Nuoren tahdosta riippumaton hoito

Alaikäisten tahdosta riippumattomien hoitopäätösten määrä on kolminkertaistunut mielenterveyslain voimaantulon jälkeen vajaat kahdeksan vuotta sitten. Näyttää siltä, että laki on tuonut mukanaan uusia mahdollisuuksia varhaiseen interventioon vakavien mielenterveyshäiriöiden kohdalla. Ongelmaksi ovat osoittautuneet vakavan mielenterveyshäiriön kriteereiden määrittely ja asianmukaisten alaikäisille tarkoitettujen osastohoitopaikkojen vähäisyys. Tahdosta riippumattomassa hoidossa olleista nuorista tutkimusten mukaan suurin osa kokee hyötyneensä hoidosta. Kliinisen kokemuksen mukaan hoitoa voidaan usein jatkaa vapaaehtoisella pohjalla tarkkailuvaiheen jälkeen.

Jaana Ruuska, Päivi Rantanen

Muutos olkanivelen kiertäjäkalvosimen repeämän korvauskäytäntöön

Olkanivelen kiertäjäkalvosimen repeämä voi syntyä tapaturmaisesti tai iän myötä degeneratiivisten muutosten seurauksena. Vaikka alle 60-vuotiailla degeneratiiviset repeämät ovat harvinaisia, vakuutuskorvauksia on evätty selvissä tapaturmatapauksissakin, jos potilaalla ilmenee olkapään röntgenkuvissa pieniä ikääntymismuutoksia. Korkein oikeus on tänä vuonna antanut ennakkotapauspäätöksiä, joissa kiertäjäkalvosimen repeämä on todettu kokonaan korvattavaksi vastoin tapaturmalautakunnan ja vakuutusoikeuden aiempaa kantaa.

Martti Vastamäki

Tarvitaan lisää helppokäyttöistä tietoa lääkkeiden vaikutuksista

Lääkärit kaipaavat nopeasti käsille saatavaa tietoa lääkkeiden vaikutusmekanismeista, haittavaikutuksista ja yhteisvaikutuksista. Tämänkaltaisen tiedon puute näyttää olevan lääkärien yleisin lääkehoitoon liittyvä ongelma. Monen lääkärin mielestä myös potilaiden heikko motivoituminen hoitoon vaikeuttaa lääkehoitoa. Heikko motivaatio ilmenee esimerkiksi pitkäaikaislääkityksen laiminlyöntinä.

Suvi Sariola

Kaikkea voi jollakin tavalla tutkia FinOHTA arvioi terveydenhuollon menetelmien vaikuttavuutta

Onko eettisesti oikein, että yksi saa keinosydämen, mutta sata muuta jää ilman pallolaajennusta? Onko järkevää satsata yhteiskunnan varoja työikäisten kuntoutukseen, kun moniammatillisen kuntoutuksen terveydellisistä vaikutuksista ei ole selvää näyttöä? Onko debriefing huuhaata vai elintärkeää? Epämukavia kysymyksiä?

Ulla Järvi

Linjanvetoa

Lääkäriliiton valtuuskunnan syyskokous pidetään joulukuun 11.-12. päivänä. Sääntömääräisten asioiden lisäksi keskeisiä käsiteltäviä asioita ovat Kelan suorakorvaus ja seuraavaan neuvottelukierrokseen valmistautuminen. Kunnallinen Lääkärisopimus on voimassa tammikuun loppuun 2000 ja uudet neuvottelut käynnistynevät ensi vuoden syksyllä. Paljon riippuu tietysti siitä, syntyykö maahan TUPO. Europaineet näyttävät ohjaavan matalatasoisen ja myös laajan tulopoliittisen ratkaisun suuntaan. 10 000 kuntalääkäriä ei tätä kokonaisuutta ratkaise, isot liitot ja yksityinen sektori toiminevat jälleen kerran tahtia määräävinä. Vientiliittojen rypistely on jo alkanut, joten seuraavan tupon mahdollinen aikaansaaminen ei tulle olemaan nykyistä helpompi, joten kalenterisirkukseen ja kellojen siirtelyyn saa taas varautua.

Kati Myllymäki

Lääkärikyselyn tulokset osoittavat: Enemmistö jäsenistä hyväksyi lääkärisopimuksen

Nykyinen lääkärisopimus hyväksyttiin Lääkäriliiton valtuuskunnassa 28.2.1998 vaikean neuvottelukierroksen ja tiukan äänestyksen (33-23) jälkeen. Liitto oli varautunut maaliskuun alusta alkavaan täsmälakkoon, mutta työtaistelun uhka saatiin viime hetkellä torjutuksi. Juuri valmistunut lääkärikysely osoittaa valtuuskunnan äänestystuloksen vastanneen hyvin jäsenistön mielipiteitä: valtuuskunnan jäsenistä 59 % ja lääkärikunnasta 60 % oli sopimuksen hyväksymisen kannalla.

Marit Henriksson

Lääkäriliitolta uusi ammatinvalintavideo

Lääkäriliitto julkisti koulujen ammatinvalinnanohjausta varten tuotetun Lääkäriksi-videon Suomen elokuvasäätiössä 29.10.98. Videossa kerrotaan eri työtehtävistä, joissa lääkäri voi toimia ja joihin koulutus valmentaa - videossa esitellään mm. silmälääkärin, lapsettomuuden hoitoon erikoistuneen lääkärin, terveyskeskuslääkärin, kirurgin ja ensiavussa työskentelevän lääkärin työtä.

Uutiskirje Yhdysvalloista

Federation of State Medical Boards (FSMB) julkaisi äskettäin vuoden 1997 tilastot osavaltioiden toimilupalautakuntien lääkäreihin kohdistamista rangaistuksista. Kaikkiaan rangaistustoimenpiteitä kertyi vuoden aikana 3 728 ja lisäksi hallinnollisia toimenpiteitä 739. Viime vuosina lievien rangaistusten kokonaismäärä on vähentynyt, mutta toisaalta ankarimpien toimenpiteiden, kuten toimilupien peruuttamisten, määrä on kasvanut.

Tuula Fabrizio

Erikoislääkärikuulustelut 1999 perjantaisin klo 9.00-15.00

Kuulustelu järjestetään viidellä eri yliopistopaikkakunnalla samanaikaisesti klo 9.00-15.00. Kuulusteluun ilmoittaudutaan siihen tiedekuntaan, jonka kirjoilla on opiskelijana. Ilmoittautumislomakkeita saa valtakunnalliselta yhdyshenkilöltä tai tiedekuntien opintotoimistoista. Kuulustelun tulokset ilmoitetaan kirjeitse henkilökohtaisesti. Kuulustelijoilla on kuulusteluohjeiden mukaan kuusi viikkoa aikaa tarkastaa paperit.

Sairaalan sähkökatkos kuohutti Ranskassa

Ranskalainen Edouard Herriot -sairaala nousi hiljattain otsikoihin siellä suoritetun maailman ensimmäisen käsisiirrännäisleikkauksen ansiosta. Vain vajaata viikkoa myöhemmin arvostettu sairaala sai ryöpyn negatiivista julkisuutta kun sen sähköt katkesivat kokonaan yli kahdeksi tunniksi. Vastuullisia etsitään ja selvitellään oliko sähkökatkoksella osuutta kymmenen potilaan kuolemaan.

Virpi Latva