Statiinit vs. aorttaläpän ahtauma: toinen erä

Kalkkinen aorttaläpän ahtauma yleistyy länsimaissa nopeasti väestön ikääntyessä ja on jo yleisin läppäleikkauksen aihe. Tautimekanismien on huomattu muistuttavan valtimonkovettumatautia ja potilailla onkin usein molemmat taudit siinä vaiheessa, kun leikkaushoitoa harkitaan.

Juhani Airaksinen

Multifokaalinen kilpirauhassyöpä

Suurin osa kilpirauhassyövistä on hyväennusteista papillaarista tyyppiä. Syöpämuutokset löytyvät usein multifokaalisina pesäkkeinä. Tapana onkin poistaa koko kilpirauhanen ja antaa leikkauksen jälkeen vielä radioaktiivista jodia jäännöskudoksen tuhoamiseksi. Tutkijat selvittivät X-kromosomin inaktivaation perusteella multifokaalisen kilpirauhassyövän pesäkkeiden alkuperää, eli ovatko kasvaimet peräisin samasta solukloonista. Kymmenen naispotilaan multifokaalisen syövän pesäkkeistä otetuista näytteistä todettiin, että puolessa tapauksista solutyyppi oli samaa alkuperää kaikissa tutkituissa pesäkkeissä. Tutkimus ei kerro, miksi kilpirauhasessa voi syntyä samaan aikaan eri kohdissa papillaarista kilpirauhassyöpää. Tutkimus vahvistaa vanhan hoitokäytännön oikeaksi, eli kilpirauhanen täytyy poistaa mahdollisimman tarkoin kokonaisuudessaan, jotta kaikki tautipesäkkeet tulevat poistetuiksi.

Sirkku Jyrkkiö

Isotretinoiini muuttaa aivojen toimintaa

Aknen hoitoon käytettävään A-vitamiinijohdokseen isotretinoiiniin liittyy psyykkisiä oireita, joiden perusteella on syytä uskoa, että aine vaikuttaisi myöskin aivoihin. Toiminnallisen MRI:n avulla tutkittiin aknepotilaita, joista toiset saivat 4 viikkoa isotretinoiinia (1mg/kg) ja toiset antibioottia. Isotretinoiinia saaneiden potilaiden orbitofrontaalisen korteksin glukoosimetabolia aleni noin 20 %, kun antibioottia saaneilla muutosta ei havaittu. Myös masennuksessa on tavattu samoja muutoksia. Kuitenkaan kummallakaan potilasryhmällä ei ilmennyt masentuneisuutta. Näyttää siltä, että isotretinoiini todellakin vaikuttaa keskushermostoon, mutta ei läheskään kaikilla aiheuta psyykkisiä oireita. Sen sijaan psyykkiselle oireilulle alttiit voivat saada lääkkeestä oireita, joten ainakin aiempi psyykkinen oireilu on syytä selvittää, kun potilaalle aiotaan määrätä isotretinoiinia.

Raimo K.R. Salokangas

NICE arvioi osteoporoosin keskeiset lääkkeet

NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) on arvioinut osteoporoosin sekundaaripreventiossa käytettäviä lääkkeitä. Eniten käytettyjä osteoporoosilääkkeitä ovat bisfosfonaatit alendronaatti, risedronaatti ja etidronaatti.

Koosteen Laatija, Riitta Aejmelaeus

Nuoren miehen kuume ja yskä: riittikö yksi diagnoosi?

Kahdeksantoistavuotias nuorimies oli juhlistanut kevään ylioppilaskirjoitusten päättymistä kaksiviikkoisella Afrikan kiertomatkalla. Kotiin palattuaan hän alkoi yskiä, ja viikon kuluttua hän havaitsi lievän kuumeilun. Kahden viikon kuluttua hän hakeutui kotipitäjänsä terveyskeskukseen, koska kuume oli noussut uudelleen ja kova yskä jatkui.

Liisa-Maria Voipio-Pulkki

Palautteen merkityksestä

Monty Pythonilla on ikimuistoinen sketsi, jossa nuoripari menee illastamaan hienoon ravintolaan. Mies huomauttaa tarjoilijalle, että haarukka on likainen. Tarjoilija toteaa asiakkaan olevan oikeassa ja sulaa monisanaisiin anteeksipyyntöihin. Pariskunnan estelyistä huolimatta hän noutaa hovimestarin, joka vääntelee ahdistuneena käsiään ja kutsuu paikalle ravintolan omistajan. Tämä katsoo likaista haarukkaa ja alkaa nyyhkyttäen selittää vuosien työn valuneen hiekkaan ja kaiken olevan lopussa. Sitten hän tekee haarukalla seppukun. Valituksen tehnyt mies katsoo kameraan ja sanoo: "Onneksi en puhunut veitsestä mitään."

Jari Sinkkonen

Kelan työkyvyttömyyseläkkeet - milloin eläke, milloin muu etuus

Suomessa lakisääteisestä eläketurvasta vastaavat kansaneläke- ja työeläkejärjestelmä.

Raili Pirttimäki

Kemikaaliohjelma ja riskianalyysi

Euroopan Unioni on käsittelemässä REACH-ohjelmaa (Registration, Evaluation and Authorization of Chemicals) kemikaaleista aiheutuvien mahdollisten haittojen hallintaa varten.

Jouko Tuomisto

Denguekuume leviää Brasiliassa

Denguekuumeeseen sairastuu vuosittain noin 50 miljoonaa ihmistä, ja WHO:n arvion mukaan 2,5 miljardia ihmistä asuu tartuntariskialueilla. Denguekuumetapausten ja vaarallisemman dengueverenvuotokuumeen tapausten määrä Amerikan mantereella on kaksinkertaistunut jokaisen vuosikymmenen aikana 1970-luvulta lähtien; yli 70 % vuotuisista tapauksista raportoidaan Brasiliasta. Denguekuumeen kontrolliohjelmissa panostetaan niin taudin hyvään kliiniseen hoitoon kuin tautia levittävän vektorin, Aedes-hyttysen torjuntaan. Strategioiden onnistuminen vaatii hyvää terveydenhuollon, kaupunkisuunnittelun ja ruohonjuuritason yhteistyötä.

Seppo Suomela

Paperisesta reseptistä sähköiseen

Ensimmäisiä sähköisen asioinnin sovelluksia Suomen terveydenhuollossa tulee ilmeisesti olemaan sähköinen resepti, jota parhaillaan kokeillaan neljällä alueella, Joensuussa, Helsingissä, Turussa ja Kymenlaaksossa.

Matti Kataja, Markku Kallio