Leikkauspotilaiden parenteraalinen ravitsemus

Tähänastiset tutkimukset eivät ole tuottaneet selvää tietoa siitä, parantaako ravitsemustuki (totaalinen parenteraalinen nutritio, TPN) aliravittujen leikkauspotilaiden ennustetta. Se kuitenkin tiedetään, että aliravitsemus sinänsä ennustaa huonoa toipumista. Yhdysvalloissa on toteutettu laaja monikeskustutkimus, jossa perioperatiivisen TPN:n merkitystä aliravittujen potilaiden toipumiselle seurattiin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Ennenaikaisen synnytyksen merkkiaine

Sitä mukaa kun molekyylibiologia kehittyy, saa myös kliininen lääketiede uusia apuneuvoja. Tuorein esimerkki on ennenaikaisen synnytyksen merkkiaineeksi osoittautuneen sikiön fibronektiinin osoittaminen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Lapsen HIV-infektio synnytyksessä

HIV-infektion siirtyminen infektoituneestä äidistä sikiöön on erityisesti askarruttanut tutkijoita. On epäselvää, tapahtuuko infektoituminen kohdussa tai vasta synnytyksen yhteydessä synnytyskanavasta. Amerikkalainen tutkijaryhmä organisoi monikeskustutkimuksen, jossa selvitettiin HIV-positiiviselle äidille syntyneiden kaksosten infektoitumista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Mykoplasma-infektion vaihteleva kliininen kuva

Mycoplasma pneumoniae on yleinen hengitysteiden infektioiden aiheuttaja. Usein kuitenkin unohdetaan, että mykoplasma aiheuttaa myös muita mitä moninaisimpia oireita mm. iholla ja keskushermostossa. Brittiläiset kollegat kuvaavat kaksi tällaista potilastapausta Lancetin palstalla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Asikloviiri lasten vesirokon hoidossa

Yhdysvalloissa vesirokkoon sairastuu vuosittain kolme miljoonaa lasta. Vaikka tauti on yleensä lievä ja paranee viikossa parissa, myös vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia. Asikloviiri on viruslääke, joka tehoaa kohtalaisen hyvin herpesvirusinfektioihin ja vesirokkoon aikuisilla ja immuunipuutteisilla potilailla. Aikaisemmin on pienestä potilasaineistosta selvitetty, että asikloviirilla on edullinen vaikutus myös lasten vesirokossa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Normaalia fysiologiaa vai paniikkihäiriö

Vastaanotollani käy potilaita, joiden ongelmana on lähinnä alpratsolamiinin jatkuva käyttö. Lääke on määrätty heille hoidoksi epämääräisiin oireisiin: ajoittain rytmihäiriötuntemuksia, huonon olon tunnetta, väsymistä ja voimakkaasti tuntuva pulssi.

Toimittanut Pirkko Paakkari

Työryhmä suosittaa: Ksylitolipurukumi osaksi opiskelijaruokaloiden ateriaa

Ksylitolin hammaskariesta ehkäisevät ominaisuudet on kiistatta osoitettu tieteellisissä tutkimuksissa. Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö on selvittänyt mahdollisuuksiaan lisätä opiskelijoiden ksylitolinkäyttöä suun terveyden edistämiseksi. YTHS:n asiantuntijatyöryhmä päätyi raportissaan suosittelemaan ksylitolipurukumin liittämistä osaksi opiskelijaruokaloiden subventoitua ateriaa, niin että opiskelija saisi todennäköisesti kaksi maksutonta ksylitoliannosta päivässä. Käytännössä tätä on kokeiltu mm. Turussa ja palaute on ollut myönteistä.

Marianne Jansson

2 500 munuaisen ja 100 maksansiirtoa Suomessa

Suomessa oli viime vuoden loppuun mennessä tehty 2 500 munuaisensiirtoa ja 100 maksansiirtoa. Tulokset elinsiirtotoiminnastamme ovat kansainvälisesti tarkastellen erittäin hyvät: helsinkiläisen munuaisensiirtopotilaan ennuste on 10 % parempi kuin esimerkiksi suurissa yhdysvaltalaisissa munuaistensiirtokeskuksissa leikattujen potilaiden, todettiin Kirurgisen sairaalan joulukuun lopulla järjestämässä tiedotustilaisuudessa.

Marit Henriksson

Enscheden psykiatrian klinikka osoittaa: keskisuuri sairaala voidaan tehdä ihmisen mittakaavaan

Mielisairaaloiden rakentaminen ei ole ollut viime vuosikymmeninä juurikaan muotia. Entisistäkin on päinvastoin pyritty pääsemään eroon joko sulkemalla mielisairaalat ja siirtymällä kokonaan avohoitoon, kuten Italiassa, tai luomalla hajasijoitettuja pienyksiköitä, kuten Tanskassa. Suomessa on päädytty vanhojen sairaaloiden voimaperäiseen saneeraukseen. Enschedessä Hollannissa on kuitenkin tehty toisin. Sinne rakennettiin 1980-luvulla kokonaan uusi, keskisuuri sairaala.

Jouko K. Salminen

Brittiläinen terveydenhuolto muuttuu - hoidon laadunvarmistus kiinnostuksen kohteena

Kansallinen terveyspalvelu eli NHS on Britanniassa jälleen muuttunut radikaalisti. Hoidon laadunvarmistus on nykyisen uudistuksen tärkeimpiä kiinnostuksen kohteita. Hoitokäytäntöjen parantamiseen tähtäävää tutkimusta ja toimenpiteitä on käynnissä paljon. Moni näistä asioista on tärkeä Suomessakin.

Terhi Hermanson