Lääkehoidon kehittämiskeskus - ROHTO lääkärin tukena

Lääkkeiden valmistusta, markkinointia, jakelua sekä määräämistä valvotaan normein ja taloudellisen ohjauksen keinoin. Erityisesti lääkkeiden määräämistä ja käyttöä ohjataan myös tiedon avulla. Tällä sektorilla aloitti viime vuonna Lääkehoidon kehittämiskeskus.

Taina Mäntyranta - Risto Huupponen - Arja Helin-Salmivaara

Antibioottiresistenssi huolena Ranskassa

Pohjois-Ranskan sairaaloissa on todettu Acinetobacter baumanniin aiheuttama antibiooteille resistentti infektio 112 potilaalla. Muutamat potilaista ovat menehtyneet. Viimeisimmät tapaukset ovat olleet herkkiä vain imipeneemille ja kolistiinille. Ranskassa käytetään Euroopan maista eniten antibiootteja, ja maassa on asetettu komitea miettimään toimia resistenssitilanteen parantamiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Puolella lääkityistä epilepsiapotilasta kouristuksia

Britanniassa julkaistussa selvityksessä ilmeni, että kouristelut jatkuivat puolella lääkitystä saaneista epilepsiapotilaista. Lääkäreille osoitettuun kyselyyn saatiin vastaus 1652:n epilepsialääkitystä saaneen potilaan tilanteesta. Kolmasosa potilaista sairasti vaikeaa epilepsiaa. Lääkkeitä oli potilasta kohti käytössä yhdestä seitsemään (keskimäärin 1,4 lääkettä), ja erilaisia vaikuttavia aineita oli yhteensä 16. Tutkijat puoltavat mahdollisuuksien mukaan hoitoa vain yhdellä lääkkeellä, jolloin haittavaikutukset vähenevät ja elämänlaatu paranee.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäreiden yhteydet teollisuuteen julkisiksi

Kansallinen terveysohjelma ja lääketeollisuus ovat sopineet Skotlannissa, että lääkäreiden henkilökohtaiset ja taloudelliset yhteydet lääketeollisuuteen rekisteröidään ja tiedot ovat julkisia. Lääkeyrityksen osakkuus, luentopalkkiot, kustantaminen konferensseihin ja tutkimusapurahat sisältyvät rekisteröintiin. Menettelyllä pyritään hälventämään tarpeettomia epäilyjä eturistiriidoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Edistääkö enterolaktoni terveyttä?

Kasvispainotteisen ruokavalion terveellisyys on yleisesti tunnettu. Kasviksissa olevia terveydelle edullisia yhdisteitä onkin etsitty kiivaasti. Viime vuosina vilkkaan tutkimuksen kohteena ovat olleet kasviestrogeenit, joista suomalaisten kannalta kiinnostavimpia ovat lignaanit, erityisesti enterolaktoni. In vitro -tutkimusten ja eläinkokeiden perusteella enterolaktoniin on kohdistettu runsaasti odotuksia niin syöpä- kuin sydän- ja verisuonitautienkin ehkäisyssä. Viimeaikaisten ihmistutkimusten tulokset eivät kuitenkaan ole olleet yhtä lupaavia.

Annamari Kilkkinen

Potilaan on vaikea samaistua lonkkanivelrikkokuvien malliin

Arokoski työtovereineen kirjoitti sujuvasti ja valaisevasti tärkeästä aiheesta Lääkärilehden numerossa 4/2004, s. 279- 85. Kirjoituksessa oli runsaan asiasisällön lisäksi värivalokuvasarja polvi- ja lonkkanivelrikkopotilaiden liikeharjoitteista. Olen pitänyt tapanani kerätä mm. Lääkärilehdestä hyviä kuvia, piirroksia sekä taulukoita, ja näyttää niitä sopiville potilaille vastaanotollani. Polvi- ja lonkkanivelrikkopotilaat ovat luonnollisesti valtaosaltaan yli kuusikymmenvuotiaita. Tämän sukupolven ihmiset eivät ole aivan helposti motivoitavissa omatoimisia liikeharjoitteita tekemään, etenkin kun potilasta monesti vaivaa useampikin kipeä nivel tai selkäsärky tai sydänvika tai ylipaino tai muu rajoittava sairaus. Potilaiden ei ole aivan helppoa samaistua kirjoituksen valokuvissa esiintyvään nuoreen naiseen. Pelkäänkin pahoin, että kuvat menevät hukkaan potilaan ajatellessa liikkeiden sopivan hyvin nuorelle, notkealle ja jäntevälle ihmiselle. Helpompi on pyytää lääkäriltään lievittävää lääkettä ja koettaa pärjätä kunnes nivel mahdollisesti hoidetaan kirurgisesti. Jatkossa olisi mielestäni järkevää käyttää vastaavissa kuvasarjoissa mallina suurin piirtein sen ikäistä henkilöä, että kohderyhmän on helppo samaistua malliin ja noudattaa ohjeita.

Elias Orvomaa

Perusterveydenhuollon lisäkoulutus uudistumisen tarpeessa Tuloksia kyselystä Helsingin seudun eurolääkäreille ja ohjaajille

Perusterveydenhuollon lisäkoulutusjärjestelmä on toiminut maassamme jo kahdeksan vuotta. Käytännön koulutuksen rakenne ja sisältö ovat kuitenkin jääneet epäselviksi. Vuoden 2003 alusta astui voimaan uusi asetus, joka edellyttää yliopistolta vastuunottoa koulutuspaikkojen määrittämisessä ja koulutuksen valvomisessa.

Marja Sihvonen - Anu Kanerva - Pertti Kekki

Kokemuksia elektiivisten toimenpiteiden priorisoinnista - onko meillä jotain opittavaa?

-Valtionneuvoston vuonna 2002 tekemän periaatepäätöksen mukaan vuoteen 2005 mennessä Suomessa tulee ottaa käyttöön hoitotakuujärjestelmä, jossa potilaalla on oikeus päästä kiireettömään hoitoon määrätyssä ajassa.

Lauri Vuorenkoski - Tiina Hetemaa - Ilmo Keskimäki

Laillinen eutanasia Hollannissa ja Belgiassa

Hollanti ja Belgia ovat ainoat Euroopan maat, jotka ovat kirjanneet lainsäädäntöönsä aktiivisen eutanasian ilman oikeudellisia seurauksia tekoon osallistuvalle lääkärille. Kummankin maan lait määräävät selkeät aktiivisen eutanasian kriteerit, mutta Hollannissa lainsäädäntö on jonkin verran väljempää kuin Belgiassa.

Pekka Louhiala

Päivitettyä gynekologista kirurgiaa

Te Linden gynekologisen kirurgian perusteos on edennyt yhdeksänteen painokseen. Edellinen painos oli 50-vuotisjuhlateos ja ilmestyi kuusi vuotta sitten. Te Linden oppikirja on monelle gynekologille tuttu, koska se on kuulunut vuosia oppialan kuulusteluvaatimuksiin.

Pentti K. Heinonen