Aknen hoito

Aknepotilaiden perushoitoon kuuluu mikrokomedojen syntymistä ehkäisevä A-vitamiinihappo. Koska aknen syntyyn vaikuttavat monet eri tekijät, paikallishoitoja kannattaa yhdistellä. Sisäiseen lääkehoitoon on syytä siirtyä arpia, märkärakkuloita, ihonalaisia kovettumia tai kystia aiheuttavassa aknessa. Hormonihoito on paikallaan etenkin kuukautisia edeltävässä aknessa.

Inkeri Helander

Ravitsemusneuvonnan pitkäaikaisvaikutukset sydäninfarktipotilaiden ravintoon, painoon ja seerumin rasva-arvoihin

Sydäninfarktipotilaiden kuntoutusta selvitelleeseen monikeskustutkimukseen sisältyi suunnitelmallinen ravitsemusneuvontaohjelma. Ravitsemusneuvontaa annettiin yksilö- sekä ryhmäterapiana, ja siihen sisältyi ravintotietouden lisäksi keskusteluja ja ruoanlaittoa. Intensiivistä kuntoutusta annettiin kolmen kuukauden ajan sairastumisesta ja sen jälkeen harvenevissa tapaamisissa kolmen vuoden ajan. Tutkimusryhmän ja normaalissa terveydenhuollossa hoidetun vertailuryhmän potilaita seurattiin kymmenen vuotta ravintohaastatteluin ja terveystutkimuksin. Neuvontaa saaneiden potilaiden ruokavalio keveni ja sen koostumus parani ensimmäisen seurantavuoden kuluessa merkitsevästi enemmän kuin vertailuryhmän, ja erot säilyivät koko seurannan ajan. Ruokavaliomuutos näkyi myös potilaiden painossa ja seerumin rasva-arvoissa.

Ritva-Liisa Karvetti Helena Hämäläinen

ASA myös stabiiliin angina pectorikseen

Asetyylisalisyylihapon edulliset vaikutukset niin akuutissa sydäninfarktissa, instabiilissa angina pectoriksessa kuin TIA:ssakin ovat tuttuja. Moni kliinikko lienee odottamalla odottanut tutkimusta, jossa selvitettäisiin, onko hän tehnyt oikein kaikki nämä vuodet, kun on myös stabiilia angina pectorista sairastaville potilailleen määrännyt pienen annoksen asetyylisalisyylihappoa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Prionit - alati kiinnostavia

Pakinoitsija Olli sanoo osuvasti, että ihmettelen kaikkea mitä en oikein ymmärrä; siksi maailmassa ei ole oikeastaan mitään mitä en ihmettelisi. Prionit (proteinaceous infectious particles) ovat tätä määritelmää seurataksemme ihmeteltävistä ihmeellisimpiä. Sekä Lancet että British Medical Journal käsittelevät aihetta alkuvuoden numeroissaan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Tupakka ja syöpä - mitä uutta?

Tupakka on tärkeä suun ja nielun alueen syöpien riskitekijä. Mutta onko tupakoinnin lopettamisesta mitään hyötyä, jos paha on jo päässyt valloilleen?

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Biosensorit

Meren mikrofloorasta on löydetty niinkin merkillisiä olioita kuin valoa emittoivia bakteereita. Kuten kaikkien elollisten olioiden, myös bakteereiden hyvinvointi on riippuvainen useista ulkoisista tekijöistä. Jos ulkoisissa tekijöissä tapahtuu muutoksia, bakteerit kärsivät ja kuolevat. Luminoivilla bakteereilla kärsimys näkyy luminesenssin eli niiden valoa lähettävän kyvyn katoamisena.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Vismuttiyliannostuksen taudinkuva

Nyt kun käyttöön on tullut kolloidaalinen vismuttisubsitraatti helikobakteeriin liittyvän ulkuksen hoitoon, voi olla hyvä pysähtyä miettimään, millainen toksikologia tähän lääkkeeseen liittyykään. Asiaa valaisee 21-vuotiaan miehen tarina.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Melanooman ennuste

Kolmen saksalaisen yliopistokeskuksen melanooma-aineisto analysoitiin vuosilta 1970-87. Se käsitti kaikkiaan 2 495 ihon invasiiviseen pahanlaatuiseen melanoomaan sairastunutta potilasta, joiden primaarikasvain oli poistettu kokonaisuudessaan kirurgisesti. Monimuuttuja-analyysissä havaittiin kasvaimen paksuuden ("Breslow'n luokka") olevan tärkein ennustekijä tapauksissa, joissa kasvainsolukon leviämistä primaarikasvaimen ulkopuolelle ei havaittu. Clarkin invaasiotaso, jossa määritetään kasvaimen ulottuminen papillaariseen tai retikulaariseen verinahkaan tai ihonalaiseen kudokseen, jäi vähemmän merkitseväksi kuin kasvaimen sijainti tai potilaan sukupuoli. Kasvaimen paksuus oli käytännöllisesti kat-soen lineaarisesti kääntäen verrannollinen viiden vuoden kuluttua elossa olevien potilaiden prosenttiosuuteen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Lääkevalvonta keskittyy lääkelaitokseen

Sosiaali- ja terveysministeriön alainen Lääkelaitos on aloittanut toimintansa 1.3.93. Se on perustettu lääkehuollon valvonnan sekä lääkkeiden ja niiden käytön turvallisuuden ylläpitämiseksi ja edistämiseksi. Lääkelaitoksen toimialaan kuuluu lääkkeiden ennakko- ja jälkivalvonta sekä apteekkivalvonta.

Miten hoitoaika psykiatrisella osastolla määräytyy

Hoitoyhteisönä toimivan suljetun psykiatrisen osaston hoitojaksojen pituus oli keskimäärin 63 päivää ja mediaani 40 päivää. Logistisen puumallin avulla todettiin, että pitkään yli 40 päivän hoitoon valikoituvat nuorimmat, sairaimmat, mutta myös yhteisöhoitoon motivoituneet potilaat. Yli 40 päivän hoitoaika oli yhteydessä hoidon tavoitteiden saavuttamiseen. Vaikka kehittyvä avohoito vähentää sairaalahoidon tarvetta ja kestoa, tulisi säilyttää mahdollisuus joidenkin motivoituneiden ja vaikeiden potilaiden pitkäänkin sairaalahoitoon hoitoyhteisössä.

Matti Isohanni Pentti Nieminen Ilkka Winblad