76856 osumaa

Voidaanko primaarista pulmonaalihypertensiota sittenkin hoitaa?

Takavuosina tälläkin palstalla ilmoitettiin kalsiuminsalpaajien edullisesta vaikutuksesta potilaisiin, jotka sairastavat primaa-rista pulmonaalihypertensiota (PPH). Hoidon merkitystä on kuitenkin vaikea arvioida luotettavasti, sillä tauti on kovin harvinainen ja riittävän tutkimuspopulaation kasaaminen on vaikeaa. Amerikkalaiskollegat ovat kuitenkin siinä onnistuneet, ja he ovat julkaisseet kokemuksensa tämän lähes määritelmällisesti aina fataalin taudin uusista hoitomahdollisuuksista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Tamoksifeenin edulliset lipidivaikutukset

Tamoksifeenia käyttävillä naisilla on verrokkisisariinsa nähden vähemmän sydäninfarkteja. Dundeen yliopistosairaalassa pohdittiin ilmiön syytä ja asian valaisemiseksi tutkijat selvittivät 44:n tamoksifeenia käyttäneen naisen kolesteroliarvoja kahdeksan seurantavuoden aikana. Osa potilaista lopetti tamoksifeenin käytön viiden vuoden jälkeen, mutta lipidimuutoksia seurattiin siitä huolimatta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Tuberkuloosi pelottaa jo hoitohenkilökuntaakin

Yhdysvalloissa lääkkeille resistentin tuberkuloosibasillin leviäminen aiheuttaa jo hysterianomaisia piirteitä. Immuunivajauspotilaiden on todettu tartuttavan tuberkuloosin monin verroin helpommin hoitohenkilökuntaan kuin immuunistatukseltaan normaalien tuberkuloosipotilaiden. Lokakuun puolivälissä Kaliforniassa järjestetyssä Interscience Congress of Antimicrobial Agents and Chemotherapy -kokouksessa todettiin, että juuri nyt on todellakin aihetta voimakkaisiin toimiin tuberkuloosin leviämisen estämiseksi. Jo runsaassa neljässäkymmenessä Yhdysvaltain osavaltiossa löytyy usealle lääkkeelle resistenttejä tuberkuloosibasilleja.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Vesikauhun torjunta Euroopassa

Tämän vuosisadan alussa vesikauhu oli pääasiassa koirien sairaus. Nykyisin Euroopassa vesikauhu esiintyy ketuissa. Tämä kettuepidemia alkoi 1939-40 Puolan ja Neuvostoliiton rajalta ja on levinnyt 1980-alkupuolelle tullessa Ranskan itäosiin. Vaikka koirien ja kettujen virus on samanlainen, serotyyppiä 1, se tarttuu huonosti ketusta koiraan ja päinvastoin. Turkissa vesikauhu sen sijaan on koirien tauti. Myös lepakoissa esiintyy rabiesvirusta, mutta se on serotyyppiä 4. Lepakoista on viruseristyksiä tehty 1985-91 yhteensä 429.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Toksoplasman virulenssigeeni kaikkialla sama

Toksoplasma on itiöeläin, joka lisääntyy suvullisesti kissaeläinten suolistossa. Toksoplasma tarttuu kissan ulostekontaminaation kautta ookystina muihin nisäkkäisiin. Uuden isännän immuniteetin kehityttyä elimistöön muodostuu kystia, jotka ovat hyvin suojattuja ja voivat säilyä vuosikausia. Suurimmat riskit liittyvät raskaudenaikaiseen infektioon. Diagnoosi perustuu serologisiin tutkimuksiin. Hoitona käytetään meillä harvinaista pyrimetamiinin ja sulfon-amidin yhdistelmää tai raskaana oleville spiramysiiniä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Uudet pahoinvointilääkkeet

Sosiaali- ja terveyshallitus on äskettäin myöntänyt myyntiluvan kolmelle uudelle pahoinvointilääkkeelle, granisetronille (Kytril 1 mg/ml infuusiokonsentraatti, SmithKline Beecham), ondansetronille (Zofran 2 mg/ml injektioneste sekä 4 ja 8 mg tabletit, Glaxo) ja tropisetronille (Navoban 1 mg/ml injektioneste sekä 5 mg kapselit, Sandoz). Valmisteet on tarkoitettu sytostaattien aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn ja hoitoon. Granisetronin, ondansetronin ja tropisetronin teho näyttää ainakin osittain olevan parempi kuin perinteisillä pahoinvointilääkkeillä, mutta näiden uusien lääkeaineiden käyttöä rajoittanee niiden korkea hinta.

Marja-Leena Nurminen

Minimaalinen muistiaukko

70-vuotiaalle entiselle kirjastonhoitajalle kehittyi pieni aivotuumori. Potilas oli kuitenkin hyväkuntoinen ja kaikki toiminnotkin näyttivät säilyneen. Neuropsykologisessa tutkimuksessa paljastui kuitenkin, että potilaan muistissa oli pieni, mutta merkittävä aukko. Hän oli menettänyt kykynsä tunnistaa kuvista eläimiä ja kuvailla niiden ominaisuuksia. Potilaan näkökyvyssä ei ollut mitään vikaa, hän ei vain tunnistanut eläimiä, ei myöskään, jos hänelle lausuttiin ääneen eläimen nimi ja pyydettiin kuvailemaan kyseistä eläintä. Niinpä, kun hänelle näytettiin esimerkiksi hevosen kuvaa, hän ei kyennyt sanomaan, mistä eläimestä oli kyse. Potilas ei myöskään pyydettäessä pystynyt kuvailemaan tavallisimpiakaan eläimiä. Mikään muu osa muistitoiminnoista ei ollut häiriintynyt (Nature 359:60-64, 1992).

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030