Uudet merkkiaineet sydäninfarktin diagnostiikassa

CK-MBm-arvo paljastivat sairauden käytännössä yhtä hyvin, sen sijaan myöhemmin osoittautui S-TnT-mittaus selvästi tehokkaammaksi. Ero perinteisiin entsyymiaktiivisuusmittauksiin oli huomattavan selvä. Epästabiilia angina pectorista sairastavista osalla sekä S-TnT että S-CK-MBm paljastivat sairauden ja osalla todettiin patologinen arvo vain jommassakummassa analyysissä. On varsin ilmeistä, että herkillä merkkiaineilla tutkittuna osa epästabiilia angina pectorista sairastavista potilaista joudutaan luokittelemaan uudelleen. Potilailla, joilla seerumin TnT-arvo oli kohonnut, ilmeni seurannassa uusi infarkti lähes yhtä usein kuin akuutin infarktin jo sairastaneilla.

Ilkka Penttilä, Martti Helin, Antero Julkunen, Maria Miettinen Tapio Rantanen

Kolesteroli ja väkivaltakuolleisuus

Havainnoille seerumin suuren kolesterolipitoisuuden ja väkivaltakuolleisuuden yhteydestä ei tullut vahvistusta Pohjois-Karjala-projektin kahden seuranta-aineiston analyysissa. Sen sijaan alkoholinkäyttö ja erityisesti tupakointi lisäsivät väkivaltakuoleman vaaraa tässä yli 20 000 henkilön joukossa. Koko väestön kuolinsyytilastoista kyseisille epäilyille ei myöskään löydy tukea. Vaikka suomalaisten keskimääräinen seerumin kolesterolipitoisuus on viime 20 vuoden aikana pienentynyt noin 15 %, väkivaltakuolleisuus ei ole lisääntynyt, päinvastoin esimerkiksi 35-64-vuotiaiden miesten ryhmässä se on pienentynyt 12 %.

Erkki Vartiainen, Pekka Puska, Juha Pekkanen Jaakko Tuomilehto, Jouko Lönnqvist

Äkillinen sekavuustila eli delirium

Deliriumissa, äkillisessä sekavuustilassa, on kyse elimellisten tekijöiden aiheuttamasta aivotoiminnan häiriöstä, akuutista aivojen vajaatoiminnasta. Tila on laaja-alainen huomio- ja käsityskyvyn, loogisen ajattelun, orientaation, muistin, psykomotorisen käyttäytymisen sekä uni-valverytmin häiriö. Agitoituneen deliriumin tunnistaminen ei tuota vaikeutta, mutta ns. hiljainen delirium saattaa jäädä vaille huomiota. Sekavuustilan diagnosointi on yleismedisiininen haaste.

Timo Erkinjuntti, Antero Leppävuori

Huippunopeat kuvaustekniikat laajentavat magneettikuvauksen käyttöalueita

Magneettikuvaus on viimeksi kuluneiden kymmenen vuoden aikana vakiinnuttanut asemansa yhtenä kaikkein hyödyllisimpänä diagnostisen kuvantamisen muotona. Sen on ajateltu olevan suhteellisen hidas menetelmä, mutta uudet nopeat magneettikuvaustekniikat ovat muuttaneet perusteellisesti tämän käsityksen. Tekninen kehitys on tehnyt jopa reaaliaikaisen kuvantamisen mahdolliseksi. Uudet nopeat ja huippunopeat kuvausmenetelmät ovat avartamassa magneettikuvauksen mahdollisuuksia myös perinteisen radiologian lähestymistapoja laajemmalle. Paitsi, että ne tarjoavat etuja kudosten rakenteen selvittämiseen, ne mahdollistavat myös erilaisten kudostoimintojen luonnehtimisen. Nopeat kuvausmenetelmät ovat löytämässä sovellutusalueita niin aivojen kuin sydämen ja vartalonkin tutkimisessa.

Hannu Aronen, Leena Hamberg, Pekka Niemi

Lapsen eristäminen päivähoidosta infektiotaudin tartuttavuuden vuoksi

Lasten infektioihin erikoistuneet lääkärit ovat laatineet uuden suosituksen, joka koskee lapsen eristämistä päivähoidosta infektiotaudin tartuttavuuden vuoksi. Laatijat huomauttavat, että lapsen tarvitsema toipumisaika on eri asia kuin infektion tartuttamisen varsinainen riskiaika.

Lasten Infektiotautien Erikoislääkäreiden Työryhmä

Mahalaukun limakalvon lymfooma ja helikobakteeri

Helikobakteeri on jatkuvasti huippulehtien puheenaiheena. Tällä kertaa on Lancetin palstoilla kaksi työtä, joissa osoitetaan mahalaukun matala-asteisesti pahanlaatuisen B-solulymfooman liittyvän helikobakteeri-infektioon.

Helikobakteeri ja mahasyöpä

Prospektiivisista epidemiologisista tutkimuksista tiedetään, että Helicobacter pylori -infektio on yhteydessä mahasyöpään. Tämä havainto saa tukea maailmanlaajuisesta populaatiotutkimuksesta.

Kohdunulkoiset raskaudet ja sytostaattien käsittely

Vaikka kohdunulkoisille raskauksille altistavia tekijöitä tunnetaan useita (mm. tupakointi, kierukka, PID), noin kolmasosa näistä raskauksista sattuu naisille, joilla ei ole mitään tunnettua riskitekijää. Osana laajempaa tutkimusta pariisilaiskollegat ovat selvittäneet kohdunulkoisten raskauksien ja eräiden altisteiden välistä yhteyttä.

Mycoplasma genitalium - NGU:n toinen aiheuttaja?

NGU, non-gonokokkaalinen uretriitti, on tyypillisesti Chlamydia trachomatiksen aiheuttama. Muiden mikrobien osuus on jäänyt selvittämättä lähinnä siksi, että eräiden epäilyksenalaisten mikrobien viljely on ollut sangen vaikeaa.

VRE - uusi hoito-ongelma

Saatuamme Suomessa parin viime vuoden aikana ensi kosketukset "marsasta", metisilliinille resistentistä Staphylococcus aureuksesta (MRSA), on ulkomailla syntymässä uusi uhka, VRE, vankomysiinille resistentti enterokokki.