövän kirurginen hoito räätälöidään yksilöllisesti ottaen huomioon paitsi taudin laajuus ja ennuste, myös potilaan tarpeet ja toivomukset. Syövän takia menetetty rinta rekonstruoidaan yhä useammin jo syöpäleikkauksen yhteydessä. Onkoplastisen kirurgian avulla voidaan laajentaa rinnan säästävän leikkauksen käyttömahdollisuuksia sekä parantaa kosmeettisia tuloksia.

Marjut Leidenius

Rintasyöpäleikkauksen jälkeiset liitännäishoidot

- Rintasyöpäleikkauksen jälkeisten liitännäishoitojen valintaan vaikuttavat kasvaimen arvioitu ennuste ja biologiset ominaisuudet, joista tärkein on estrogeeni- ja progesteronireseptorien esiintyminen.

Riikka Huovinen - Heikki Joensuu

Lyhyesti: Raskaus ennen rintasyöpädiagnoosia huonontaa ennustetta

Naisen kokonaisrintasyöpäriski pienenee, jos hän saa useita lapsia nuorella iällä. Raskauden aikainen hormonimyrsky voi toisaalta kiihdyttää olemassa olevien syöpäsolujen kasvua. Alle 44-vuotiailla naisilla, jotka ovat synnyttäneet alle 2 vuotta ennen rintasyöpädiagnoosia, on rintasyövän ennuste selvästi huonompi kuin synnyttämättömillä. Viiden vuoden seurannan jälkeen äskettäin synnyttäneistä rintasyöpäpotilaista oli kuollut 28 %, kun synnyttämättömistä oli kuollut 16 %. Askettäin synnyttäneillä naisilla oli useammin kainalon imusolmukkeissa etäpesäkkeitä (58 %) kuin synnyttämättömillä (41 %) ja äskettäin synnyttäneiden kasvaimet olivat useammin estrogeenireseptorinegatiivisia kuin synnyttämättömien. Kasvaimen koossa tai erilaistumisasteessa ei ollut eroa.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhyesti: Metapneumovirus Atlantin takana

Kolmisen vuotta sitten julkaistiin Hollannista tiedot uudesta lasten hengitystieinfektioiden aiheuttajasta, metapneumoviruksesta. Sen jälkeen virusta on löytynyt muualtakin, mm. Suomesta. USA:ssa oli kaivettu naftaliinista alahengitystieinfektioita sairastaneiden lasten nenäeritenäytteitä 25 vuoden ajalta ja etsitty niistä DNA-monistuksella metapneumovirusta. Metapneumovirusta oli osoitettavissa 12 %:lla lapsista. Valtaosa potilaista oli alle vuoden ikäisiä ja taudinkuva oli hyvin samanlainen kuin RS-viruksen aiheuttama. Myös viruksen sesonkiaika oli talvikuukausina kuten RS-viruksenkin.

Heikki Arvilommi

Nestehoito akuutin hengitystieinfektion aikana

Kehotamme usein potilaitamme juomaan runsaasti nestettä flunssan aikana. Keuhkokuumepotilaalle asetetaan usein tippa. Ajatuksena on varmaankin korvata kuumeesta aiheutuvaa nestehukkaa ja auttaa limaa irtomaan. Tämän suosituksen näytön astetta on nyt tutkittu. Antidiureettisen hormonin (ADH) erityksen tiedetään lisääntyvän ainakin alemman hengitystieinfektion aikana. Siten ylenmääräinen nesteytys infektion aikana saattaisikin aikaansaada hyponatremiaa ja nestekuormitusta.

Kaisu Pitkälä

Kohdunpoistoleikkauksen laajuus ei vaikuta seksuaalisuuteen

Kohdunpoisto on tavallisin gynekologinen leikkaus. Sen tärkeimmät indikaatiot ovat kohdun runko-osan sairaudet. Jos näillä indikaatioilla tehtävässä leikkauksessa poistetaan terve kohdun kaulakanava, vaurioitetaan samalla kyseisen alueen autonomista hermostoa enemmän kuin jos olisi poistettu pelkästään kohdun runko-osa. Tällöin on väitetty seurauksena olevan naisen seksuaalisen elämän laadun huononemista. Asiaa selvitettiin satunnaistetulla tutkimuksella, jossa mitattiin seksuaalista elämän laatua 319 totaalin ja subtotaalin kohdunpoistoleikkauksen jälkeen. Molempien leikkaustapojen todettiin vähentävän samalla tavoin potilaiden yhdyntäkipuja. Naisten seksuaalinen halukkuus, yhdyntäfrekvenssit ja orgasmien laatu tai määrä eivät muuttuneet leikkauksen vaikutuksesta tai riippuneet leikkaustavasta. Ennen leikkausta koettu tyytyväisyys seksuaalielämään sekä hyvä suhde seksuaalipartneriin olivat tärkeitä ennusmerkkejä hyvästä tilanteesta leikkauksen jälkeen. Kroonisen sairauden ja - yllättäen - hormonikorvaushoidon todettiin ennakoivan huonoa seksuaalitoimien tilannetta operaation jälkeen. Kohdun kaulakanavan säilyttäminen ei vaikuta olevan seksuaalisuuden kannalta tärkeää, jos kohdunpoisto on indisoitu.

Pertti Kirkinen

Vähentääkö hormonikorvaushoito suolistosyöpää?

Hormonikorvaushoitoa markkinoitiin vielä vähän aikaa sitten vaihdevuosi-ikäisen naisen elämän eliksiirinä. Sillä luvattiin estää lähes kaikkien ikääntymisen myötä yleistyvien sairauksien puhkeamista. Nykytiedon valossa on pakko myöntää, että hormonikorvaushoito on hyvä hoito vaihdevuosioireisiin, mutta esimerkiksi korvaushoitoa saavien rintasyöpäriski on merkittävästi kohonnut, eikä se paranna naisen ennustetta monen muunkaan sairauden suhteen.

Sirkku Jyrkkiö

Uusi norovirustyyppi riehuu

Loistoristeilijät ovat olleet viime aikoina uutisissa muutenkin kuin telakkatukien takia. Niillä riehui norovirusten aiheuttamia ripulitautiepidemioita. Tämä virus kuuluu kalikiviruksiin. Sama virus on aiheuttanut ongelmia myös sairaaloissa ja laitoksissa. Eurooppalainen norovirologien verkosto, mukana myös suomalaisia, on nyt todennut, että epidemiat ovat todella yleistyneet ja niiden takana on uusi virustyyppi.

Heikki Arvilommi

Lyhyesti: Miten umpilisäketulehdus pitäisi diagnosoida?

Umpilisäketulehdus on usein haaste hoitavalle lääkärille. Perinteisesti sopiva anamneesi ja kliininen oirekuva ovat, riippumatta laboratoriokokeista, oikeuttaneet vaihtoviiltotutkimuksen, jolla mahdollinen appendisiitti on sitten selvinnyt.

Tom Scheinin

Lyhyesti: Hoito vaikuttaa tubiysköksiin äkkiä

Yhdysvalloissa selvitettiin, miten keuhkotuberkuloosia sairastavien, yskösten suhteen värjäyspositiivisten potilaiden yskimän ilman tubibasillilöydökset käyttäytyvät. Potilaat yskivät kerääjän sisältäneeseen kammioon, ja 4/16:lla nämä aerosolinäytteet olivat positiivisia. Kolmen viikon hoidolla saatiin nopea pieneneminen löydöksissä. Löydökset olivat niinikään yhteydessä hoidon laiminlyöntiin ja myös ymmärrettävästi yskäfrekvenssiin. Tutkijoiden esittämä metodi saattaa tuoda uusia sovelluksia tartuttavuuden selvittelyyn.

Hannu Puolijoki