Kymmenen kliinistä ongelmaa - puolesta ja vastaan

Arvostettujen asiantuntijoiden debatit puolesta ja vastaan ajankohtaisista kliinisistä ongelmista ovat viime vuosina olleet lääketieteellisten kokousten mielenkiintoisia ja ajatustenvaihtoon stimuloivia kohokohtia. Tämä kirja kuuluu sarjaan, joka on amerikkalaisten tuottama kirjallinen vastine suullisille debateille.

Toimittanut Timo Klaukka

Antiikin Kreikan tarut ja lääkkeiden nimet

Renessanssin aikana 1400- ja 1500-luvulla sekä valistuksen aikana 1600- ja 1700-luvulla antiikin Kreikan ja Rooman kulttuurit kohosivat ihailun ja jäljittelyn kohteeksi. Siten ei olekaan ihmeellistä, että myös kehittyvät luonnontieteet rakensivat terminologiansa osaksi antiikin tarujen pohjalle. Erityisesti Carl von Linne (1707-1778), ruotsalainen lääkäri ja kasvitieteilijä, tunsi hyvin muinaisen Kreikan tarut ja johti niistä monelle kasville tieteelliset nimet. Juuri sen vuoksi monen vielä nykyäänkin käytössä olevan lääkeaineen nimi juontuu antiikin ajoilta.

Nyt ketoprofeenia myös ilman reseptiä

Tämän vuoden juhannuksen tienoilla päätti sosiaali- ja terveyshallitus siirtää mietoja ketoprofeenivalmisteita myytäväksi myös ilman reseptiä. Tällaisen luvan saivat Orudis 25 mg (20 tabletin pakkauskoko) ja Ketorin 50 mg (15 kapselin pakkauskoko).

Terveydenhuolto markkinataloudessa

Onko terveydenhuolto siirtymässä suunnittelutaloudesta markkinatalouteen? Mitä ovat terveydenhuollon markkinat? Uhkaavatko ne terveydenhuoltoa? Onko julkinen suunnittelu ainoa järkevä keino terveyspalveluiden tuottamiseksi? Tässä ovat kysymykset, joihin etsimme vastausta.

In memoriam Markku Eino Viljam Salonen 6.1.1954 - 26.5.1992

Psykiatrian erikoislääkäri Markku Salonen kuoli vain 38-vuotiaana vaikeaan verisuonisairauteen. Pari viimeistä vuottaan hän eli jatkuvassa hengenvaarassa parhaasta mahdollisesta hoidosta huolimatta. Tampereen yliopistollisessa sairaalassa tehtiin ihmeitä, mutta sekään ei riittänyt, vaan kuolema korjasi satonsa.

Tapani Sipilä

Esko Iisalon muotokuvarahasto

Turun yliopiston kliinisen farmakologian professori Esko Iisalo jää eläkkeelle maaliskuun lopussa vuonna 1993. Työtovereiden ja ystävien laaja piiri on halunnut kunnioittaa Turun yliopiston ensimmäisen kliinisen farmakologian professorin mittavaa työtä maalauttamalla hänen muotokuvansa Turun yliopiston kokoelmiin liitettäväksi. Olemme saaneet hänen suostumuksensa, ja taiteilija Vuokko Kimari-Ermala on lupautunut maalaamaan muotokuvan.

20.8.1992 Vuosi HYKS-neuvottelukunnan työtä

Vuoden 1991 alusta voimaan tulleen HYKS-lain mukaan Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirien, HYKS:n ja Helsingin yliopiston oli perustettava neuvottelukunta, jonka tehtävänä on sopia Uudenmaan läänin erikoissairaanhoidon toimintalinjoista. Sen tulee sovittaa yhteen alueen erikoissairaanhoito ja terveydenhuollon investoinnit sekä käsitellä erikoissairaanhoidon uusien voimavarojen jakamista ja olemassa olevien voimavarojen uudelleenjärjestelyjä Uudellamaalla. Lain säätämisen aikaan oli tuskin kenellekään selvää, mitä tämä työ tulisi käytännössä olemaan. Neuvottelukunnan työ käynnistyi toukokuussa 1991. Vuoden toiminta mahdollistaa jo työn tulosten ja merkityksen ainakin alustavan arvioinnin.

Taito Pekkarinen

20.8.1992 HUCS-delegationen

Enligt lagen om Helsingfors universitetscentralsjukhus som trädde i kraft från början av fjolåret skall HUCS kommunalförbund, Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt och Helsingfors universitet grunda en delegation för att gemensamt dra upp riktlinjerna för den specialiserade sjukvården i Nylands län. Delegationen skall koordinera den specialiserade vården i länet med vårdinvesteringarna samt behandla frågor som gäller fördelning eller omdisponering av länets vårdresurser. Då lagen stiftades var det antagligen ganska oklart vad delegationens uppgifter skulle innebära i praktiken. Då delegationen inledde sitt arbete i maj 1991 kan i detta skede åtmistone en preliminär utvärdering göras av resultaten och av delegationens betydelse.

Taito Pekkarinen

Kohdun limakalvon poisto menorragian hoidossa

Kohdun limakalvon resektio (endometriumin ablaatio) tarkoittaa kohtuontelon tähystyksessä tapahtuvaa limakalvon poistamista resektoskoopilla tai tuhoamista lasersäteellä. Toimenpidettä käytetään runsaiden kuukautisvuotojen hoitona. Kirjoittaja esittelee resektiohoidon tuloksia yhden vuoden ajalta 28 menorragiapotilaan aineistossaan. Potilaista seitsemällä oli kohtuontelossa lihaskasvaimia, jotka myös poistettiin. Seuranta-aikana 21 naiselta kuukautiset jäivät kokonaan pois tai tulivat niukkoina 1-2 päivän kestävinä vuotoina. Neljältä potilaalta vuoto väheni hieman. Toimenpide uusittiin kolmelle potilaalle, joista yhdellä runsaat vuodot johtivat kohdunpoistoleikkaukseen. Resektiohoitoihin ei liittynyt komplikaatioita. Kohdun limakalvon poisto on säästävä hoitovaihtoehto naisille, joille harkitaan kohdunpoistoa menorragian vuoksi.

Pentti K. Heinonen

Keliakia on muuttunut vauvojen ripulista yleissairaudeksi

Imetyksen jälkeen puhkeava keliakia on meillä nykyisin harvinainen. Sairaus todetaan myöhemmin lapsuudessa tai aikuisena, jolloin taudin ilmenemismuodot ovat moninaisempia ja vaikeammin diagnosoitavia. Tauti olisi kuitenkin todettava mahdollisimman varhain, jolloin gluteenittomalla ruokavaliolla voidaan estää tulehtuneen suolen aiheuttamat suolen toimintahäiriöt ja muut seuraamukset, joista tärkein on malignoomariskin lisääntyminen.

Olavi Keyriläinen