Simvastatiiniin varoitus yhteisvaikutuksista

Simvastatiiniin (Zocor, MSD) on lisätty selvennys rabdomyolyysiriskistä yhteiskäytössä eräiden muiden lääkkeiden kanssa. Rytmihäiriölääke amiodaroni (Cordarone, Sanofi-Synthelabo) ja kalsiuminestäjä verapamiili yhdessä simvastatiinin kanssa saattaa lisätä myopatian riskiä ja sen vuoksi simvastatiinin päiväannoksen tulisi yhteiskäytössä edellisten kanssa olla enintään 20 mg.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Zimbabwe julisti AIDS hätätilan

Zimbabwessa on julistettu hätätila vaikean AIDS-tilanteen vuoksi. Maailman kauppajärjestön patenttisopimuksien mukaisesti hätätilassa taudin hoitoon tarvittavien lääkkeiden patenttisuojat raukeavat. Maa voi tällöin itse valmistaa tai tuoda maahan patenttisuojan piiriin vielä kuuluvia lääkkeitä geneerisinä valmisteina mm. maista, jotka eivät tunnusta patenttisopimuksia. Nk. HIV /AIDS:n kolmoishoidon (tsidovudiini, lamivudiini ja nevirapiini) kustannuksien arvioidaan laskevan noin kolmasosaan. Kun patenttisuoja on voimassa, potilaan hoito maksaa noin 1 200 euroa vuodessa, mutta sama hoito geneerisellä valmisteella noin 420 euroa. Ongelmiksi ovat kuitenkin nousseet ulkomaisen valuutan puute, järjestymätön terveydenhuolto ja hätätilan keston lyhyys - hätätilan kestoksi on määritelty kuusi kuukautta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rintakivun äkillinen hoito tunturissa

Aiemmin terve, 49-vuotias mies oli talvilomalla. Hän oli päättänyt viettää lomansa tunturimaisemissa mökkeilyä ja murtomaahiihtoa harrastaen ystävänsä kanssa. Hiihtolenkillä äkillisesti ilmaantunut kova rintakipu muutti lomasuunnitelmat.

Jouni Lohi, Pekka Mäntyselkä

Diagnostisen testin arviointi II ROC-käyrä diagnostisen testin arvioinnissa

Sensitiivisyys ja spesifisyys ovat tuttuja diagnostisen testin luokittelukykyä kuvaavia tunnuslukuja. Ne edellyttävät diagnostisen testin tuloksen luokittelua normaaliksi ja epänormaaliksi. Usein diagnostinen testi voi saada minkä tahansa lukuarvon ja luokittelu kahteen luokkaan ei ole aina helppoa. Jos testistä halutaan sensitiivinen, vähenee sen spesifisyys ja päinvastoin. Tällaisen diagnostisen testin tunnuslukujen riippuvuutta testin tuloksesta voidaan kuvata ns. receiver operating characteristic (ROC) -käyrällä.

Matti Uhari

Kuolemaan hoitaminen kotisairaalassa

Kuolevien hoito on usein tärkeä osa kotisairaalatyötä. Kuolevan perusoikeutena pidetään mahdollisuutta valita oma kotinsa kuoleman tapahtumapaikaksi silloin kun sisäiset valintamahdollisuudet ovat katoamassa ja kuolemaan on suostuttava. Mielikuvat pehmeästä lähdöstä rakentuvat monilla luontaisesti kodista, omasta vuoteesta ja merkittävistä ihmisistä ympärillä. Hoitohenkilöstölle työ kuolevan kotona asettaa omat vaatimuksensa.

Gustaf Molander

Nuori ihminen syrjäytyy - yhteiskunta tuhlaa

Nykymaailmassa, jossa kaikki pitää laskea rahassa, on todettu syrjäytyvän nuoren tulevan maksamaan yhteiskunnalle yli miljoona euroa. Rahassa ei voi kuitenkaan mitata sitä inhimillistä tuhlausta, joka seuraa nuoren ihmisen elämän valumisesta hukkaan.

Ulla Järvi

Potilasasiakirjat valvonnan näkökulmasta

Asiakkaiden oikeusturvan näkökulmasta ajankohtaisia haasteita terveydenhuollossa ovat asiakaspalautteen käsittelyn organisoiminen osaksi jatkuvaa laatutyötä, lainsäädännön edellyttämä hyvä tiedonhallintatapa sekä potilasasiamiesjärjestelmän kehittäminen. Potilasasiakirjojen laadun myötä kehittyvät hyvä hoito, potilaan turvallisuus ja henkilökunnan sekä potilaan oikeusturva. Asioiden ajatteleminen asiakasnäkökulmasta auttaa monessa asiassa. Palvelun tuottajan näkökulmasta eräs tunnustettavia tosiseikkoja on, että kaikessa inhimillisessä toiminnassa tapahtuu virheitä.

Esa Koukkari

Lääkärien ammatti-identiteetistä

Suomalaisen lääkärin ammatti-identiteetistä piirtyy Lääkäri 98 -tutkimuksen perusteella kuva, joka on enemmän potilas- kuin järjestelmäkeskeinen, enemmän ryhmätyöntekijä kuin yrittäjä ja enemmän kuuntelija kuin johtaja. Perusterveydenhuollon lääkäri tuntee olevansa vahvasti perhelääkäri.

Esko Kumpusalo Ja Lääkäri 98 -Tutkijaryhmä

Genomiprojektin kuvaus

Kun Human Genome Project kevättalvella 2001 julisti tulleensa tavoitteeseensa eli tuottaneensa lähes valmiin luonnoksen ihmisgenomin tekstistä, oli ilmoituksella mahtava uutisarvo. Tiedotusvälineet pohdiskelivat mitä sovelluksia tämä tieto poikisi, mitä hyvää ja pahaa se aiheuttaisi. Ihmeteltiin, että ihmisen geenimäärä ei lopulta ollutkaan kuin pari-kolme kertaa niin suuri kuin laakamadolla tai banaanikärpäsellä. Kilpajuoksu Human Genome -projektin eli julkisrahoitteisen kansainvälisen yhteistyökonsortion ja toisaalta yksityisen Celera Genomics -yrityksen välillä genomiprojektin loppumetreillä nosti esiin keskustelua siitä, kuka saadun geenitiedon omisti ja miten tuo tieto voitaisiin muuttaa rahaksi vaikkapa patentoinnin avulla. Kumpikin taho katsoi saaneensa ihmisgenomin suurin piirtein läpiluetuksi samoihin aikoihin. Tiedelehti Nature julkaisi kansainvälisen genomiprojektin tuloksen samaan aikaan kuin Celeran tulos julkaistiin Science-lehdessä.

Helena Kääriäinen

Uudistunut maksapatologian perusteos

Minulla on ollut ilo ja kunnia arvostella maksapatologian keskeisen oppikirjan 2. ja 3. painokset, nyt edessäni on kirjan 4. painos. Kaikki ovat ilmestyneet seitsemän vuoden välein, ja ehkä tähänkin pätee sanonta, että asiat muuttuvat 7 vuoden välein. Yleensä sanotaan, ettei minkään oppikirjan peräkkäisiä painoksia kannata ostaa, sillä muutokset ovat niin vähäisiä. Tämä ei koske nyt arvosteltavana olevaa maksapatologian raamattua, sillä 4. painos on ikään kuin eri kirja verrattuna edelliseen painokseen. Kirja on 33 kirjoittajan yhteinen hanke, joka jakautuu 18 osaan ja on sivumäärältään 165 sivua pidempi kuin edellinen, vuonna 1994 ilmestynyt 3. painos.

Judit Mäkinen