Syöpymävamma lapselle väärin tehdystä tärykalvon puudutuksesta

Tärykalvon puudutteisiin sisältyvä fenoli on voimakkaasti syövyttävä aine, ja puudutus pelkällä 90-prosenttisella fenolilla vaatii lääkäriltä melko suurta taitoa. Lääkärikoulutuksessa sekä päivystysvastaanotoilla tulisi huolehtia siitä, että kokematonkin lääkäri osaa äkillisten välikorvantulehdusten hoidossa oikean puudutustekniikan. Turvallisin ja helppokäyttöisin puudute tärykalvopiston yhteydessä on lidokaiinia ja prilokaiinia sisältävä voide.

Jukka Luotonen Heikki Löppönen

A-klinikan hoitokeinot

A-klinikkatoiminta on tärkeä osa päihdehuollon erityispalveluja. Lääkärillä on keskeinen rooli erityisesti akuuttihoidossa asiakkaiden somaattisen ja psyykkisen terveydentilan tutkijana ja katkaisuhoidon toteuttajana. Hoidon tavoitteet pyritään määrittelemään realistisesti ja asiakaskohtaisesti. Hoitosuhteessa lääkäri voi toimia auktoriteettina, terapeuttina tai neuvonantajana. Terveydenhuollollinen painotus A-klinikkatyössä on vahvistumassa uusien toimintakokeilujen myötä.

Rauno Mäkelä

Rintasyövän leikkausajankohta

Vuonna 1989 tuli ensimmäinen raportti, jonka mukaan ennen menopaussi-ikää naisten rintasyöpäleikkauksen ajoittuminen kuukautiskierron mukaan vaikuttaa elinennusteeseen. Havainto sai vaihtelevan vastaanoton, ja muutamat tutkimukset antoivat toisen lopputuloksen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Leikkauspotilaiden parenteraalinen ravitsemus

Tähänastiset tutkimukset eivät ole tuottaneet selvää tietoa siitä, parantaako ravitsemustuki (totaalinen parenteraalinen nutritio, TPN) aliravittujen leikkauspotilaiden ennustetta. Se kuitenkin tiedetään, että aliravitsemus sinänsä ennustaa huonoa toipumista. Yhdysvalloissa on toteutettu laaja monikeskustutkimus, jossa perioperatiivisen TPN:n merkitystä aliravittujen potilaiden toipumiselle seurattiin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Ennenaikaisen synnytyksen merkkiaine

Sitä mukaa kun molekyylibiologia kehittyy, saa myös kliininen lääketiede uusia apuneuvoja. Tuorein esimerkki on ennenaikaisen synnytyksen merkkiaineeksi osoittautuneen sikiön fibronektiinin osoittaminen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Lapsen HIV-infektio synnytyksessä

HIV-infektion siirtyminen infektoituneestä äidistä sikiöön on erityisesti askarruttanut tutkijoita. On epäselvää, tapahtuuko infektoituminen kohdussa tai vasta synnytyksen yhteydessä synnytyskanavasta. Amerikkalainen tutkijaryhmä organisoi monikeskustutkimuksen, jossa selvitettiin HIV-positiiviselle äidille syntyneiden kaksosten infektoitumista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Mykoplasma-infektion vaihteleva kliininen kuva

Mycoplasma pneumoniae on yleinen hengitysteiden infektioiden aiheuttaja. Usein kuitenkin unohdetaan, että mykoplasma aiheuttaa myös muita mitä moninaisimpia oireita mm. iholla ja keskushermostossa. Brittiläiset kollegat kuvaavat kaksi tällaista potilastapausta Lancetin palstalla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Asikloviiri lasten vesirokon hoidossa

Yhdysvalloissa vesirokkoon sairastuu vuosittain kolme miljoonaa lasta. Vaikka tauti on yleensä lievä ja paranee viikossa parissa, myös vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia. Asikloviiri on viruslääke, joka tehoaa kohtalaisen hyvin herpesvirusinfektioihin ja vesirokkoon aikuisilla ja immuunipuutteisilla potilailla. Aikaisemmin on pienestä potilasaineistosta selvitetty, että asikloviirilla on edullinen vaikutus myös lasten vesirokossa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Normaalia fysiologiaa vai paniikkihäiriö

Vastaanotollani käy potilaita, joiden ongelmana on lähinnä alpratsolamiinin jatkuva käyttö. Lääke on määrätty heille hoidoksi epämääräisiin oireisiin: ajoittain rytmihäiriötuntemuksia, huonon olon tunnetta, väsymistä ja voimakkaasti tuntuva pulssi.

Toimittanut Pirkko Paakkari

Työryhmä suosittaa: Ksylitolipurukumi osaksi opiskelijaruokaloiden ateriaa

Ksylitolin hammaskariesta ehkäisevät ominaisuudet on kiistatta osoitettu tieteellisissä tutkimuksissa. Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö on selvittänyt mahdollisuuksiaan lisätä opiskelijoiden ksylitolinkäyttöä suun terveyden edistämiseksi. YTHS:n asiantuntijatyöryhmä päätyi raportissaan suosittelemaan ksylitolipurukumin liittämistä osaksi opiskelijaruokaloiden subventoitua ateriaa, niin että opiskelija saisi todennäköisesti kaksi maksutonta ksylitoliannosta päivässä. Käytännössä tätä on kokeiltu mm. Turussa ja palaute on ollut myönteistä.

Marianne Jansson