Lääkäriliiton hallitus 27.11.97: Tupotilannetta arvosteltiin, neuvottelut lääkärisopimuksesta jatkuvat

Tuore ehdotus tuposopimukseksi herätti arvostelua Lääkäriliiton hallituksen kokouksessa 27.11.97. Edellisenä päivänä Akavan hallitus oli ensin aamulla yksimielisesti hylännyt tupoluonnoksen, mutta hyväksyi sen kuitenkin samana iltana käytyään jatkoneuvotteluja yksityisen sektorin ylempien toimihenkilöiden palkankorotuksista sekä opettajia hiertäneiden lomautusten torjumisesta. Lääkäriliiton hallitus katsoi, että lääkärien työaika- ja palkkakysymykset olivat jääneet tupopöydässä vaille huomiota ja syntyneessä kokonaisratkaisussa Akavan keskeiset vaatimukset oli jälleen kerran jätetty toteuttamatta.

Marit Henriksson

Lääkäriliiton hallituksen tiedote 27.11.97 Lääkärikysymykset jäivät ratkaisematta

Lääkäriliitto edellyttää, että lääkärien työaika- ja palkkarakenneuudistus toteutetaan tulevan sopimusratkaisun yhteydessä. Uusi työaikalaki rajoittaa lääkärien päivystyksiä, mikä vähentää varsinkin paljon päivystävien lääkärien kokonaisansioita. Lääkäriliitto ei hyväksy jäsentensä ansiotason laskua vaan katsoo, että peruspalkkoihin on saatava tuntuva korotus tällä neuvottelukierroksella.

Erikoismaksuluokasta sopimuslääkärijärjestelmään

Erikoismaksuluokkajärjestelmän uudistaminen sopimuslääkärijärjestelmäksi on loppusuoralla. Tarkoitus on jo ensi vuonna ottaa käyttöön uusi entistä laajempaan käyttöön sopiva järjestelmä, joka tarjoaa potilaille oikeuden valita hoitava lääkärinsä sairaalassa. Asiaa valmistelleen työryhmän raporttiluonnos valmistui jo lokakuun lopulla, mutta päätöksenteko asiassa on viivästynyt toisaalta meneillään olevien tuloneuvotteluiden, toisaalta muutamien avoinna olevien yksityiskohtien, kuten palvelualojen lääkärien aseman takia.

Marit Henriksson

Uusi lomake Lääkäriliitosta: Lääkärinlausunto tuomioistuimelle

SvA-lomakkeille kirjoitetut työkyvyttömyystodistukset ovat aiheuttaneet tuomioistuimille ongelmia sen tulkinnassa, milloin sairaus on laillinen este olla noudattamatta kehotusta saapua tuomioistuimeen todistajaksi tai syytetyksi. Tämän vuoksi Lääkäriliitto, Oikeusministeriö, Helsingin käräjäoikeus ja Terveydenhuollon oikeusturvakeskus ovat valmistelleet erillisen lomakkeen sairaudesta aiheutuvan laillisen esteen todistamista varten.

Kansainvälisen terveydenhuollon erityispätevyys hyväksytty

Kansainvälisten avustus- ja asiantuntijatehtävien lisääntyessä myös suomalaiset ovat heränneet huomaamaan, että hyvä koulutus voi auttaa pitkälle ja että hyvän koulutuksen tuoma tietotaito olisi virallisesti tunnustettava haastavampien työtarjousten saamiseksi. Suomen Lääkäriliiton hallitus hyväksyi kansainvälisen terveydenhuollon erityispätevyyden 12.6.97.

Hanna Nohynek, Kari S. Lankinen

Digitaalinen pukinkontti

Viime hetken vihjeitä niille, jotka eivät ole keksineet täytettä pukinkonttiin.

Erkki Karjalainen

Poskiontelotulehduksen vaikea diagnostiikka

Tri Matti Revonta on perustellusti huolissaan tärkeän tavallisen taudin, poskiontelotulehduksen, diagnostiikan heikosta tasosta ja ylihoidosta (SLL 32/97). Samassa lehdessä julkaistiin aiheesta kirjoitus (1), joka perustui Lääkäripäivillä 1997 pidettyihin esityksiin sekä viimeistelyvaiheessa olevaan systemoituun katsaukseen sinuiitin diagnostiikasta (2). Avohoidon sinuiitin diagnostisen strategian perustaksi sopisi hyvin Varosen ja Savolaisen ehdottama kliinisen tutkimuksen ja kaikututkimuksen yhdistelmä, jota ongelmatapauksissa vielä tuettaisiin punktiolla tai röntgenillä. Kliininen tutkimus on herkkä tunnistamaan mahdolliset tulehdukset, jolloin vääriä negatiivisia löydöksiä tulee vähän. Ultraääni taas on etenkin kokeneissa käsissä spesifinen ja sillä voidaan karsia suuri osa perusteettomista tulehdusepäilyistä, mutta terveyskeskuksissa sen osuvuus monista syistä ei ole yhtä hyvä kuin kokeneen korvalääkärin käsissä (3). Ongelmana todella on Revonnan esittämä kaikututkimuksen tekniikan taitaminen siellä, missä potilaat ovat eli perusterveydenhuollossa.

Marjukka Mäkelä, Helena Varonen

Migreenin hoito raskauden ja imetyksen aikana

Lääkärilehdessä (SLL 29/97) julkaistiin Tuija Heikkisen artikkeli "Migreenin hoito raskauden ja imetyksen aikana". Seikkaperäisessä ja vallitsevia käytäntöjä selvittävässä artikkelissa oli kaksi lausetta, joista kuitenkin toivoisin hiukan laajempaa keskustelua. Sivulla 3365 sanotaan: "Synnytyksen jälkeen esiintyvän migreenin estoon voidaan tämän perusteella käyttää myös estrogeenia, mutta tällöin potilas ei saa imettää. Estrogeeni vähentää maidon tuotantoa ja se voi lapsivuodeaikana lisätä muutenkin suurentunutta tromboosialttiutta." Olisi mielenkiintoista tietää, mihin tämä näkemys perustuu.

Marjatta Aito

Vastaus Marjatta Aitolle

Kiitos LL Aitolle kommentista koskien artikkeliani "Migreeninhoito raskauden ja imetyksen aikana" (SLL 29/97). Kollega on kommentissaan kiinnittänyt erityistä huomiota suositukseen, ettei estrogeenejä käytettäisi imetyksen aikana migreenin hoitoon. Estrogeenin käyttöä puerperiumin aikana ei pitäisi suositella kolmesta syystä:

Tuija Heikkinen

TUPO-neuvottelut ja Lääkäriliiton tavoitteet

Me terveyskeskuksissa työskentelevät lääkärit hyväksymme, että neuvottelujen erityispainoarvo on nyt sairaalalääkäreiden palkkarakenteen uudistamisessa, mutta räikeimmät epäkohdat terveyskeskuslääkäreiden palkkauksessa tulee myös korjata.

Eino Luostarinen