P-glykoproteiini syy selittämättömiin yhteisvaikutuksiin

Makrolidiantibiootit, kuten erytromysiini, atsitromysiini, roksitromysiini ja klaritromysiini nostavat samanaikaisesti käytetyn digoksiinin pitoisuutta plasmassa. Mekanismia ei ole pystytty selvittämään, mutta asiaan on saatu valaistusta Australiasta, jossa lääkeviranomaiselle on ilmoitettu kaksi aiheeseen liittyvää potilastapausta. P-glykoproteiini (P-gp) toimii kuljetuspumppuna suolen seinämässä, munuaisissa ja monissa muissa elimissä. Se kuljettaa mukanaan digoksiinia, mutta pumppaakin lääkeaineita - kuten digoksiinia - takaisin suoleen. Klaritromysiini estää P-gp:a, jolloin samanaikaisesti annetun digoksiinin pitoisuus plasmassa kohoaa. Muita P-gp:n estäjiä ovat mm. diltiatseemi ja verapamiili.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lastenlääkärit aikovat haastaa Etelä-Afrikan terveysministeriön oikeuteen

Noin 100 lastenlääkäriä on haastamassa Etelä-Afrikan terveysministeriön Pretorian korkeimpaan oikeuteen, koska valtio ei ole järjestänyt nevirapiinin jakelua kattamaan koko terveydenhuoltoa. Nevirapiinia on tutkittu maan 18 sairaalassa HIV-tartunnan ehkäisyssä, ja tulokset ovat olleet myönteisiä. Yksi annos äidille synnytyksen aikana ja annos vastasyntyneelle kolmen päivän kuluessa vähensi HIV-tartunnan mahdollisuutta noin 13 %:lla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Harhautettiinko tutkimustuloksilla?

JAMA julkaisi viime vuoden lopulla pääkirjoituksen, jossa käsiteltiin mm. noin 8 000 potilasta käsittäneen, vielä julkaisemattoman tutkimuksen tuloksia. Tutkimus vertaili diklofenaakin, ibuprofeenin ja uuden COX-2-tulehduskipulääkkeen selekoksibin turvallisuutta artriittipotilailla. Erityisen huomion kohteena oli maha-suolikanavan haavaumien ilmaantuvuus ensimmäisten kuuden hoitokuukauden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kuolevan potilaan kivun hoidon ongelmat terveyskeskuksessa

Terveyskeskuksen vuodeosastolla olevalla saattohoitovaiheen potilaalla on usein kipuja, joita ei yrityksistä huolimatta pystytä lievittämään. Tehokkaan kivunlievityksen tiellä on vielä monenlaisia esteitä, jotka johtuvat potilaan, omaisten, lääkärien ja hoitohenkilökunnan suhtautumisesta, tiedoista tai taidoista. Sairaanhoitajille osoitetussa kyselytutkimuksessa kävi ilmi, että saattohoitoon kaivataan yhtenäisiä ohjeita ja periaatteita kivun hoidon keskeisistä periaatteista.

Merja Kuuppelomäki

Joskus paranna, usein lievitä, aina lohduta Palliatiivisen lääketieteen näkymät perusterveydenhuollossa

Syöpä ja muut etenevät sairaudet yleistyvät väestön ikääntyessä. Palliatiivista hoitoa tarvitsevien määrä tulee lisääntymään, ja käytännössä hoito lankeaa kliinisen lääketieteen ja perusterveydenhuollon vastuulle. Hyvä palliatiivinen hoito vaatii erikoisosaamista, johon terveydenhuoltomme olisi kiireesti panostettava. Kirjoittaja arvioi, että Suomessa olemme ainakin kymmenen vuotta jäljessä alan kehityksestä.

Eeva Salminen

Tietokone kämmenellä 3

Yhtä tärkeää kuin ymmärtää kämmentietokoneen mahdolliset käyttötavat on ymmärtää mihin laite ei sovellu.

Erkki Karjalainen

Psykososiaaliset interventiot ja Skitsofrenia

Tartuin mahdollisuuteen tutustua tähän kirjaan, koska otsikko lupasi käytännönläheistä opastusta skitsofrenian hoitoon. Kirjan päätoimittaja Peter Thompson on Liverpoolin yliopiston dosentti. Avustajat ovat käytännön mielenterveystyön kehittäjä, yliopisto-opettaja ja aikuispsykiatrian kliininen koordinaattori. Kirjoittajakunta on hoitohenkilökunnan koulutukseen erikoistunutta joukkoa, jonka erityisalueena ovat psykososiaaliset interventiot. Niillä tarkoitetaan tässä pelkästään psykoedukatiivisia ja kognitiivis-behavioraalisia menetelmiä.

Pekka Lähteenoja

TULE-sairauksien kuntoutuksen tulevaisuus

Kuntoutusmenetelmiä on jatkossa arvioitava uudelleen niin väestön ikääntymisen, kuntoutusta vaativien ongelmien muuttumisen, teknologian kehityksen kuin uuden tutkimustiedon takiakin. Kaikista muutoksista huolimatta on muistettava, että kuntoutuksessa voidaan edetä vain yhteistyössä kuntoutujan kanssa.

Heikki Hurri

Työaikalaki ja päivystäjien työsuojelu

Lääkärisopimukseen 2000 oli nimetty työryhmä, jonka tehtävänä oli selvittää päivystyskorvaus- ja vapaapäiväjärjestelmiin liittyvät ongelmat ja tehdä ehdotukset uusiksi sopimusmääräyksiksi lähtökohtanaan se, että päivystysajalta syntyvien raha/vapaapäiväkertymien suhteellinen osuus verrattuna päiväajan ansioihin säilyy ennallaan tai pienenee. Jos päivystyksiä keskitettäessä päivystyskorvauksia olisi voitu tarkastella kokonaisuutena suhteessa lääkäreiden päiväaikaisiin ansioihin, niin koko päivystysrakennetta olisi voitu pohtia nykyistä avoimemmalta maaperältä. Näin ei kuitenkaan tapahtunut, vaan jouduttiin keskustelemaan päivystyskorvausten ohentamisesta suhteessa päiväaikaisiin ansioihin. Keskustelut eivät johtaneet rakenteelliseen päivystyskorvausten tai päivystysvuorojen uudistukseen.

Olli Meretoja

Hallituksen kokous 30.8.2001

Liiton hallitus sai viime kokouksessaan selonteon lääkärisopimuksen informoinnista jäsenistölle sekä sopimuksesta saadusta palautteesta. Valtaosa paikalliskokouksissa esitetyistä jäsenten mielipiteistä on ollut myönteisiä.

Mika Vehkasaari