78096 osumaa

Terveysministeriö hävisi hoitokiistan Etelä-Afrikassa

Ryhmä pediatreja ja AIDS-aktivisteja haastoi muutama kuukausi sitten Etelä-Afrikassa terveysministeriön oikeuteen vaatien nevirapiinihoitoa kaikille maan odottaville HIV-positiivisille äideille (ks. SLL 2001;56:3594-3595). Ministeriö oli rajannut hoidon vain 18 hoitopisteeseen väittäen, etteivät hoitohenkilöstön koulutustaso ja käytettävissä olevat rahat sallineet laajempaa lääkkeen käyttöä. Oikeuden päätöksessä katsottiin, että hoito kattoi vain noin 10 % maan HIV-positiivisista äideistä ja oli siten epäoikeudenmukaista ja syrjivää. Ministeriö pitää edelleenkin laajennetun hoidon taloudellisia seuraamuksia kestämättöminä. Vuosi sitten kansantulosta 12 % käytettiin terveydenhuoltoon ja leikkauksien jälkeen osuus on nyt 11 %. Ministeriö tulee valittamaan oikeuden päätöksestä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkärit eivät ilmoita lääkehaittoja

Britanniassa tutkittiin 15:n äskettäin markkinoille tulleen uuden lääkkeen käyttöön liittyneitä haittoja kahdesta eri lähteestä, eli maan lääkevalvontaviranomaisen (Medicines Control Agency, MCA) haittavaikutusrekisteristä ja Southamptonin lääketurvallisuusseurannan reseptitiedostosta. Reseptiseurannassa löytyi 4 200 haittatapahtumaa, joista vain 376 (8,9 %) oli raportoitu viranomaiselle. Vakavia haittatapahtumia oli 51, joista 27 (53 %) oli myös raportoitu viranomaiselle. Vajaaraportointi on käytännössä kaikkien kansallisten haittavaikutusrekisterien ongelma.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

WHO kritisoi kliinisen tutkimuksen kytköksiä

WHO:n äänenkannattaja Bulletin of the World Health Organization väittää pääkirjoituksessaan, että kliinisten tutkimusten luotettavuus on tullut kyseenalaiseksi erilaisten kytkösten vuoksi. Tutkijoilla on eturistiriitoja, rahoittajat puuttuvat sopimattomasti tutkimusten suunnitteluun ja toteutukseen ja tulosten julkaisemisessa ilmenee vääristymiä. Liiketaloudellisesti toimivat nk. sopimustutkimusorganisaatiot (Contract Research Organizations, CRO) tekevät nyt jo 80 % tutkimuksista. Riippumaton tutkimustoiminta yliopistoissa vähenee. Tutkijat osallistuvat entistä vähemmän tutkimuksen suunnitteluun eikä heillä aina ole pääsyä tutkimushavaintoihin tai tuloksien tulkintaan. Selvityksien mukaan 35 %:ssa tutkimussopimuksista rahoittajalla on oikeus rajoittaa julkaistavia tietoja ja 53 %:ssa rahoittaja saattoi viivyttää tuloksien julkaisemista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Opiaattitesti positiiviseksi antimikrobeista

Yhteensä 13 fluorokinoloneihin kuuluvaa antimikrobia testattiin viidellä markkinoilla olevalla opiaattien toteamismenetelmällä. Testit tehtiin terveiltä vapaaehtoisilta otetuista virtsanäytteistä. Levofloksasiini, ofloksasiini ja perfloksasiini johtivat väärään positiiviseen opiaattien testitulokseen jokaisella testatulla. Yhdeksän fluorokinolonia antoi väärän positiivisen tuloksen ainakin yhdessä testimenetelmässä. Myös muut fluorokinolonijohdokset häiritsivät opiaattien testausta. Tutkijat varoittavat väärien positiivisten opiaattitestitulosten mahdollisuudesta fluorokinoloneja käyttäneillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Turvakoodi lääkepakkauksiin Italiassa

Italia on kamppaillut jo vuosia lääkeväärennöksiä vastaan. Nyt otetaan käyttöön turvakoodi, joka numeroi lääkepakkaukset. Nimetty valtion virasto ylläpitää koodisysteemiä ja lääkkeiden valmistajat huolehtivat pakkauksien numeroinnista. Lääkepakkauksiin liitetään lisäksi muita tunnistuskeinoja, kuten tuotteen myyntiluvan numero. Lääkkeen toimituksen yhteydessä koodi siirtyy myös reseptiin. Koodittomia lääkkeitä ei korvata sairausvakuutuksesta. Toimenpiteillä yritetään ehkäistä lääkeväärennökset ja varastettujen lääkkeiden myynti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lapsi on teille syntynyt ja poika on teille annettu

Näin kertoo joulun profetiateksti. Joulun tapahtumat sisältävät lisääntymislääketieteellisesti mielenkiintoisen probleeman: miten Jeesus-lapsi sai alkunsa? Se on teologienkin erimielisyyden aihe. Kirkon sanoman kannalta on aivan sama, miten Marian munasolun hedelmöittyminen tapahtui: Pyhästä Hengestä, Joosefin tai jonkun tuntemattoman spermalla. Kirkossa hedelmöittymisongelmia on käsitelty kauemmin kuin suomalaisessa lääketieteessä. Kolmentuhannen vuoden takaa säilyneet kirjoitukset kertovat itkevistä naisista, jotka oman arvonsa menettäneinä rukoilevat Jumalaa ratkaisemaan lapsettomuusongelman. Jumala kuulee heidän rukouksensa ja lapsettomien naisten ongelmat ratkeavat joko sijaissynnyttäjän avulla tai oman lapsen synnyttämisellä. Suomen luterilainen kirkko lausuu kannanotossaan lapsettomuushoidoista (1997), että lapsen saaminen on mahdollisuus, mutta ei ihmisoikeus. Vaikuttaa siltä, että kirkko ikään kuin paikkaisi omia syntejään, joita se on harjoittanut menneinä aikoina, jolloin naisen ihmisarvo riippui lisääntymiskyvystä. Joskus tuntuu, että olemme palaamassa menneeseen, kun naiset jälleen taistelevat oikeudestaan synnyttää lapsia tähän maailmaan avusteisin keinoin. Ihmiset ovat ottaneet harvinaisen tosissaan Raamatun ohjeen lisääntykää ja täyttäkää maa. Ottaisivatpa muutkin ohjeet yhtä tosissaan. Jopa lääketiede on ryhtynyt edesauttamaan tämän ohjeen noudattamista.

Katja-Margit Ruokonen

Lääkärien ammatillisen koulutuksen rahoitus - työnantajan ja lääkärin oma panostus

Lääkäriliiton suositusten mukaan lääkärien tulisi voida osallistua vuosittain vähintään kaksi viikkoa työpaikan ulkopuoliseen täydennyskoulutukseen työnantajan kustannuksella. Lääkäreille tehdyn kyselyn perusteella tämä suositus ei läheskään toteudu. Lääkärit kustantavat omasta täydennyskoulutuksestaan noin puolet, vaikka työnantajan tulisi kantaa siitä ensisijainen vastuu.

Hannu Halila, Kari Mattila, Esko Kumpusalo, Irma Virjo, Harri Hyppölä Santero Kujala, Riitta Luhtala, Liisa Neittaanmäki, Mauri Isokoski

Medimage - uusi lääketieteen opetuskuvasto

Radiologian alalla on kehitetty kliiniseen käyttöön tarkoitettu opetuskuvasto, joka löytyy Internetistä. Kuvastossa on tapausselostuksia, jotka on luokiteltu ICD-10 tautiluokitusjärjestelmän mukaan. Tiedoston hakuominaisuuksiin sekä kuvien korkealaatuisuuteen on kiinnitetty erityistä huomiota ja tavoitteena on tehdä kuvastosta monialainen lääketieteen opetuskuvasto, jota voidaan jatkuvasti täydentää eri asiantuntijoiden tarjoamilla tapauskuvauksilla.

Michael Wangel, Markku Iivanainen, Arvi Leino, Martti Kormano

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat