HPV DNA -testin käyttö: Ylittääkö haitta hyödyt?
Papilloomavirus (human papillomavirus, HPV) on kohdunkaulan syövän tärkein etiologinen riskitekijä (1). HPV:n ja kohdunkaulan syövän yhteys on vahvempi kuin esimerkiksi tupakan ja keuhkosyövän yhteys. Käytännössä lähes kaikki kohdunkaulan syövät ovat HPV:n aiheuttamia, eikä kohdunkaulan levyepiteelikarsinoomaa näyttäisi voivan syntyä ilman HPV:tä (2,3). Biolääketieteessä on vain harvoja esimerkkejä vahvemmasta kausaliteetista. HPV aiheuttaa myös huomattavan osan muista harvinaisemmista genitaalialueen syövistä ja osan suun ja nielun syövistä. HPV-tyyppejä on tunnistettu varmuudella yli sata. Genitaalialueelta on tavattu ainakin 40 eri HPV DNA -tyyppiä (4,5). Perinteisesti HPV-tyypit luokitellaan korkean riskin ja matalan riskin tyyppeihin sen mukaan, kuinka vahva niiden yhteys on kohdunkaulan syöpään. Korkean riskin tyyppejä on noin 15. HPV 16, 18, 33, 45 ja 59 ovat esimerkkejä näistä. HPV:n aikaansaama maligni transformaatio tapahtuu sen onkogeenien E6 ja E7 koodaamien onkoproteiinien avulla, jotka estävät tai häiritsevät kohdesolun kasvusäätelyproteiinien (p53 ja pRb) toiminnan, jolloin epiteelisolukon normaali differentioituminen häiriintyy.
