Lyhyesti: Tupakointi altistaa paniikkikohtauksille

Neljä vuotta kestäneessä normaaliväestön seurantatutkimuksessa selvitettiin tupakoinnin ja paniikkikohtausten yhteyttä. Tupakointi ja nikotiiniriippuvuus lisäsivät paniikkikohtausten riskiä noin kolminkertaisesti; vaikeampiasteisen paniikkihäiriön suhteen riski oli pienempi eikä tilastollisesti merkitsevä. Tutkimuksessa oli myöskin viitteitä siihen suuntaan, että paniikkikohtaukset ja -häiriö voivat puolestaan lisätä riskiä nikotiiniriippuvuuteen. Näyttääkin ilmeisen selvältä, että tupakointi on eräs paniikkikohtausten riskitekijä, mutta on myös mahdollista, että paniikkeihin taipuvaisilla henkilöillä on suurempi riski jäädä tupakan koukkuun.

Raimo Kr Salokangas

Skitsofrenia periytyy, ympäristö vaikuttaa puhkeamiseen

Psykiatrian alan johtavassa amerikkalaislehdessä julkaistiin professori Pekka Tienarin johtaman adoptiotutkimuksen tulokset, jotka saivat ansaittua huomiota myös pääkirjoituksessa. Tienarin ryhmä tutki skitsofreniaspektrin häiriöitä sairastaneiden ja terveiden äitien poisadoptoituja lapsia, jotka olivat ohittaneet skitsofrenian korkeimman riski-iän. Spektrin häiriöitä ovat skitsofrenia ja oudoiksi kutsutut persoonallisuushäiriöt [psykoosipiirteinen, eristäytyvä, epäluuloinen, estynyt persoonallisuus], muut ei-affektiiviset sekä affektiiviset eli maaniset ja depressiiviset psykoosit. Varsinaista skitsofreniaa sairastaneiden äitien lapsista 5,3 % sairastui skitsofreniaan, kun vastaava osuus terveiden äitien lapsilla oli 1,7 % (p = 0,06). Skitsofreniaspektrin häiriötä sairastaneiden äitien lapsista (korkean riskin lapset) peräti 22,5 % sairastui skitsofreniaspektrin häiriöön, kun vastaava osuus matalan riskin ryhmässä oli vain 4,4 % (p < 0,001). Korkean riskin lasten riski sairastua johonkin outoon persoonallisuushäiriöön (8,0 %) ja niistä erikseen psykoosipiirteiseen persoonallisuushäiriöön (2,7 %) tai johonkin ei-affektiiviseen psykoosiin (4,2 %) oli suurempi kuin matalan riskin jälkeläisillä (2,1 %, 0,0 % ja 0,6 %).

Raimo Kr. Salokangas

Formoteroli turvallinen myös kohtauslääkkeenä, vai onko?

Pitkävaikutteisten sympatomimeetien tultua markkinoille on varsinkin nopeampivaikutteisen formoterolin käytöä myös astmaatikon kohtauslääkkeenä mietitty (ja myös käytetty). Nyt tehdyssä laajassa 18 124 lapsen ja aikuisen tutkimuksessa verrattiin sitä avoimessa turvallisuusselvityksessä (4,5 myyg turbuhalerista; vastaa suomalaista laskutapaa noudattaen 6 myyg) salbutamoliin (200 myyg suihkeesta tai vastaavasta).

Hannu Puolijoki

Ei punahattua lapsille eikä atoopikoille

Punahattu tunnetaan paremmin nimillä auringonhattu ja echinacea, joista ensimmäinen on rohdoksen kansanomainen yleisnimi ja jälkimmäinen latinankielinen tieteellinen nimi. Punahattu-uutetta sisältävät valmisteet ovat lääkelain alaisia rohdosvalmisteita, joiden käyttöaiheeksi on hyväksytty vilustumisoireiden lievittäminen. Punahattuvalmisteet ovat lyhytaikaisessa ohjeenmukaisessa käytössä turvallisia, mutta niitä ei pidä käyttää pitkään.

Anna-Liisa Enkovaara

Uusi Seelanti perumassa reseptilääkkeiden suoramainonnan

Yhdysvaltojen lisäksi ainoastaan Uudessa Seelannissa on parin vuoden ajan voinut mainostaa reseptilääkkeitä suoraan yleisölle. Käytäntö on aiheuttanut vilkkaan keskustelun puolesta ja vastaan. Lääketeollisuus on sitä puolustellut ja kuluttajajärjestöt ja käytännön lääkärit ovat vastustaneet. Nyt Uuden Seelannin terveysministeriö esittää suoramainonnan lopettamista. Myös maan neljän lääketieteellisen tiedekunnan opettajat kannattavat esitystä, mutta lääkeyritykset ovat eri mieltä. Lopullista päätöstä odotetaan vuoden alkuviikkoina. Suoramainonnan ongelmia on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2002;57:903 ja 3488).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Neuroleptit ja laskimotromboosi

Neuroleptien käyttöön saattaa liittyä laskimotromboosin vaara. Näitä on kuvattu klotsapiinin ja nyt myös yhdessä tapauksessa olantsapiinin (Zyprexa, Lilly) käyttöön liittyen. Olantsapiinilla ja levomepromatsiinilla hoidetulle 28-vuotiaalle potilaalle kehittyi keuhkoembolia. Hyytymistekijöissä ei löytynyt poikkeavaa, mutta potilas oli ylipainoinen. Myös lääkkeiden rauhoittava vaikutus voi vähentää liikkumista, ja myös tämä saattoi myötävaikuttaa ongelmien syntyyn tässä yksittäistapauksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tulehduskipulääkkeiden haitat synnytyksen jälkeen

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) tiedottaa kuudesta hypertonia- ja hypertensiivinen kriisi -tapauksesta, jotka liittyivät tulehduskipulääkkeiden (indometasiini, ibuprofeeni tai diklofenaakki) käyttöön synnytyksen jälkeen. Neljällä potilaista oli esiintynyt pre-eklampsia, mutta kahdella ei ollut esiintynyt hypertoniaa. Tulehduskipulääkkeet eivät yleensä vaikuta normaaliin verenpaineeseen, mutta ne voivat heikentää verenpainelääkkeen tehoa, jos hypertoniaa hoidetaan beetasalpaajilla tai ACE:n estäjillä. Pre-eklampsiaa tai hypertoniaa sairastaneilla synnyttäjillä on siten syytä varovaisuuteen tulehduskipulääkkeiden käytössä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mikä verenpainelääke sepelvaltimotautia sairastaville?

Yli 22 500:aa yli 55-vuotiasta sepelvaltimotautia sairastavaa hypertoniapotilasta hoidettiin noin kolmen vuoden ajan joko beetasalpaajalla (atenololi) tai kalsiumsalpaajalla (verapamiili). Varalääkkeinä olivat trandolapriili ja hydroklooritiatsidi. Seuranta-aikana 2 269 potilasta sairastui aivohalvaukseen tai sydäninfarktiin tai kuoli. Hoitoryhmien välillä ei ilmennyt eroja päätetapahtumissa ja myös vasteet verenpaineessa olivat samaa luokkaa. Tutkijat katsovat, että em. hoidot ovat yhtä tehokkaita, ja lääkkeen valinnassa ratkaisevat mm. haittavaikutukset, diabeteksen ja sydämen vajaatoiminnan riski tai lääkärin arvio tilanteesta, kustannuksia tietenkään unohtamatta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Raskauden jälkiehkäisy yksinkertaistuu

Britannian lääkevalvontaviranomainen (MHRA) on yksinkertaistanut levonorgestreelia sisältävän jälkiehkäisyvalmisteen annostelua. WHO on tehnyt 2 700 naista käsittäneen tutkimuksen, jossa verrattiin konventionaalista annostelua (0,75 mg:n tabletti heti suojaamattoman yhdynnän jälkeen ja toinen aikaisintaan 12 tunnin kuluttua) kahden tabletin kerta-annokseen. Kerta-annos oli sekä tehokas että turvallinen, ja sen käyttöä puoltaa myös parempi hoitomyöntyvyys. Britanniassa siirrytään jälkiehkäisyssä nyt levonorgestreelin kerta-annoskäytäntöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ruotsissa virhe sertraliinivalmisteessa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) tiedottaa lääkäreille, apteekeille ja potilaille, että sertraliinia sisältävän masennuslääkkeen (Zoloft, Medartuum) 50 mg:n pakkauksen tabletit saattavatkin sisältää 100 mg vaikuttavaa ainetta. Potilaita kehotetaan tarkistamaan asia ja kääntymään apteekin puoleen. Erityisesti on tarkistettava lapsille määrätyt Zoloft-valmisteet. Zoloftia kauppaavat Ruotsissa useat yritykset, mutta virhe koskee vain Medartuumin valmistetta, jota ei ole markkinoilla Suomessa. Kyseinen yritys on keskittynyt lähinnä nk. rinnakkaistuontiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä