Lääkkeiden ja alkoholin aiheuttaman unettomuuden hoito

Alkoholin ja lääkeriippuvuuden aiheuttamien unihäiriöiden hoidossa tarvitaan pitkäjänteisyyttä. Lääkäristä voi tuntua vaikealta ohjata lääkkeitä pakonomaisesti pyytävää potilasta muiden hoitomuotojen piiriin. Se kuitenkin kannattaa, sillä hyvä hoitosuhde, paneutuminen potilaan ongelmiin ja vähitellen pienentyvät lääkeannokset tepsivät.

Antti Holopainen

Nuoren naisen erilainen kuolema

Lääkärin työhön on perinteisesti liittynyt velvollisuus varjella elämää. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa kuitenkin yhä pidemmälle menevät hoidot; elintärkeitä fysiologisia toimintoja voidaan tukea tai ylläpitää kauan sen jälkeen, kun toipumisen edellytykset on jo menetetty. Pitäytyminen yksinomaan elämän säilyttämisen päämäärissä saattaa johtaa vastoin potilaan perusteltuja pyyntöjä annettavaan hoitoon ja kärsimysten pitkittymiseen. Lisäksi hyödyttömään hoitoon käytetyt voimavarat ovat poissa sieltä, missä lääkäri voisi vielä vähentää sairauden aiheuttamia haittoja. Artikkelissa kuvataan vaikeaa neurologista tautia poteneen nuorehkon naisen kohtalo. Hän kuoli sairaalassa itse valitsemallaan hetkellä sen jälkeen kun oli selvää, että vain kuolema voi tuoda todellista helpotusta elämän aiheuttamiin kärsimyksiin.

Juhani Partanen, Outi Lapatto, Juhani Lähdevirta, Markus Färkkilä, Paula Kokkonen

Kootut kokemukset ASA:sta

Suuntaus kohti massiivisia meta-analyysejä lääketieteen lehdissä jatkuu. Trombosyyttien kokkaroitumista estävät lääkkeet tulivat käyttöön viime vuosikymmenen alussa, ja siitä lähtien on tietoa saatu 159 satunnaistetusta ja kontrolloidusta tutkimuksesta yli 100 000 potilaasta ja verrokista. Tämän kaiken informaatiomäärän on käsitellyt Antiplatelet Trialists' Collaboration, Britannian Edinburghissa sijaitseva tutkimuskeskus, jolla on yhteistyökumppaneita eri puolilla maailmaa, Suomesta professori Pekka Harjola.

Tupakasta eroon nikotiinin avulla

Nikotiinin korvaushoidon merkitystä tupakoinnin lopettamisessa on tutkittu ainakin 28 satunnaistetussa tutkimuksessa. Lontoolaistyöryhmä sai niistä hyvän aineiston meta-analyysille. Tutkimukset jakautuivat kahteen pääryhmään: toisissa tupakoitsijat hakeutuivat vieroitukseen itse (n = 1 835) ja toisiin haettiin halukkaita tupakasta luopujia esimerkiksi sanomalehti-ilmoituksin (n = 3 560). Meta-analyysissä tutkittiin tupakoimattomien osuudet vuoden kuluttua nikotiini- tai lumehoidon aloittamisesta.

Reaktiivinen artriitti

Reaktiivinen artriitti on aseptinen niveltulehdus, joka kehittyy yleensä neljän viikon sisällä muualla elimistössä olleen infektion jälkeen. Tyypillisiä reaktiiviseen artriittiin liitettyjä infektioiden aiheuttajia ovat Chlamydia trachomatis sekä suolistopatogeenit yersinia, salmonella, shigella, ja kampylobakteeri. Mutta ovatpa jopa Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae ja ureaplasmakin yhdistetty reaktiiviseen artriittiin.

Uusiutuneen leukemian immuunihoito

Kroonisen myelooisen leukemian valinnaishoito on allogeeninen luuytimensiirto. Ennen luovuttajan luuytimen infusoimista tuhotaan potilaan oma, sairas luuydin sädetyksellä ja sytostaateilla. Luovuttajan luuytimen solut luovat sitten pohjan uudelle hematopoieesille.

Hepatiitti C siirtyy äidistä sikiöön

Japanilainen tutkijaryhmä selvitti perusteellisesti hepatiitti C -viruksen (HCV) siirtymistä äidistä si- kiöön. He tutkivat HCV-vasta-aineet 7 698:lta raskaana olevalta naiselta. Näistä 53:lla oli vasta-aineita virusta kohtaan ja 31:llä oli seerumista löydettävissä HCV:n perimä eli tässä tapauksessa RNA.

Yhä nuoremmat saavat HIV-infektion

Yhdysvaltain kansallisen syöpäinstituutin tutkijat esittävät huolestuneena maansa HIV-infektoituneiden keski-iässä tapahtuneen muutoksen vuosina 1977-91.

Lääkemainonta kriisissä

Lääkkeiden mainonta yleisölle on nyt näkyvämpää kuin koskaan. Kireä kilpailu on johtanut useat lääkeyritykset mainostamaan käsikauppalääkkeitä sääntöjen vastaisin keinoin. Lääkeyritysten maine on pahasti vaarassa.

Toimittaneet Timo Klaukka, Pekka Eränkö, Pirkko Paakkari

Lääkekorvausjärjestelmän muutokset 1.4.1994

Lääkekorvausjärjestelmään tuli useita muutoksia 1. huhtikuuta alkaen. Peruskorvattavien lääkkeiden osalta korvausten taso parani, sillä 50 mk ylittävältä osalta SV-alennus nousee 40 prosentista 50 prosenttiin. Erityiskorvattavien lääkkeiden ryhmässä sen sijaan omavastuut kasvoivat käyttöönotettavan 25 markan omavastuun takia. Keskimmäisen korvausryhmän korvaustaso laski 80 prosentista 75 prosenttiin.