Lyhyesti: Vanhempien avioero altistaa masennukselle ja alkoholiriippuvuudelle

Vanhempien menetys lapsuudessa lisää masennuksen riskiä aikuisiässä. Teoreettisesti mielenkiintoisessa kaksostutkimuksessa todettiin kolme vaikutuskanavaa: Vanhemman kuolema (ennen 16 vuoden ikää) lisäsi lapsen depression riskiä erittäin jyrkästi, mutta riski palasi tavanomaiselle tasolle 12 vuodessa. Vanhempien avioero lisäsi depression riskiä myös merkitsevästi, mutta riskitaso palasi tavanomaiseksi vasta 30 vuoden kuluttua. Vanhempien ero lisäsi myös alkoholiriippuvuuden riskiä eikä riski palannut normaaliksi koko seuranta-aikana. Depressioriski oli samanlainen sukupuolesta riippumatta, mutta vanhempien avioeron vaikutus alkoholiriippuvuuteen oli voimakkaampi naisilla. Vanhemman kuoleman aiheuttamat psykologisesti haitalliset vaikutukset ovat voimakkaita, mutta kapeampia ja ajallisesti rajallisia verrattuna vanhempien avioeron vaikutuksiin.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Pleuraneste sydänleikkauksen jälkeen tavallista

Nashvillessa Tennesseessa selvitettiin, miten sydänleikkauspotilailla esiintyy pleuranestettä kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Aineistoon kuului 389 peräkkäistä potilasta, joista 312:lle tehtiin tavanomainen sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, 37:lle ohituksen lisäksi läppäoperaatio ja 40:lle vain läppätoimenpide. Ohitusleikkausryhmissä nestettä esiintyi 63-62 %:lla, pelkän läppäleikkauksen jälkeen vain 45 %:lla. Yleensä nesteen määrä oli vähäinen; yli neljänneksen hemithoraxista nesteen määrä ylitti vain kymmenesosalla. Keskeinen oire oli hengenahdistus; kipu ja kuume olivat epätavallisia. Vuoden seurannassa neste valtaosin häipyi kokonaan, mikä on sydänleikkauspotilaita seuraavien kollegojen hyvä muistaa.

Hannu Puolijoki

Masennuksen lääkehoito - kenelle, mitä ja millä hinnalla?

Masennus on merkittävä kansanterveydellinen ja -taloudellinen ongelma. Arvioiden mukaan masennus yleistyy ja kohdentuu entistä nuorempiin ikäluokkiin. Masennuslääkkeitä käytti vuonna 2001 lähes 274 000 suomalaista. Seuraavassa kuvaamme masennuslääkkeiden käyttöä Kelan rekisteritietojen perusteella. Uusimpien lääkkeiden käyttö on yleistynyt nopeimmin Pohjois-Savossa ja Pohjois-Karjalassa, ja hitaimmin Vaasan sairaanhoitopiirissä sekä Savonlinnan ympäristössä.

Inka Puumalainen, Arja Helin-Salmivaara

HIV/AIDS-potilaat vailla lääkkeitä

Monikansalliset lääketehtaat ovat laskeneet HIV/AIDS-lääkkeiden hinnat alle tuotantokustannusten tai antavat niitä ilmaiseksi kehitysmaille. Tästä huolimatta vain noin 5 % yhteensä 5-6 miljoonasta kehitysmaiden HIV/AIDS-potilaasta on lääkehoidossa. Saharan eteläpuolisen Afrikan maissa vain 1 % potilaista saa lääkitystä, ja yhteensä lääkityksessä lasketaan olevan vain noin 20 000 potilasta. Etelä-Afrikassa arvioidaan, että vain promille hoitoa tarvitsevista saa lääkitystä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Maksahaitat ja uudet depressiolääkkeet

Kanadan lääkevalvontaviranomainen (Health Canada) on julkaissut yhteenvedon serotoniinin takaisinottoa estävien depressiolääkkeiden käyttöön liittyneistä maksahaitoista 1980-luvulta alkaen. Nefatsodonista oli ilmoitettu 123, fluoksetiinista 48, paroksetiinista 39, sertraliinista 38, venlafaksiinista 27, fluvoksamiinista 24, mirtatsapiinista 10, tratsodonista 8 ja sitalopraamista 1 tapausta. Tiedot perustuvat haittavaikutusten nk. spontaaniin ilmoittamiseen, ja vertailu lääkkeiden välillä on vaikeaa, koska mm. tiedot potilasmääristä puuttuvat. Nefatsodonia käyttäneistä potilaista kaksi joutui maksansiirtoon ja sitä harkittiin kolmella muulla. Kuten tällä palstalla on raportoitu (SLL 2003;58:181), nefatsodoni poistettiin Ruotsissa äskettäin käytöstä vakavien maksahaittojen vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ehkäisyvalmisteista ympäristöhaittoja Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) varoittaa erityisesti 17-alfa-etinyyliestradiolia sisältävien ehkäisyvalmisteiden (esim. emätinrenkaat ja depotlaastarit) aiheuttamista ympäristöriskeistä. Suurin osa hormonista jää valmisteeseen käytön jälkeen ja ellei käytettyjä valmisteita hävitetä polttamalla, joutuu hormoni luontoon. Vedenpuhdistuslaitosten alajuoksulta pyydetyissä kaloissa on mm. Ruotsissa havaittu sukupuolielinten muutoksia, kuten sekä ovaario- että testiskudosta samassa kalassa, uroskalojen feminisoitumista ja fertiliteetin laskua.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Huonosti parantunut silmävamma - vai oliko vammaa?

Potilas oli pari päivää aikaisemmin kulmahiomakoneella metallia käsitellessään tuntenut saaneensa roskan silmäänsä. Silmä oli alkanut rähmiä ja punoittaa. Potilas oli tullut päivystykseen. Silmässä oli todettu selvä punoitus ja fluoreseiinillä värjäytyvä eroosio. Potilaalle määrättiin hoidoksi antibioottivoide yöksi ja -tipat päiväksi.

Leena Varesmaa-Korhonen, Pekka Mäntyselkä

Palkeenkieli

Meidän mummo Nakkilasta liekuttelee lapsenlasta

Olavi Kiminki

Uusia lääkkeitä erityiskorvattaviksi Merkittävien ja kalliiden lääkkeiden korvauksiin laajennuksia helmikuun alusta

Valtioneuvoston joulukuussa antaman asetuksen nojalla useat uudet lääkkeet tulevat erityiskorvattaviksi helmikuun alusta lukien.

Pekka Koivisto

Tulopolitiikka ja suomalaisen yhteiskunnan suunta

Suomessa viimeksi kuluneiden 30 vuoden aikana harjoitettu tulopolitiikka ei ole tuottanut suotuisia oloja korkeasti koulutetuille. Sekä kotitalouksien käytettävissä olevien tulojen erot että suorat palkkojen erot ovat noina vuosikymmeninä kaventuneet niin, että maamme kuuluu muiden Pohjoismaiden tapaan maailman tasapalkkaisimpien maiden joukkoon. Samaan aikaan olemme päässeet Euroopan mittakaavassa suurimpia tulonsiirtoja harjoittavien maiden joukkoon.

Mikko Viitasalo