Kantasolututkimuksen lupaukset ja uhkat vaakakupissa (pääkirjoitus 39/2001)

Kantasolut ilmeisesti menettävät yksilönkehityksen aikana monipuolisuuttaan, joskaan eivät ehkä siinä määrin kuin aiemmin otaksuttiin. Niinpä esimerkiksi aikuisen hermoston kantasolut on saatu muuntumaan verta muodostavien solujen kaltaisiksi; ennen toiseen suuntaan kehittymistä kantasolut käyvät varhaisemmassa erilaistumisvaiheessa (2). Vastaavasti siirtämällä aikuisen solun tuma alkion kantasoluun voidaan räätälöidä tuman luovuttaneelle yksilölle immunologisesti täysin sopiva ja muovailtavissa oleva ”varaosasolulinja”. Siitä voidaan sitten kypsyttää esimerkiksi sairauden hoitoon tarvittavia soluja. Tällainen terapeuttinen kloonaus saattaa olla tarpeen joidenkin elinten kypsien solujen luomisessa, sillä esimerkiksi sydämen tai haiman luonnollisia kantasoluja ei ole vielä löydetty (1). Tumansiirtotekniikan avulla muodostetut kantasolut lisääntyvät aikuisen kantasoluja nopeammin, ja tämä on tärkeää, koska hoidossa tarvitaan yleensä hyvin suuri määrä soluja.

Aluesairaala ja terveyskeskus yhteen Forssan seudulla

Uuden kuntayhtymän johtaja LL Markku Puro puhuu joustavuudesta ja tarkoituksenmukaisuudesta. Kun perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon palveluista vastaa yksi ja sama organisaatio joko tuottamalla ne itse tai ostamalla muualta, voi päätökset tehdä tarkoituksenmukaisuuden pohjalta: kumpi kannattaa.

Toteutuuko sukupuolten tasa-arvo kardiologiassa?

– Nykyisistä sydänpotilaista puolet on jo naisia, vaikka perinteisesti sepelvaltimotautia on pidetty miesten sairautena, sanoo osastonylilääkäri, kardiologi Sinikka Pohjola-Sintonen Peijaksen sairaalasta. Syyskuun viimeisenä sunnuntaina vietetään Maailman sydänpäivää, ja keskustelua herätetään juuri naisten sydäntaudista ja sen hoidon ongelmista.

Syöpäyhdistys julkaisi Pohjois-Euroopan syöpäatlaksen

Kartastosta käyvät ilmi yleisimpien syöpätyyppien ilmaantuvuus- ja kuolleisuusluvut. Monet syöpätyypit näyttävät esiintyvän lähes säännönmukaisesti kunkin alueen yleisen elämäntyylin ja elintason mukaan. Pohjoismaissa ovat yleisimpiä korkean elintason maille tyypilliset rinta-, eturauhas- ja suolistosyövät sekä ihomelanooma. Venäjällä ja Baltian maissa puolestaan tavallisempia ovat keuhko-, ruokatorvi- ja mahasyövät.

Lääkäriliitolta lausunto lääkekorvaustyöryhmän loppuraportista

– Nykyinen korvausjärjestelmä on monimutkainen ja epätasa-arvoinen. Korvausjärjestelmän uudistamisen keskeiseksi tavoitteeksi tulee ottaa tasapuolisuus ja samanarvoisuus. Korvausten tulee kohdistua nimenomaan suuriin lääkekustannuksiin jättäen tulontasaustehtävät muille järjestelmille, todetaan liiton lausunnossa.

Statiinien käytön kasvu jatkui vuoden 2001 alkupuoliskolla

Kelan tuoreimmat rekisteritiedot vuoden 2001 tammi-kesäkuulta osoittavat, että korvausten piiriin kuuluvien lääkkeiden kustannukset ovat kasvaneet edellisvuoden vastaavasta jaksosta 340 miljoonalla markalla eli 11 %:lla. Tämä johtuu pääosin uusien ja entistä kalliimpien lääkeryhmien käytön laajenemisesta. Silti monen vanhemmankin aineen suosio on säilynyt ja joidenkin jopa kasvanut. Tässä yhteydessä tarkastellaan lähinnä verenkiertoelinsairauksien, diabeteksen ja ulkustaudin lääkkeitä.

Timo Klaukka

Sairauden yleisyyden kuvaaminen

Sairauksien yleisyyden tunteminen auttaa diagnostiikassa, ja sen avulla voi tehdä johtopäätöksiä mahdollisista sairauksiin vaikuttavista tekijöistä. Yleisyyksien tunteminen on tärkeää arvioitaessa sairauksien aiheuttamaa kuormitusta terveydenhuollolle ja esimerkiksi lääkekustannuksiin. Yleisyyksien kuvaamiseksi sairaudet täytyy määritellä yksiselitteisesti. Ajassa ja paikassa tapahtuvat mahdolliset sairauden määritelmien muutokset aiheuttavat muutoksia myös ilmaantuvuudessa.

Matti Uhari

Luottamus julkisiin instituutioihin

Luottamus on nostettu kansalaisyhteiskunnan peruskiveksi, koska sen vaihtoehtoina käytetyt raha, edistyksellinen lainsäädäntö, ryhmätoiminta jne. ovat osoittautuneet tehottomiksi ja vaikutuksiltaan rajallisiksi. On kuin olisimme saavuttaneet sen rajapyykin, jossa meidän on vihdoin mahdollista arvioida suhteellisen objektiivisesti aikaisempia saavutuksiamme ja oivaltaa luottamuksen merkitys kaikelle ihmisten väliselle vuorovaikutukselle.

Risto Harisalo

Pienaseiden terveysvaikutuksista

Suomessa on asukaslukuun verrattuna poikkeuksellisen paljon pienaseita. Pienaseiden pääasiallinen käyttö on meillä perinteisesti ollut metsästys ja ampumaurheilu. Pienaseilla aiheutetaan vuosittain 340 kuolemantapausta, joista valtaosa on itsemurhia. Ampumavammojen vuoksi hoidetaan vuosittain lähes 300 potilasta, joiden keskimääräinen sairaalahoito kestää 13 vuorokautta.

Hannu Vessari

Yksityislääkäreiltä ostetut konsultaatiot laajentavat terveyskeskuksen palvelukirjoa

Terveyskeskukset ryhtyivät 1990-luvulla ostamaan lääkärikonsultaatioita yksityissektorilta. Nokian terveyskeskus mahdollisti ostopalvelukonsultaatiot vuonna 1996, ja vuoteen 2000 mennessä niiden määrä nelinkertaistui ja osuus terveyskeskuslääkäreiden pyytämistä konsultaatioista lisääntyi yli viidesosaan. Odotusajat ja palautteen nopeus sekä kliininen laatu vaihtelivat merkitsevästi erikoisaloittain. Ostopalvelukonsultaatioista näytti muodostuvan uusi itsenäinen toiminto, joka monipuolistaa perusterveydenhuollon palvelukirjoa.

Pekka Virtanen, Hannu Rintanen