78172 osumaa

Lääkärien ay-toiminnan uudet haasteet

Suomen Lääkäriliiton suhteet Akavaan ovat olleet viime vuosina kriittisen tarkastelun kohteena. Akava on kasvattanut jäsenmääräänsä perinteiseen joukkovoimaan perustuvan vaikutusvaltansa lisäämiseksi ja ajautunut samalla lisääntyviin sisäisiin paineisiin; Akava ei enää ole profiililtaan puhdas korkeasti koulutettujen etuja ajava keskusliitto, sen tavoitteenasettelussa näkyy jäsenpohjan laajentamisen hinta. Vaikka esimerkiksi puheenjohtaja puhuu julkisuudessa verotuksen kohtuullisena pitämisen puolesta, varsinaiset neuvottelutavoitteet lähtevät ehdotuksista, joiden toteuttaminen vaatii rahoitusta ja sitä kautta verotuksen kiristämistä.

Syöpäpotilaan infektioiden ehkäisy granulosyyttien kasvutekijän ja kinolonin yhdistelmällä

Sytostaattihoidon jälkeiset infektiot ovat syöpäpotilaalle vakava uhka. Niiden ehkäisyyn on käytetty monia antibiootteja vaihtelevalla menestyksellä. HYKS:n sädehoidon ja syöpätautien klinikassa aiemman sytostaattihoitonsa jälkeen vakavan infektion saaneet 59 potilasta jaettiin seuraavan sytostaattiannoksen jälkeen kahteen hoitoryhmään: toisen ryhmän potilaat saivat infektioiden ehkäisyhoidoksi pelkkää granulosyyttien kasvutekijää (G-CSF) ja toisen ryhmän potilaat lisäksi kinolonia. Kaikkiaan 23 % potilaista sai vakavan infektion. Syvää leukopeniaa (WHO:n luokituksessa luokka IV) potilaista G-CSF-hoidossa sai infektion 61 %, mutta yhdistelmähoidossa vain 22 %; ero on tilastollisesti merkitsevä. Profylaktisen hoidon alussa lievempää leukopeniaa poteneista infektion sai 11 % eikä hoitoryhmien välillä ollut merkitsevää eroa. Potilaat sietivät molempia profylaktisia hoitoja hyvin. Tutkimuksemme mukaan syvässä leukopeniassa olevilla potilailla G-CSF:n ja kinolonin yhdistelmä vähentää merkittävästi infektion riskiä.

Abdel Maiche, Timo Muhonen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat