Psykososiaaliset riskitekijät ja astmakuolema

Kontrolloimattomissa tutkimuksissa on saatu näyttöä siitä, että psykososisaalisilla riskitekijöillä on merkitystä astmakuolemissa. Asiaa selvitettiin kontrolloidusti Brittein saarilla melko isosta aineistosta: yhteensä 533:lle vuosina 1994-98 astmaan kuolleelle alle 65-vuotialle valittiin kaltaistetut astmaa sairastavat verrokit sairaaloiden astmapotilaiden rekisteritiedoista. Riskitekijöistä tiedot saatiin perusterveydenhuollosta. Astmakuoleman verifiointi perustui kuolintodistukseen; analyysistä suljettiin pois potilaat, joilla kuolemaan oli todennäköisesti vaikuttanut muu tekijä, kuten syöpä, iskeeminen sydänsairaus tai HIV-infektio.

Hannu Puolijoki

Mieluummin psykoosi tai depressio kuin kehkosyöpä tai maksakirroosi?

Kannabiksen käyttö lisääntyi 1990-luvulla nuorten keskuudessa niin, että se eräissä maissa on jo ohittamassa tupakoinnin. Voimakas tupakanvastainen kampanjointi ja kiristynyt rattijuopumuslainsäädäntö sekä näkemykset, joiden mukaan kannabis on terveydelle vähemmän vaarallinen kuin tupakka ja alkoholi, ovat olleet omiaan ohjaamaan nuoria kannabiksen käyttöön. Lisääntyneeseen kannabiksen käyttöön liittyy kuitenkin myös haittoja.

Raimo Kr Salokangas

Polyklonaalinen aktivaatio ylläpitää serologista muistia

Kun immuunijärjestelmä on kerran kohdannut antigeenin, sille spesifisten vasta-aineiden tuotanto voi jatkua koko ihmisiän. Vaikka tämä serologinen muisti on yksi immuunijärjestelmän tärkeimmistä ominaisuuksista, sen mekanismeja tunnetaan huonosti. Immunologien kesken on myös jyrkkää erimielisyyttä siitä, tarvitaanko muistin ylläpitoon jatkuvaa antigeenin läsnäoloa.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Alveolaarisilla makrofageilla tehtäviä tulehduksen paranemisessa

Alveolaaristen makrofagien toimimisesta tulehduksen vastaisen taistelun etulinjassa on jo pitkältä ajalta tietoa (fagosytoosi ja happimetaboliittien, lysotsyymin, antimikrobisten peptidien ja proteaasien eritys ym.). Tuoreet tutkimukset antavat olettaa, että niille kuuluu myös muita tehtäviä. Tuorein on havainto siitä, että makrofageilla on osuutensa apoptoottisten neutrofiilien poistamisessa (jolloin toksiset vaikutukset eivät pääse tuhoamaan kudosta). Havainto koskee hiiren pneumokokki-infektiota: ryhmässä, jolta tuhottiin makrofagit, kuolleisuus oli suurempi todennäköisesti neutrofiilien puhdistuman vähentymisen takia eikä tulehduksen vastaisen reaktion puutteellisuuden vuoksi, kuten olisi luullut. Tulokset kaipaavat varmennusta, mutta havainnot makrofagien kaksinaisesta roolista tulehduksen vastaisessa toiminnassa ovat tärkeitä.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Masentunut mieli lisää syöpäkuolleisuutta

Saksalaisessa 10 vuotta kestäneessä prospektiivisessa tutkimuksessa todettiin, että keuhkosyövän toteamisen aikaan (1989-91) arvioitu depressiivispainotteinen toimintatapa (coping style) lisäsi kuoleman riskiä (suhteellinen riski 1,91), vaikka kaikki syöpään liittyvät ennustetekijät oli vakioitu. Aktiivinen toimintatapa puolestaan vähensi kuoleman todennäköisyyttä (suhteellinen riski 0,72). Depressiivistä toimintatapaa luonnehtivat mm. murehtiminen, kohtalon moittiminen, itsesääli, kärsimättömyys ja vetäytyneisyys. Jo syövän toteamisvaiheessa on syytä kiinnittää huomiota potilaan toimintatapaan ja ohjata sitä aktiivisen elämänhallinnan suuntaan. Ehkä näin voidaan parantaa jopa ennustetta.

Raimo Kr Salokangas

Farmakologian ja kliinisen farmakologian opetus Helsingin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa

Helsingin yliopiston farmakologian opetuksen kuvaus päättää vuonna 2000 alkaneen sarjan, jossa kukin yliopisto on vuorollaan esitellyt opetusohjelmaansa sekä sitä, miten opetus tukee järkevää lääkehoitoa. Turun yliopiston farmakologian opetusta käsiteltiin lehden numerossa 39/2002, Oulun numerossa 39/2000, Kuopion numerossa 38/2000 ja Tampereen numerossa 13/2000.

Ilari Paakkari, Pekka Rauhala, Janne T. Backman, Pertti J. Neuvonen

Norjassa lääkkeitä kulutustavarakauppaan?

Norjassa terveysministeriö on julkistanut lakiehdotuksen, jonka mukaan tulevassa heinäkuussa monet nyt apteekeissa myytävät lääkkeet siirtyvät kulutustavarakauppoihin. Siirtymässä ovat mm. fluoritabletit sekä ilmavaivoihin, regurgitaatioon, ummetukseen, ripuliin, akneen, yskään ja matkapahoinvointiin tarkoitetut lääkkeet. Samantapainen käytäntö on ollut voimassa vuodesta 2001 Tanskassa ja jo pitkään mm. Britanniassa, Kanadassa ja Yhdysvalloissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Luvattomia lääkkeitä Internetissä

Internetissä on myynnissä Ancom-niminen ilmeisesti kiinalaisperäinen verenpainelääke, joka sisältää mm. diatsepaamia, reserpiiniä ja hydroklooritiatsidia. Valmisteen taustalla on Herbsland Company ja Shanghai Pharmaceutical Industry Corp, eikä lääkkeellä ole myyntilupaa. Viranomaiset ovat vaatineet tuotteen poistamista myynnistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aivokalvotulehdukselle tyrmäysisku yhteisvoimin

Maailman terveysjärjestö WHO, lääkeyritys GlaxoSmithKline ja it-alan tuntumassa toimiva säätiö Bill & Melida Gates Foundation ovat yhteistyössä kehittäneet pikavauhtia täsmärokotteen Afrikassa Burkina Fasossa puhjenneeseen vakavaan aivokalvotulehdusepidemiaan. Kyseinen ACW135-rokote puree A- ja C-meningokokkikantoihin, ja lisäksi uuteen W135-kantaan, joka parhaillaan riehuu Burkina Fasossa. Aivokalvotulehtukseen on sairastunut lähes 1 400 ihmistä, joista 244 on kuollut. Rokotetta on toimitettu perille 100 000 annosta, mutta sitä tarvittaisiin ainakin 3 miljoonaa annosta vyöhykkeelle, joka ulottuu Etiopiasta Senegaliin. Alueella on noin 21 valtiota, ja infektion odotetaan leviävän näihin. Aivokalvotulehdukseen sairastuvat lähinnä lapset, ja heillä tauti johtaa vakaviin neurologisiin vaurioihin, kuurouteen, koomaan ja kuolemaan. Hyvässäkin hoidossa noin 20 % lapsista menehtyy. Normaalisti jopa 50 dollaria maksava rokote maksaa Afrikan maille nyt vain 1,5 dollaria/annos.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Novartis kosiskelee Rochea

Novartis on hankkinut lähes kolmasosan Rochen äänivaltaisista osakkeista, minkä ounastellaan merkitsevän fuusioaikomuksia. Vuonna 2001 Novartis osti äänivaltaisista osakkeista jo 20 %. Rochen perustajaperheet omistavat kuitenkin edelleen noin puolet äänivaltaisista osakkeista. Jos Novartis pääsee 33,3 %:n tasolle, sille tarjoutuu mahdollisuus estää kahden kolmasosan enemmistön vaativat päätökset. Novartiksen johto on tiettävästi esittänyt Rochen omistajaperheille fuusiota, mutta vastaus on ollut torjuva.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä