Maligniin asbestoosiin uusilääke

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt pemetreksedin (Alimta, Lilly) pleuran mesoteliomaan, joka liittyy altistumiseen asbestipölylle. Verrattuna sisplatiinihoitoon pemetreksedin ja sisplatiinin yhdistelmällä elinajan odotusarvo asbestoosidiagnoosin jälkeen lisääntyi 448 potilasta käsittäneessä tutkimuksessa noin kolmella kuukaudella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ilman ajanvarausta -palsta antaa eväitä käytännön työhön

Päivystystapauksia käsittelevä uusi palsta Ilman ajanvarausta aloittaa ilmestymisensä tästä numerosta. Joka toisessa numerossa on tästä lähtien tarjolla tiivis paketti kättä pitempää avuksi käytännön työhön.

Heli Mikkola

Hyvän- vai pahanlaatuinen tajuttomuuskohtaus?

Ambulanssi hälytettiin ostoskeskukseen tajuttomuuskohtauksen saaneen miehen luokse. Mukana ollut vaimo kertoi miehen menettäneen tajuntansa yllättäen, rintakipuja tai muitakaan ennakko-oireita ei ollut. Vaimo oli antanut miehelleen kaksi nitroa. Tavattaessa potilaan tajunta oli normaali, iho oli kalpea, verenpaine 90/60 mmHg ja syke 60. Mies ei itse muistanut tapahtumasta mitään. Sydänfilmissä nähtiin sinusrytmi ja rintakytkennöissä Q-aallot, joita pidettiin aiemmin sairastettuun etuseinäinfarktiin sopivina. Lääkityksenä potilaalla oli asperiini, betasalpaaja, diureetti ja ACE:n estäjä. Mies kuljetettiin keskussairaalan päivystyspoliklinikalle seurantaan ja lisätutkimuksiin.

Eija Vaula

Itse Valtiaat

Vanhuspalveluita organisoivien tahojen huolenaiheena on ollut ja tulee olemaan työvoiman riittävyys. Keinot puhaltaa innostuksen tulta nuoriin hoitajiin, fysioterapeutteihin tai lääkäreihin kummittelevat kiihtyvästi ala- ja keskiportaan johtajien iltarukouksissa. Mukaan lukien omani. Alalle on saatava kiireesti näkyvyyttä, myönteisessä mielessä.

Harriet Finne-Soveri

Mitä hoitoilmoitusrekisterin jonotiedot kertovat?

-Tämä kirjoitus pyrkii täydentämään Suomen Lääkärilehden numeroissa 20/2003- 24/2003 julkaistua sarjaa, jossa hoidon saatavuutta käsiteltiin eri näkökulmista.

Jutta Järvelin - Miika Linna

Yksi kuva, monta tulkintaa: Kolposkopiadiagnostiikan nykypäivää Suomessa

-Kolposkopiatutkimuksen tulokseen vaikuttavat mm. potilaan anamneesi ja kolposkopiaa edeltävä papa-vastaus, kolposkopistin koulutuspohja ja kokemus, koepalojen kohdentaminen sekä niiden määrä ja laatu. Biopsiahistologian tulkitsevalla patologilla on luonnollisesti merkityksensä diagnoosin asettamisessa. Kartoitimme tutkimuksessamme kolposkopiadiagnostiikan yhteneväisyyttä ja sitä, missä määrin kokemus vaikuttaa kolposkopian lopputulokseen.

Laura Kotaniemi - Ahti Anttila - Tapio Luostarinen - Pekka Nieminen

Palliatiivinen lääketiede pyrkii ulos lapsenkengistään

Ilkka Wartiovaara kirjoitti Suomen Lääkärilehdessä vuonna 1989 otsikolla Palliatiivinen lääketiede - vasta lapsenkengissään (1). Hitaasti mutta varmasti kengät ovat vaihtumassa ainakin suurempaan kokoon. Palliatiivinen lääketiede on vakiinnuttanut asemaansa maailmalla ja kehitystä on tapahtunut myös Suomessa.

Kaija Holli - Juha Hänninen

Kommentteja hoitotakuusta

Lääkäriliiton perinteisessä vuosipäiväseminaarissa 27.2.2004 oli tällä kertaa teemana ns. Hoitotakuutyöryhmän (Hoitoon pääsy ja jonojen hallinta -työryhmä) raportin ruotiminen (Suom Lääkäril 10/ 2004). Seminaarin puheenvuorot olivat mielenkiintoista kuultavaa, vaikka eivät mitään erityisen yllätyksellistä tarjonneetkaan. Harmi vain, että keskustelua ei oikein syntynyt - ei siihen aikataulun puitteissa toki olisi juuri ollut mahdollisuuttakaan. Muutamaa puheenvuoroa tekee mieleni kommentoida:

Heikki Pärnänen

Sairauden hoitotakuu ei riitä

Suomen terveydenhuollon etevimmät asiantuntijat pyrkivät parhaillaan määrittelemään ja yhtenäistämään hoitotakuun käynnistymisen kynnykset eri sairauksissa. Tavoitteena on, että kun kansalaisen sairauden ominaispiirteet täyttävät sovitut kriteerit, niin hänelle tulee ainakin jonkinlainen subjektiivinen oikeus hoidon saamiseen tietyn ajan kuluessa asuinkuntansa kustannuksella.

Esko Länsimies

Kirurgian vuoksi ei tarvita poikapisteitä pääsykokeissa!

Viimeaikainen yhteiskunnallinen keskustelu on käsitellyt poikien kouluopetusta ja yliopiston tiettyjen alueiden, kuten lääketieteen muuttumista yhä naisvaltaisemmaksi.

Ulla Keränen