Kuka hoitaa nuorisoa?

Valtakunnallisten kouluterveyskyselyjen mukaan 70 % koululaisista voi hyvin. Lopuilla 30 %:lla on joko ilmeisiä riskitekijöitä, elämää haittaavia ongelmia tai välitöntä hoidon ja tuen tarvetta. Nuorten oireilun taustalla on usein sekä perheen sisäisiä että ympäröivään yhteiskuntaan liittyviä ongelmia.

Juhani Laakso

Vem sköter om ungdomarna?

Människans sociala anpassning håller inte jämna steg med utvecklingen i dagens samhälle. Ungdomarnas liv har ett mycket snabbt tempo. Internet, mobiltelefoner, satellitkanaler samt video och dataspelsvärldar kräver snabbhet och hetsig rytm. De unga vill allt tidigare prova på saker som förut tillhörde de vuxnas värld. Ungdomens problem tar sig olika uttryck. Endel är hämmade, ångestfyllda, rädda att gå till skolan medan andra inte når de resultat de har förutsättningar till i skolarbetet. Vissa lider av ätstörningar. Många unga är deprimerade, vilket i värsta fall leder till självmord. Några kanaliserar sitt illamående utåt med att skolka, bete sig våldsamt, stjäla eller göra ofog. Endel avbryter sin skolgång.

Juhani Laakso

Kirurgien kouluttajien uudet haasteet

Syksyllä 1998 annettu asetus käynnisti pitkään valmisteilla olleen erikoislääkärien uuden koulutusohjelman. Kirurgit olivat tämän hankkeen aloitteentekijöinä. Suomen Kirurgiyhdistyksen työryhmä oli valmistellut koulutusmallin, jossa tavoitteena oli koulutuksen sisällön parantaminen, silloisten suppeiden erikoisalojen muuttaminen pääspesialiteeteiksi, koulutuksen keston lyhentäminen ja koulutusohjelmien sopeuttaminen EU:n pelinsääntöihin sopiviksi. Nämä periaatteet on otettu huomioon pääosiltaan kaikkia erikoisaloja koskevassa koulutusuudistuksessa, josta on nyt pian kahden vuoden kokemus.

Antero Palmu

Laskuputken profylaktinen käyttö vatsaontelon leikkauksissa

Laskuputken asettaminen on koeteltu keino syvien märkä- ja nestekertymien hoidossa. Tämän terapeuttisen käytön lisäksi sitä käytetään runsaasti myös ehkäisevästi, yrityksenä estää komplikaatioiden kehittyminen. Tähän katsaukseen on käyty läpi käsi- ja Medline-haulla kerätty kirjallisuus, joka käsittelee profylaktista laskuputken käyttöä vatsaontelon leikkauksissa. Ehkäisevän käytön hyödystä näissä leikkauksissa ei ole näyttöä.

Juhani Kellosalo

Uloshengityksen huippuvirtausmittaus - vanha hyvä tutkimus

Uloshengityksen huippuvirtausmittaus (PEF) on edelleen käyttökelpoinen päivystäjän apuneuvo, samoin kuin astmadiagnostiikan perusapuväline. Yksinkertaisena ja edullisena tutkimuksena se sopii monenlaiseen seurantaan. Siihenkin liittyy kuitenkin virhemahdollisuutensa, ja niinpä hyvin onnistunut suoritus on mittauksessa ensiarvoisen tärkeä.

Päivi Piirilä

Aikuistyypin diabeteksen ehkäisy

Suomessa diabeetikoiden määrän arvioidaan puolitoistakertaistuvan seuraavien 25 vuoden aikana, ja lisäyksestä valtaosa on aikuistyypin diabetesta sairastavia. Aikuistyypin diabeetikolla todetaan usein liitännäissairauksia jo taudin diagnoosivaiheessa ja taudin aiheuttamien lisäsairauksien hoitokustannukset ovat useita miljardeja vuositasolla. Tämän vuoksi taudin ehkäisyyn tähtäävät toimenpiteet ovat tärkeitä. Tähänastiset tutkimukset puoltavat käsitystä, että elämäntapamuutoksin aikuistyypin diabetekseen sairastumista voidaan suuren sairastumisvaaran ryhmässä vähentää tai viivästyttää.

Anne Louheranta, Matti Uusitupa

Rokotteilla ei odottamattomia haittavaikutuksia 1999

Kansanterveyslaitos on seurannut Suomessa lisensoitujen rokotteiden haittavaikutuksia usean vuoden ajan. Lakisääteistä seurantaa on tehostettu vuodesta 1997 lähtien. Tehostettujen toimenpiteiden vuoksi haittavaikutuksista vuosittain tehtyjen ilmoitusten määrä on kolmen viime vuoden aikana yli kaksinkertaistunut. Vuonna 1999 saatiin kaiken kaikkiaan 490 haittavaikutusilmoitusta. Vakavia haittoja raportoitiin 17, mutta niistä todennäköisesti rokotuksesta johtuviksi luokiteltiin ainoastaan 8.

Ilona Idänpään-Heikkilä

Lyhyesti: Kaksosten vähäinen astmariski

Skotlannissa verrattiin kaksosten ja yksösten sairaalakäyntejä hengitysteiden tautien takia ensimmäisten kymmenen ikävuoden aikana. Kaksosia oli 5 000 ja yksösiä neljännesmiljoona, joten aineistoa riitti. Kaksoset joutuivat astman takia hoitoon puolta harvemmin kuin yksöset. Tämä päti sekä tyttö- että poikakaksosiin. Akuutti keuhkoputken tulehdus oli sen sijaan kaksosilla yleisempi kuin verrokeilla.

Heikki Arvilommi

Tupakoinnin taloudellinen merkitys on valtava

Saksassa on arvioitu tupakoinnin taloudellista merkitystä vuoden 1996 tietojen pohjalta. Tuona aikana noin 33 % miehistä ja 20 % naisista tupakoi. Tarkastelun kohteena olivat kulut, jotka kertyivät kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (keuhkoahtaumatauti, COPD), keuhkosyövän, suun ja kurkunpään syövän, sepelvaltimotaudin, aivohalvauksen sekä arterioskeloosin hoidosta ja muista kustannuksista. Tutkimus perustui monipuoliseen tietolähteistöön: mm. Medline, Saksan sairaustietorekisterit, Internet, vakuutustiedot jne. Laskettiin sekä suorat terveydenhuoltojärjestelmän kulut (hoidon, lääkkeiden jne. aiheuttamat) että epäsuorat, mm. ennenaikaisesta kuolleisuudesta ja eläkkeelle siirtymisestä johtuvat kulut. Tulevien kulujen diskonttaukseen käytettiin 4 %:n tasoa.

Hannu Puolijoki

Toukkia haavaan

Entiset välskärit tiesivät, että kärpäsen toukat paransivat sotatantereilla saadut haavat nopeasti. Siviilihaavojen hoidossa toukkien käyttö yleistyi ennen toista maailmansotaa Yhdysvalloissa, mutta antibiootit lopettivat niiden suosion. Ajoittain aihe pulpahtaa esiin, kuten tässäkin Lancetin uutistyyppisessä kirjoituksessa. Ajankohtaiseksi toukat ovat tulleet antibioottiresistenssin takia.

Heikki Arvilommi