Lyhyesti: Fobian hoito vaikuttaa alkoholismiin?

Ahdistuneisuushäiriöihin liittyy usein oheissairautena alkoholiriippuvuutta. Näiden häiriöiden keskinäistä suhdetta on tutkittu vain vähän. Saksalaisessa väestötutkimuksessa haastateltiin 14-24-vuotiaita tutkittavia 4 vuoden välein. Lähtötilanteessa todetut paniikkihäiriöt ja sosiaalinen fobia ennakoivat riskialtista alkoholinkäyttöä ja alkoholiriippuvuutta. Muilla ahdistuneisuushäiriöillä ei ollut selvää riskivaikutusta. Tulos on samansuuntainen muiden nuoruusikäisiin kohdistuvien tutkimustulosten kanssa Sen perusteella tutkijat korostavatkin fobiahäiriöistä kärsivien nuorten hoidon tarvetta. Nuori, miksei vanhempikin, käyttää alkoholia usein ahdistuneisuusoireiden itsehoitona, mikä usein kuitenkin johtaa alkoholin riskikäyttöön ja alkoholiriippuvuuteen. Nuoren fobiaoireiden hoitaminen on siten alkoholismin riskin ennalta ehkäisevää hoitoa.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Inhaloitavien steroidien tehosta kiinnostava löydös

Inhaloitavien steroidien on todettu estävän COPD:n pahenemisvaiheita, mutta tieto sairauden etenemisen estymisestä on ollut ristiriitaista. Nyt julkaistiin meta-analyysi lähinnä viimeksi mainittua asiaa osaltaan koskeneista tutkimuksista, ja tulokset ovatkin mielenkiintoisia: inhaloitavat steroidit vähentävät siltikin FEV1-tason laskua; vähän eli 7,7 ml/vuosi, mutta merkitsevästi. Uutta yhteenvetolöydöstä selittänevät mm. trialeissa nopean FEV1-laskun johdosta poispudonneet. Pääkirjoituksen laatijat menevät jopa niin pitkälle, etteivät pidä tämän jälkeen enää eettisenä lumekontrolloitujen tutkimusten suorittamista ja kehottavat aloittamaan uusia tutkimuksia mm. oikean annostuksen ja muuhun terapiaan kombinoimisen (2-sympatomimeetit jne.) löytämiseksi. Meta-analyysissa suurten annosten teho oli nimittäin matalia parempi. Löydös on mielenkiintoinen, mutta aivan pääkirjoittajien mukaan ei liene syytä kuitenkaan vielä toimia.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Syyskuun 11. vähensi itsemurhia Englannissa

Syyskuun 11. päivän tapahtumien vaikutuksia englantilaisiin tutkittiin selvittämällä muutoksia itsemurhien sekä tappojen ja murhien määrissä. Miesten itsemurhat vähenivät merkitsevästi iskua seuranneen viikon aikana. Tappojen ja murhien kohdalla vastaavaa vähenemää ei havaittu. Tulos sopii sosiologian klassikon Emil Durkheimin teoriaan, jonka mukaan ulkoinen uhka lisää ihmisten yhteenkuuluvuuden tunnetta ja vähentää itsetuhoista käyttäytymistä. Herääkin kysymys, onko juuri yksilöllisyyden eetos, joka väistämättä johtaa yhteenkuuluvaisuuden tunteen vähenemiseen, eräs keskeinen syy yhteiskunnassa siihen, että itsemurhat ovat meillä niin yleisiä.

Raimo Kr Salokangas

Keskenmenopotilaalla pieni makrofageja estävä sytokiini 1 -pitoisuus

Sikiön kromosomimuutos johtaa usein keskenmenoon. Useimmissa keskenmenoissa syytä tai altistavaa tekijää ei kuitenkaan voida tunnistaa. Äidin immunologisen mekanismin sopeutuminen raskauteen on edellytys raskauden jatkumiselle. Th2-välitteisen järjestelmän aktivoitumista pidetään yhtenä raskautta edesauttavana sopeutumismekanismina. Makrofageja estävä sytokiini 1 (MIC 1) vaikuttaa moniin kasvutekijöihin ja Th2-tyypin immuunijärjestelmään erityisesti äidin ja sikiön rajapinnoilla. MIC 1:n merkitys raskauden jatkumiselle ilmeni verrattaessa keskenmenopotilaiden seerumin MIC 1 -arvoja normaalisti edistyvän raskauden aikaisiin arvoihin. Keskenmenon saavilla potilailla pitoisuus oli vain kolmasosa normaaliraskauden arvosta. Tämä ero oli todettavissa kolmen viikon ajan ennen keskenmenon kliinistä ilmaantumista ja ennen äidin seerumin h-CG:n laskua. Pieni MIC 1 -pitoisuus voi aiheuttaa sikiön kudosten hylkimistä ja johtaa keskenmenoon. MIC 1:llä tai sen synteettisillä muodoilla saattaa tulevaisuudessa olla käyttöä uhkaavan keskenmenon hoidossa.

Pertti Kirkinen

Negatiivinen vuorovaikutuskehä johtaa masennukseen

Äskettäin julkaistiin kaksi tutkimusta, jotka valottavat kauniisti persoonallisuuden tai psyykkisen oireilun ja elämänmuutosten keskinäistä yhteyttä masennuksen puhkeamiseen. Yli 5 500 aikuista kaksosta täytti kyselyn, jonka perusteella arvioitiin heidän luonteensa neuroottisuus. 5-10 vuotta kyselyn jälkeen tehdyssä haastattelussa selvitettiin tutkittavilla esiintyneet elämänmuutokset ja muutokset ihmissuhteissa. Tulos oli varsin selkeä: neuroottisuus luonteessa ennakoi merkitsevästi useimpia elämänmuutoksia, kuten avioeroa ja avioristiriitoja, työttömäksi joutumista ja työongelmia, talouteen ja asumiseen liittyviä vaikeuksia, oikeudellisia ongelmia ja kaikkia mitattuja (negatiivisia) ihmissuhdemuutoksia. Tulos ei muuttunut, vaikka tutkittavan neuroottisuus perustui kaksosparin arvioon. Johtopäätös olikin, että yksilön persoonallisuus näyttelee tärkeää osaa siinä, miten usein ja minkälaisten elämänmuutosten kohteeksi hän joutuu. Kyse on yksilökehityksen myötä tapahtuvasta vuorovaikutuksesta persoonallisuuden ja ympäristön kesken.

Raimo K.R. Salokangas

Ovatko tulehduskipulääkkeet vaarallisia sydänpotilaalle?

Lähes miljoona suomalaista käyttää reseptillä saatavia tulehduskipulääkkeitä vuoden aikana. Koksibien on todettu aiheuttavan muita tulehduskipulääkkeitä vähemmän maha-suolikanavaan kohdistuvia haittavaikutuksia, mutta niilläkin on epäilty olevan yhteyttä tromboosien ja muiden vakavien verenkiertoelinhaittojen ilmaantumiseen.

Juhani Airaksinen

Hormonikorvaus pois rintasyöpäpotilailta Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) on päättänyt lopettaa hormonikorvaushoidot rintasyöpähoitoa saaneilta. Vuodesta 1997 on Ruotsissa seurattu noin 800:aa rintasyöpäpotilasta, jotka ovat poikkeuksellisesti joutuneet käyttämään hormonikorvaushoitoa vaikeiden menopaussioireiden takia. Joskus menopaussioireet vaikeutuvat jo syöpähoidon seurauksena. Välianalyysissä rintasyöpä uusi 26:lla korvaushoitoa saaneista, kun hoitoa saamattomilla rintasyöpä uusi kahdeksalla. Läkemedelsverket on nyt lopettanut hormonikorvaushoidot rintasyöpään sairastuneilta, seurantatutkimukset on keskeytetty ja potilaille on tiedotettu keskeytymisen syyt.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

E-apteekki hiertää Ruotsissa

Göteborgissa toimiva e-apteekki eli Euapoteket myy internetissä reseptilääkkeitä ja käyttää viitelähteenään mm. Ruotsin Fass-lääkeluetteloa. Euapoteket tarjoaa lääkkeistä kotisivuillaan ruotsin-, englannin-, saksan- ja myös suomenkielistä informaatiota eikä piittaa Ruotsin lääkemyynnin monopolista, joka on valtion omistamalla Apoteket-organisaatiolla. Ruotsin lääketeollisuusyhdistys on manannut apuun mm. terveysministeriön, lääkelaitoksen, lääkintö- ja sosiaalihallituksen sekä kuluttajalaitoksen. Viranomaiset ovat puolestaan kääntyneet Euroopan komission puoleen, jotta lääkkeiden laittoman internetkaupan estämiseen löydettäisiin yhteiseurooppalainen ratkaisu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oseltamiviiri haitallinen alle yksivuotiaille

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) tiedottaa, että influenssan estoon tarkoitettua oseltamiviiria (Tamiflu, Roche) ei tule antaa yhtä vuotta nuoremmille, mistä jo käyttöohjekin varoittaa. Kokeellisissa tutkimuksissa on todettu, että suurina määrinä oseltamiviirifosfaatti läpäisee kehittymättömän veri-aivoesteen ja voi johtaa vakaviin haittoihin. Ihmislapsen veri-aivoesteen katsotaan olevan vaillinaisesti kehittynyt aina yhteen ikävuoteen asti. Roche on vahvistanut asian lääkäreille lähettämällään kirjeellä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Britannia palaa lääkenimissä EU:n ruotuun

Kansainvälisessä lääketieteen kirjallisuudessa lukijaa on kerran toisensa jälkeen hämmästyttänyt brittiläinen tapa kirjoittaa vaikuttavien lääkeaineiden nimet omalla, muista maista poikkeavalla tavallaan. Nyt britit ovat luopumassa omista nimistään (nk. BAN-nimet) ja muuttamassa poikkeamia EU:n käyttämiin eli WHO:n vahvistamiin kansainvälisiin nimiin (nk. INN-nimet). Muutos koskee noin 300:aa lääkenimeä, jotka muuttuvat mm. lääkepakkauksissa. Muutokset voivat olla suuriakin. Amethocaine on jatkossa tetracaine, barbitonesta tulee barbital, eformoterolista formoterol, hydroxyureasta hydroxycarbamide, lignocainesta lidocaine, methotrimeprazinesta levomepromazine, plasminista fibrinolysin, tyroxinesta levotyroxine jne.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä