Pitkäkestoinen trombosytopenia

Trombosytopenia on tavallinen verenvuototaipumuksen syy, ja sen tausta on tärkeää selvittää hoitomahdollisuuksien täsmentämiseksi. Seuraavassa käsitellään pitkittyneen trombosytopenian syitä, selvittelyä sekä hoitomahdollisuuksia. Vuodon ja toimenpiteiden yhteydessä on turvattava riittävä hemostaasi. Trombosytopeenisillä potilailla hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden käyttö vaatii erityistä huolellisuutta.

Esa Jantunen

Mannitoli ja munuaiset - onko lääkevanhus jo aikansa elänyt?

Mannitolia on vuosikymmenien ajan käytetty munuaisten vajaatoiminnassa ja munuaisten suojana erilaisissa vauriolle altistavissa tilanteissa. Tärkeä käyttöaihe on myös kohonneen aivo- ja silmänsisäisen paineen alentaminen. Teoreettisista eduista, positiivisista kokeellisista tuloksista ja pitkäaikaisesta käytöstä huolimatta mannitolin kliinisestä tehosta munuaisia suojaavana tai niiden toimintaa korjaavana lääkkeenä ei ole saatu vakuuttavaa näyttöä muusta kuin munuaisensiirroista. Mannitoli voi itsekin aiheuttaa akuutin munuaisvaurion, jos sitä käytetään varomattomasti liian suurin annoksin.

Mirja-Liisa Aitio

Mielenterveyden häiriöt ja aseenkantolupa

Kun mielenterveyden häiriöistä kärsinyt henkilö hakee lääkärin lausuntoa aseenkantolupaa varten, joutuu lääkäri arvioimaan pitkälti potilaan yleistä vaarallisuutta. Potilaan aiempi häiriökäyttäytyminen sekä väkivaltaan liittyvät mieltymykset ja fantasiat vaikuttavat päätökseen. Arvioinnin tulee perustua perusteelliseen potilaan tuntemiseen sekä huolelliseen harkintaan. Ennestään tuntemattomille potilaille ei asiaa koskevia myönteisiä todistuksia ole syytä kirjoittaa. Mitä häiriintyneempi potilaan mielenterveys on, sitä varmemmin ampuma-asetta käytetään väärin.

Jarmo Paanila

Lyhyesti: Ruotsi lämpiää - punkkien levittämät taudit yleistyvät

Tukholmalaistutkijat vertasivat vuosien 1960-98 lämpötiloja punkkienkefaliitin ilmaantuvuuteen, joka on merkittävästi suurentunut 1980-luvun puolivälistä lähtien. Vertailu osoitti taudin ilmaantuvuuden korreloituvan merkitsevästi (R = 0,58, p < 0,0001) kahden perättäisen leudon vuoden esiintymisiin. Tutkittuna ajanjaksona tällaisten vuosiparien määrä suureni selvästi. Ratkaisevaksi osoittautui sen ajan pituus, jona lämpötila pysyttelee 5-8 asteen yläpuolella. Jos lauhan sään lisäksi sateinen kesä vielä vähentää punkkien kuivumisongelmia, voidaan punkkienkefaliitin ja borrelioosin suhteen päästä sellaisiin ennätyslukemiin kuin Suomessa viime vuonna.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Inhaloitu salbutamoli ei lisää terveellä rasituskestävyyttä

Beeta-2-agonisteja ovat käyttäneet paitsi astmaatikot myös todennäköisesti terveet urheilijat lisäämään rasituksessa suoriutumista; jälkimmäiset luultavasti muussakin mielessä kuin rasitukseen liittyvän keuhkoputkien supistumisen estämiseksi. Ranskalaiset selvittivät 12 treenatulla ja terveellä urheilijalla, mitä vaikutuksia 200 myyg:n ja 800 myyg:n hengitetyillä salbutamoliannoksilla lumelääkkeeseen verrattuna oikein on. Eroa ei tullut rasituksensiedossa tai rasituksen jälkeisissä ventilaatiofunktioarvoissakaan, mutta rasituksen alkuvaiheen keuhkoputkia laajentavalla vaikutuksella saattoi olla merkitystä. Tuloksia ei pidä yleistää oraaliseen lääkitykseen.

Hannu Puolijoki

Ultraviolettisäteily suojaa eturauhassyövältä

Tutkimukset eturauhassyövän esiintyvyyden maantieteellisestä vaihtelusta viittaavat ultraviolettisäteilyn mahdolliseen suojaavaan vaikutukseen. Tätä olettamusta selvitettiin vertaamalla 210 eturauhassyöpäpotilaan elinikäistä UV-altistusta 155 potilaaseen, joilla oli todettu hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Verrokit oli valittu näin, koska haluttiin pitää varmana, ettei verrokkiryhmässä olisi syöpätapauksia.

Pertti Kirkinen

Estradioli vähentää menopaussin aikaista depressiota

Tutkimusten mukaan estrogeenikorvaushoito vähentää menopaussiin liittyviä somaattisia oireita, mutta sen vaikutuksista mielialaoireisiin on ristiriitaisia tuloksia. Osaksi tämä voi johtua eri tavalla vaikuttavista estrogeenipreparaateista.

Raimo Kr Salokangas

Kuparikierukka ei aiheuta munanjohtimen tukoksia

Ensimmäisiin kohdunsisäisiin ehkäisimiin liittyi koko joukko komplikaatioita, jopa rajujakin tulehduksia. Näistä puolestaan seurasi munajohtimien tukoksia ja sitä kautta lapsensaantiongelma. Kuparia sisältävät kierukat ovat ilmeisesti tulehdusriskin puolesta turvallisempia kuin aiemmat ehkäisimet, mutta niiden infertiliteettiä aiheuttavista vaikutuksista on vallinnut epätietoisuutta huolimatta siitä, että asiaa on koetettu pontevasti tutkia.

Pertti Kirkinen

Astmapotilaiden keuhkoverisuonissa antibioottihoitoon reagoivaa turvotusta

Kovin monia tutkimuksia ei ole käytettävissä astmapotilaiden keuhkoputkiston rakenteesta angiogeneesin ja verisuonten ympäristön ödeemien kannalta. Mykoplasmainfektio on jo vuosia yhdistetty krooniseen astmaan ja sen on hiirimalleissa osoitettu aiheuttavan mm. angiogeneesiä.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Neljäsosa nuorista kärsii mielenterveyden häiriöistä, mutta vain pieni osa saa hoitoa

Suomalaistutkijat selvittivät 20-24-vuotiaiden kaupunkilaisnuorten mielenterveyttä ja totesivat, että 24 %:lle voitiin määritellä psykiatrinen diagnoosi. Yleisimmät häiriöt olivat de-pressio (11 %), ahdistuneisuus (7 %) ja päihteiden tai huumeiden käyttö (6 %). Diagnoosin saaneista lähes 40 %:lla esiintyi useampi kuin yksi häiriö samanaikaisesti. Kun toimintakyvyn häiriö otettiin lisäkriteeriksi, pienenivät häiriöiden esiintymisluvut noin puoleen. Alkoholin väärinkäyttö ja persoonallisuushäiriöt olivat miehillä yleisempi kuin naisilla, mutta muuten naisilla oli häiriöitä enemmän kuin miehillä. Noin kolmannes diagnoosin saaneista oli ollut yhteydessä psykiatrisiin palveluihin, mutta vain 16%:lla oli parhaillaan hoitokontakti.

Raimo Kr Salokangas