Toiko valtionosuusuudistus kilpailua kuntien terveydenhuollon hankintoihin

Valtionosuusuudistus antoi voimaan tullessaan, vuoden 1993 alussa kunnille mahdollisuuden kilpailuttaa terveydenhuoltopalvelujen tuottajia kuntalaisten palveluja järjestettäessä. Mahdollisuus koskee yhtä lailla julkisten palveluntuottajain keskinäistä kuin julkisten ja yksityisten palveluntuottajain välistä kilpailua. Valitettavasti se on toistaiseksi jäänyt lähes kokonaan käyttämättä.

Vesa Ekroos

Mikä edessä yhteiskunnassa - itsetuho vai parantuminen?

Väite tasa-arvosta julkisessa terveydenhuollossa on fraasi, jonka todellisen sisällön voi asettaa kyseenalaiseksi. Tasa-arvon tavoitteleminen etujen jakamisessa johtaa vahinkoon kaikkien osapuolten, myös heikko-osaisten kannalta. Suomessa on rakennettu monoliittista järjestelmää, mutta kustannukset ovat karkaamassa käsistä. Suurin virhe terveydenhuollossa on ollut, etteivät markkinamekanismit ole voineet vaikuttaa järjestelmään. Yksityiset tuottajat pystyvät tuottamaan palveluja halvemmalla ja tehokkaammin kuin julkinen järjestelmä. Järjestelmien välille olisi luotava kilpailua antamalla potilaan valita, haluaako hän käyttää julkista vai yksityistä järjestelmää.

Pekka Karras

Mitä on middleware?

Siirtyminen uuteen atk-järjestelmään ei voi aina tapahtua kertarysäyksellä. Middleware on kokoomanimitys joukolle toimintoja, jotka mahdollistavat sillan rakentamisen uuden ja vanhan välille.

Erkki Karjalainen

MeSH - välttämätön työkalu Medlinen käytössä

FiMnetistä voi helposti saada käsityksen, että se on vain päätekäyttöinen sähköposti. Tosiasiassa FiMnetissä on hyvin monipuolinen graafisessa ympäristössä toimiva tietoverkko. Se on lähes ilmainen tyhjentämätön tietolähde, maailman laajin kirjasto. Nämä suorakäyttöiset tietokannat tarjoavat myös tehokkaita työkaluja tiedon tarkkaan hankkimiseen. Lisäksi käytettävissä on monipuolinen avustajakaarti.

Ralf Simonsson

Mitä Suomen Lääkäriliitto aikoo tehdä jäsenkuntansa ansiotason romahdukselle?

Veroilmoituksen valmisteleminen tarjoaa herkullisia mahdollisuuksia vertailuihin. Takavuosien veroilmoitusten valokopiot suorastaan pakottavat tekemään laskelmia ansiotulokehyksestä. Kollega Riittakerttu Kaltiala-Heino esitti apulaislääkärin näkökulman asiaan ansiokkaassa kirjoituksessaan lehdessämme (SLL 3/95). Minkähänlaisia ansiomahdollisuuksia lääkärille tarjoutuukaan sitten, kun takataskussa on spesialistin paperit ja selustan turvaa kaivattu eläkevirka?

Ilkka Soini

Erikoissairaanhoidon pelisäännöistä väärä käsitys: kunnat eivät voi edellyttää maksusitoumuksia

Maassamme esitetään jatkuvasti sekä alan asiantuntijoiden että toimittajien puheissa tai kirjoituksissa, että valtionosuusuudistuksen mukana olisi syntynyt erikoissairaanhoidon käyttämiseen periaatteellisesti varsin mullistava pelisääntö. Tämän käsityksen mukaan kunta voi halutessaan edellyttää erikoissairaanhoidon kustannusten korvaamisen ehtona, että potilaalle on annettu kunnan toimesta maksusitoumus. On myös väitetty, että jossakin säädöksessä asia muka lukisi siten, että terveyskeskuksesta lähetettävästä potilaasta tällaista ei tarvita, mutta yksityislääkärin lähettämästä potilaasta tarvitaan.

Ilkka Soini

Nimetön ilmianto - murenevatko kollegiaalisuus ja erikoisalojen välinen tasa-arvo?

Nimettömän ilmiannon seurauksena TEO (Terveydenhuollon oikeusturvakeskus) ilmoitti lokakuussa asiantuntijalausuntoihinsa nojautuen, että Sairaala Cordiassa on tehty aiheettomia ohitusleikkauksia, vaikka asian käsittely on edelleen kesken. Johtaja Paula Kokkonen on myöntänyt, että nimettömän ilmiannon takana eivät ole potilaat, vaan että kantelu on tullut TEO:lle erittäin asiantuntevasta piiristä (lääkärikunnasta).

Tapani Tuppurainen

TEO:n vastine edelliseen

Sairaala Cordian anestesialääkäri Tapani Tuppurainen kritisoi sitä, että Cordian aiheettomia ohitusleikkauksia koskeva kantelu on ollut nimetön ilmianto. Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen (TEO) tehtävänä on tutkia mm. lääkäreiden ammatinharjoittamista. Epäily lääkärintoimen harjoittamisesta annetun lain vastaisesta toiminnasta voi syntyä eri tavoin eikä virikkeen välttämättä tarvitse olla potilaan tekemä kirjallinen tai suullinen kantelu. Eduskunnan oikeusasiamiehen ja oikeuskanslerin noudattaman käytännön mukaan valvovan viranomaisen on puututtava toimialallaan ilmeneviksi väitettyihin epäkohtiin, tulivatpa ne sen tietoon millä tavalla tahansa.

Paula Kokkonen

Miksi näin, Lääkäriliitto?

Ainakin Lääkärilehden numerossa 31/94 oli ilmoitus, jossa Lääkäriliitto väittää neuvotelleensa jäsenilleen edullisen käyntikorttipainatuksen, hinta 270 mk/200 korttia = 1,35 mk/kortti. Kyseessä on kirjapainon mukaan yksiväripainatus.

Lasse Viinikka

Ypöyksin ajattelijan päiväkirja

Ajattelija sytytti taas pöytälampun ja avasi päiväkirjan. Pimeä yö katseli ikkunasta sisälle ja oli hiljaa. Ympärillä oli rauha ja hiljaisuus. Ajattelijan sydän ja järki alkoivat työskennellä.