76146 osumaa

Hengitettävä triamkiloni ei estä keuhkoahtaumataudin etenemistä mutta helpottaa oireita

Yhdysvalloissa verrattiin 10 keskuksen tutkimuksessa satunnaistetusti ja lumekontrolloidusti hengitettävän triamkilonin (1 200 myyg/pv) vaikutusta 1 116 COPD-potilaan (FEV1 tasolla 30-90 % viitearvosta) keuhkoahtaumataudin etenemiseen ja oireistoon 40 kuukauden seurannassa. Pääasiallinen mielenkiinnon kohde oli FEV1-taso bronkodilataattorin annon jälkeen, mutta muitakin parametreja tutkittiin: hengitystieoireet, terveyspalvelujen käyttö, ilmateiden hyperreaktiivisuus, ja lisäksi 412 potilasta otti osaa luuntiheysarvojen tutkimuksiin.

Hannu Puolijoki

Erytropoietiini ja rauta vähentävät punasolusiirron tarvetta lonkkaleikkauksissa

Suomessa autologiset punasolusiirrot postoperatiivisen vuotoanemian korjaamisessa eivät ole saanet jalansijaa, mutta Kanadassa, jossa kaikki on mahdollista, ne ovat jopa rutiinia. Sikäläiset näet pelkäävät allogeenisia punasoluja ja niiden mukana tulevia mahdollisia haittoja. Kuitenkaan ei edes autologinen punasolusiirto aina onnistu: potilas voi olla senkuntoinen, ettei verta voi ottaa talteen ennen leikkausta, ja veren kerääminenkin aiheuttaa anemiaa ja tämä voi vaarantaa leikkaustuloksen.

Robert Paul

Lyhyesti: Soitellaan

Samalla kun tuutit tulvivat uutisia kännyköiden määrän kasvusta ja niitä tekevien firmojen pörssikurssien heilahteluista, tuuppaavat tutkijat eri lehtien kautta analyysejään niiden käytön riskeistä. Tässä taas yksi: Yhteensä 469 aikuisen amerikkalaisen aivosyöpäpotilaan ja heidän 422 verrokkinsa matkapuhelimen käyttöä verrattiin strukturoitua kyselyä käyttäen. Tutkijat eivät löytäneet kännykänkäytön ja aivosyövän ilmaantumisen välillä yhteyttä, mutta varmistivat määrärahojensa jatkumisen ehdottamalla lisätutkimuksia, joissa seuranta-aika on pidempi kuin tämän selvityksen vajaat 3 vuotta.

Seppo Yt Junnila

Yleislääketieteeseen erikoistuminen Suomessa

Yleislääketieteen erikoislääkärikoulutuksen laatua arvioiva kyselytutkimus tehtiin alalle erikoistuville vuonna 1999, jolloin uusi asetus oli juuri tullut voimaan. Vain vajaalla puolella erikoistuvista oli asetuksen edellyttämä nimetty ohjaaja ja runsas kolmannes oli laatinut henkilökohtaisen opintosuunnitelman. Noin kahdella kolmasosalla oli vaikeuksia päästä suorittamaan kliinistä palvelua vähäisten koulutuspaikkojen vuoksi. Yliopistoilta tarvitaan nykyistä enemmän panostusta erikoislääkärikoulutuksen kehittämiseen, jotta asetuksen laatutavoitteet toteutuisivat tällä suurimmalla kliinisellä erikoistumisalalla.

Jaakko Halonen, Esko Kumpusalo, Pertti Kekki, Sirkka-Liisa Kivelä, Matti Klockars, Kari Mattila, Paula Vainiomäki, Hannu Kautiainen, Jorma Takala

Kirje Yhdysvalloista

Systolisen ja diastolisen verenpaineen erotus, pulssipaine, on viime aikoina saanut huomiota useissa yhteyksissä. Korkea pulssipaine on todettu sydäninfarktin ja halvausten itsenäiseksi riskitekijäksi. Framinghamin tilastojen mukaan 65-vuotiaan miehen verenpaine 170/70 mmHg merkitsee kaksinkertaista riskiä verrattuna lukemaan 170/110 mmHg. Pulssipaineen merkitys on vahvistettu laajoissa epidemiologisissa tutkimuksissa.

Tuula Fabrizio

On puhuttava siitä, mistä vaikenemme

Yhteiskuntatieteiden lisensiaatti Yrjö Uurtamo aloittaa kirjansa kertomuksella siitä, kuinka hän vuonna 1993 katsoi TV-ohjelmaa, jossa Martti Siirala analysoi Pieter Brueghel vanhemman maalauksia. Tuo ohjelma vaikutti Uurtamon elämään merkittävästi. Siirala näki tauluissa asioita, jotka olivat ilmiselviä, mutta eivät olleet millään tavoin avautuneet kirjoittajalle hänen itse katsellessaan tuttuja tauluja. Tästä syntyi ajatus koota psykiatri Martti Siiralan ajatuksista kirja. Teksti perustuu vuoden 1998 aikana tehtyihin haastatteluihin. Tuloksena on onnistunut yhteenveto suomalaisen psykoterapian ja psykoanalyysin pioneerin tavasta jäsentää maailmaa ja nähdä asioita joita emme näe tai halua nähdä - tai joista emme puhu.

Kari Pylkkänen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030