Ugandan Lääkelaitos lähellä konkurssia

Ugandan Lääkelaitos perustettiin Tanskan kehitysavun turvin (DANIDA) 10 vuotta sitten. Tanskan tuki on kuitenkin laskenut vuosittain ja kattaa enää 10 % menoista. Tämän seurauksena rahoituksesta puuttuu puolet eli Suomen rahaksi muutettuna runsaat 5 miljoonaa markkaa. Tanska ohjaa apunsa nyt muuhun kehitystyöhön mukaan lukien laboratoriot, terveydenhuollon koulutuksen ja kirjastot.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oliko syöpälääketutkimus epäeettinen?

John Hopkinsin yliopistossa Yhdysvalloissa kehitettyä synteettistä, kasvikunnasta peräisin olevaa nordihydroguaiareettihappoa tutkittiin Intiassa 20 suun seudun syöpää sairastavan potilaan hoidossa. Aineen oli eläinkokeissa todettu pysäyttävän hiirille aiheutetun tuumorin kasvun. Tutkimussuunnitelmaa ei kuitenkaan käsitelty John Hopkinsin eettisessä toimikunnassa, mutta tutkija väittää keskustelleensa asiasta Intian lääkevalvontaviranomaisten kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Auttaako vanha malaria- ja psykoosilääke Creutzfeldt-Jakobin taudissa?

Viheliäisen prionin aiheuttamaksi arvellun Creutzfeldt-Jakobin taudin (CJD) hoitoon ei ole vielä löytynyt ratkaisua. Kokeellisissa tutkimuksissa Kaliforniassa havaittiin, että yli 60 vuotta käytetty malarialääke primakriini (mepakriini) ja lähes yhtä vanha neurolepti klooripromatsiini estivät normaalin prionin (PrP-c) muuttumisen epänormaaliksi prioniproteiiniksi (PrP-Sc). Havaintojen jälkeen primakriinihoitoa on saanut kaksi CJD-potilasta. Lisäksi on suunnitteilla kliininen lääketutkimus, jossa primakriinia verrataan klooripromatsiinin ja primakriinin yhdistelmään sekä lumehoitoon. Primakriini on tunnetusti varsin toksinen aine, mutta sairauskin on vakava.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

P-glykoproteiini syy selittämättömiin yhteisvaikutuksiin

Makrolidiantibiootit, kuten erytromysiini, atsitromysiini, roksitromysiini ja klaritromysiini nostavat samanaikaisesti käytetyn digoksiinin pitoisuutta plasmassa. Mekanismia ei ole pystytty selvittämään, mutta asiaan on saatu valaistusta Australiasta, jossa lääkeviranomaiselle on ilmoitettu kaksi aiheeseen liittyvää potilastapausta. P-glykoproteiini (P-gp) toimii kuljetuspumppuna suolen seinämässä, munuaisissa ja monissa muissa elimissä. Se kuljettaa mukanaan digoksiinia, mutta pumppaakin lääkeaineita - kuten digoksiinia - takaisin suoleen. Klaritromysiini estää P-gp:a, jolloin samanaikaisesti annetun digoksiinin pitoisuus plasmassa kohoaa. Muita P-gp:n estäjiä ovat mm. diltiatseemi ja verapamiili.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lastenlääkärit aikovat haastaa Etelä-Afrikan terveysministeriön oikeuteen

Noin 100 lastenlääkäriä on haastamassa Etelä-Afrikan terveysministeriön Pretorian korkeimpaan oikeuteen, koska valtio ei ole järjestänyt nevirapiinin jakelua kattamaan koko terveydenhuoltoa. Nevirapiinia on tutkittu maan 18 sairaalassa HIV-tartunnan ehkäisyssä, ja tulokset ovat olleet myönteisiä. Yksi annos äidille synnytyksen aikana ja annos vastasyntyneelle kolmen päivän kuluessa vähensi HIV-tartunnan mahdollisuutta noin 13 %:lla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Harhautettiinko tutkimustuloksilla?

JAMA julkaisi viime vuoden lopulla pääkirjoituksen, jossa käsiteltiin mm. noin 8 000 potilasta käsittäneen, vielä julkaisemattoman tutkimuksen tuloksia. Tutkimus vertaili diklofenaakin, ibuprofeenin ja uuden COX-2-tulehduskipulääkkeen selekoksibin turvallisuutta artriittipotilailla. Erityisen huomion kohteena oli maha-suolikanavan haavaumien ilmaantuvuus ensimmäisten kuuden hoitokuukauden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kuolevan potilaan kivun hoidon ongelmat terveyskeskuksessa

Terveyskeskuksen vuodeosastolla olevalla saattohoitovaiheen potilaalla on usein kipuja, joita ei yrityksistä huolimatta pystytä lievittämään. Tehokkaan kivunlievityksen tiellä on vielä monenlaisia esteitä, jotka johtuvat potilaan, omaisten, lääkärien ja hoitohenkilökunnan suhtautumisesta, tiedoista tai taidoista. Sairaanhoitajille osoitetussa kyselytutkimuksessa kävi ilmi, että saattohoitoon kaivataan yhtenäisiä ohjeita ja periaatteita kivun hoidon keskeisistä periaatteista.

Merja Kuuppelomäki

Joskus paranna, usein lievitä, aina lohduta Palliatiivisen lääketieteen näkymät perusterveydenhuollossa

Syöpä ja muut etenevät sairaudet yleistyvät väestön ikääntyessä. Palliatiivista hoitoa tarvitsevien määrä tulee lisääntymään, ja käytännössä hoito lankeaa kliinisen lääketieteen ja perusterveydenhuollon vastuulle. Hyvä palliatiivinen hoito vaatii erikoisosaamista, johon terveydenhuoltomme olisi kiireesti panostettava. Kirjoittaja arvioi, että Suomessa olemme ainakin kymmenen vuotta jäljessä alan kehityksestä.

Eeva Salminen

Tietokone kämmenellä 3

Yhtä tärkeää kuin ymmärtää kämmentietokoneen mahdolliset käyttötavat on ymmärtää mihin laite ei sovellu.

Erkki Karjalainen

Psykososiaaliset interventiot ja Skitsofrenia

Tartuin mahdollisuuteen tutustua tähän kirjaan, koska otsikko lupasi käytännönläheistä opastusta skitsofrenian hoitoon. Kirjan päätoimittaja Peter Thompson on Liverpoolin yliopiston dosentti. Avustajat ovat käytännön mielenterveystyön kehittäjä, yliopisto-opettaja ja aikuispsykiatrian kliininen koordinaattori. Kirjoittajakunta on hoitohenkilökunnan koulutukseen erikoistunutta joukkoa, jonka erityisalueena ovat psykososiaaliset interventiot. Niillä tarkoitetaan tässä pelkästään psykoedukatiivisia ja kognitiivis-behavioraalisia menetelmiä.

Pekka Lähteenoja