Skitsofrenian vikapaikka löytynyt

Skitsofreniassa ovat tunnusomaisia katkeileva ajatuksenkulku ja hallusinaatiot. On esitetty, että aivojen temporaalialueen ylin poimu on erityisen tärkeä assosiatiivisen kuulomuistin kannalta. Hippokampus puolestaan toimii muistitietojen palauttamisen koordinaatiokeskuksena, joten hippokampuksen ja temporaalisen aivokuoren välisen yhteyden on toimittava moitteetta, jotta järkeily olisi loogista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Avoin foramen ovale ja keuhkoembolia

Lääketieteen opiskelijat ovat sukupolvi toisensa jälkeen tuskailleet sen ongelman edessä, voiko alaraajoista lähtöisin oleva embolia aiheuttaa aivoinfarktin. Perinteisesti vastaus on kuulunut että ei voi, koska tämä edellyttäisi avointa yhteyttä sydämen oikean ja vasemman eteisen välillä. Itse asiassa avoin foramen ovale on todettavissa noin neljänneksellä meistä. Jos vielä oikean eteisen paine ylittää vasemman eteisen paineen, käykin mahdolliseksi, että embolia kulkeutuu aivoihin, ohi keuhkoverenkierron.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Rhinovirusantibiootit

Rhinovirukset aiheuttavat kolmasosan kaikista nuhakuumeista. Tauti paranee yleensä ajallaan ilman erityisiä hoitotoimenpiteitä. Osa rhinovirusinfektioista johtaa kuitenkin kroonisen bronkiitin tai astman aktivoitumiseen tai pahenemiseen. Immuunivajauspotilaille rhinovirus on aiheuttanut myös alempien hengitysteiden infektioita.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Hirmuliskon verenkierto

New Yorkin luonnontieteellisessä museossa oli taannoin esillä jättimäisen barosauruksen luuranko. Tämä kasvissyöjälisko eleli noin 200 miljoona vuotta sitten ja sen arvellaan kyenneen kurottautumaan 15 metrin korkeuteen, esihistoriallisten puiden lehvästöön nauttimaan esihistoriallisia kasvinosia. Millainen verenkiertosysteemi tällä eläimellä mahtoikaan olla? Columbian yliopiston kokeellisen kardiologian tutkijat ovat pohtineet asiaa ja esittävät mielenkiintoisen hypoteesin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Kefalosporiinien jako ja tärkeimmät indikaatiot

Kefalosporiinien käyttö on Suomessa lisääntynyt huomattavasti nopeammin kuin muissa Pohjoismaissa viime vuosien aikana. Avohoidossa peroraalisten ensimmäisen ja toisen polven kefalosporiinien kulutus on kasvanut selvästi, ja sairaaloissa huolta on herättänyt erityisesti kolmannen polven kefalosporiinien lisääntynyt käyttö (ks. toisaalla tässä lehdessä).

Pentti Huovinen

Kuvekipuinen verivirtsaisuus

Onko tämä tuttua? Nuori nti X valittaa infernaalista kipua "munuaisten kohdalla" ja kertoo että virtsa on punaista. Hänellä on lievää lämpöilyä kohtauksen aikana. Vain kovat särkylääkkeet auttavat. Seikkaperäinen anamneesi ja status ja kaikenlaiset kokeet tuottavat vesiperän. Epäilet lopulta että nti X haluaa vain sairauslomaa.

Ahmimishäiriöt

Ahmimishäiriöt ovat yleistyneet viime aikoina nopeasti. Niitä esiintyy erityisesti naisilla ja ne jäävät usein havaitsematta. Häiriöiden tunnistaminen ja asianmukainen hoito on tärkeää kroonistumisen estämiseksi.

Aila Rissanen

Viitehintajärjestelmän toteutusmallit ja siitä saadut kokemukset

Valtioneuvosto on tehnyt periaatepäätöksen, jonka mukaan Suomessa siirrytään lääkekorvauksissa viitehintajärjestelmän suuntaan. Kansaneläkelaitoksen sairausvakuutusosastolla on laadittu viitehintajärjestelmästä selvitys, jossa kuvataan järjestelmän tarkoitusta, merkitystä ja sen toteutumismalleja Saksasta ja Hollannista, joissa siihen on jo siirrytty, sekä Ruotsista, jossa sitä aletaan soveltaa ensi vuoden alussa. Julkaisemme ohessa lyhennelmän selvityksestä.

Diabeteksen hoito-ohjelmaa kehitetään

Sosiaali- ja terveyshallitukseen perustettu asiantuntijaryhmä kokoaa parhaillaan tietoa

Viljo Rissanen Antti Aro Veikko Koivisto

Terveysalan kehitysyhteistyön painopisteet lama-Suomessa

Itsekin yllättyen Suomi saavutti vuonna 1991 kehitysyhteistyössä kauan tavoittelemansa 0,7 prosenttia bruttokansantuotteesta. Havainto tehtiin sen jälkeen, kun oli jo päätetty "tilapäisesti" luopua tavoitteesta ja leikata avusta lähes puolet. Terveysalalla vähennyspäätös merkitsee käynnissä olevien hankkeiden supistamista. Se ei välttämättä ole tuhoisaa, jos asia voidaan korjata hankkeiden kestoa jatkamalla. Jos taas leikkauksia edelleen lisätään, hankkeita joudutaan keskeyttämään ja niitä varten luodut organisaatiot purkamaan. Tällöin tuho on pahempi kuin jos olisimme ymmärtäneet pysyä kokonaan kotimaassa. Lupaus paluusta muutaman vuoden kuluttua ei paljon auta.

Mikko Vienonen